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文档简介

放射肿瘤学总论 一 放射肿瘤学 radiationoncology 研究 应用高能放射线治疗肿瘤的原理和方法的临床治疗学科 二 构成肿瘤放射物理学 radiationphysics 肿瘤放射生物学 radiationbiology 放射治疗技术学 radiationtechnology 临床肿瘤学 clinicaloncology 三 高能射线电离辐射光子线电磁辐射三大效应康普顿效应 粒子束粒子辐射 布拉格峰 四 电离对靶分子的间接作用与直接作用直接作用靶分子间接作用通过水分子电离 激发再作用到靶分子 五 靶分子的损伤与修复 靶分子 电离 单链断裂 诱发自由基击出电子 双链断裂 氧 固定电子转移 潜在致死性损伤 乏氧 时相 稳态 双链修复 致死性损伤 亚致死性损伤 单链复制 错误复制 致畸致癌 时相 组织 间期死亡 增殖期死亡 急性反应 慢性反应 六 几个重要的概念线性能量传递 linerenergytransfer let let e x kev 氧增强比 oxygenenhancementratio oer oer d0乏氧细胞 d0有氧细胞 相对生物效应 relativebiologicaleffect rbe 七 高let射线的特点1 有bragypeak2 rbe大 oer小3 时相差异小4 直接作用为主 致死性损伤 八 分次照射是放射治疗的临床基础两次照射间隔 提供正常组织修复机会急性反应可耐受连续打击 可最大限度杀灭肿瘤慢性反应可接受关键点 治疗比td5 5td50 5提高治疗比的途径是目前放射治疗研究的热点 九 4r 临床意义4r repair修复非常规分割regeneration再增殖取消分段 缩短疗程 后程加速redistribution细胞周期再分布reoxygenation再氧合 十 放射治疗的实施1 放射源放射物质半衰期放射能光子线粒子束电子束质子束 2 放疗设备 光子束 深部x线机 x线 后装机 钴机 线 直线加速器 x线 192ir 中子束 粒子束 直线加速器 电子束 质子束 质子加速器 3 体位固定4 定位x线模拟定位机ct模拟定位机5 tps设计gtv ctv ptv勾划射野设置剂量分布优化计划 6 模具制作7 投照验证射野验证 剂量验证实际照射关键点 1 符合剂量学四原则2 符合肿瘤临床生物学特性个体化原则 十一 放射治疗原则诊断明确损害性治疗重视首程治疗选择最佳方案生存率及生存质量综合治疗提高放射敏感性和可治愈性 局控率生存率减少器官功能损害生存质量局部治疗与全身治疗符合临床剂量学原则重视放疗全过程的辅助性治疗 十二 放射治疗适应症与禁忌症相对性个体化处理 十三 放射反应及处理 急性反应 全身反应 局部反应 对症治疗 慢性反应 放射性损伤
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