头颈部手术后体位.ppt

头颈部手术后体位护理 口腔颌面部手术后常用卧位 一 卧位 平卧位 半坐卧位 侧卧位 头高脚低位 二 目的 降低咽喉部肌肉的张力面 减轻疼痛 膈肌下降 利于呼吸同时分泌物易咳出 避免血液流入下呼吸道而便于从口角流出 有利于观察出血情况 减轻颈部张力 促进伤口愈合 呼吸通畅及痰液排出 三 适用范围 颌面部所有手术 四 变换体位注意事项全麻未清醒患者去枕平卧位 头偏向一侧 不可随意变换体位 平卧位改为半卧位时 轻轻摇高床头 让患者舒适为标准 勿突然抬高患者头颈部 平卧改为侧卧时 躯体可任意活动 头应偏向一侧 以免引流管脱出 五 与卧位有关的护理问题及预防措施护理问题 a皮瓣成活b误吸c伤口渗血情况d恶心呕吐e坠床 护理措施 术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸 可置口咽通气道 必要时给氧气吸入 发生呼吸困难应及时行气管切开 平卧位时 防止口内血液 唾液流入 防止呕吐物逆行性吸入 勤雾化 勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰 术后当天每5分钟观察皮瓣一次 术后第一天15 30分钟观察一次 术后第二天1 2小时观察一次并记录 有情况及时通知医生 麻醉插管未拔除前因躁动 需专人陪护必要时加床挡 防止坠床 一 卧位 平卧头侧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 坐位 二 目的 以利于疾病恢复为原则 采取舒适卧位并以防口内分泌物误吸不影响伤口愈合 防止肺部感染 降低肌张 减轻疼痛 三 适用范围 颌面部所有手术 四 变换体位注意事项1 全麻未清醒患者去枕平卧位 头偏向一侧 不可随意变换体位 2 平卧位改为半卧位时 轻轻摇高床头 让患者舒适为标准 勿突然抬高患者头颈部 3 平卧改为侧卧时 躯体可任意活动 头应偏向一侧 以免引流管脱出 五 与卧位有关的护理问题及预防措施 同上 三 特殊手术体位护理皮瓣移植术后体位护理1 卧位 头颈部制动 前臂悬吊2 目的 避免压迫静脉回流 促进血液循环3 适用于口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复 4 变换体位注意事项用力过度影响皮瓣成活 保持功能位 促进手指末梢静脉回流及减少术后肿胀 几种体位交换时 观察指端供血情况 5 与卧位有关的护理问题及预防措施护理问题 a皮瓣成活b误吸c伤口渗血情况d恶心呕吐e坠床 2 护理措施 A术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸 可置口咽通气道 必要时给氧气吸入 发生呼吸困难应及时行气管切开 B平卧位时 防止口内血液 唾液流入 防止呕吐物逆行性吸入 C勤雾化 勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰 D术后当天每5分钟观察皮瓣一次 术后第一天15 30分钟观察一次 术后第二天1 2小时观察皮瓣一次并记录 有情况及时报告医生 及时处理 二 睡眠暂停综合症体位护理 1 卧位 手术当日全麻体位 平卧头偏向一侧 手术次日鼻插管拔除后可更换体位 2 目的 防止呼吸困难 有利于口腔分泌物引流 3 适用范围 适用于口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复 4 变换体位注意事项勿用力过度以免引起剧烈咳漱导致伤口疼痛及出血 保持功能位 颈部勿用力扭动促进伤口的愈合 在几种体位交替变换时 注意严密观察患者的呼吸及伤口出血情况 全麻未清醒时给予平卧位 注意观察面色 脉搏及有无频繁吞咽动作 5 与卧位有关的护理问题及预防措施1 护理问题 a皮瓣成活b误吸c伤口渗血情况d恶心呕吐e坠床 2 护理问题A术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸 可置口咽通气道 必要时给氧气吸入 发生呼吸困难应及时报告医生行气管切开 B平卧位时 防止口内血液 唾液流入呼吸道 防止呕吐物逆行性吸入呼吸道 C勤雾化 勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰 D麻醉插管未拔除前因躁动 需专人陪同必要时加床挡 防止摔伤 颌骨骨折固定术后体位护理1 卧位 半卧位 头部固定 2 目的 以减少局部肿胀 保持呼吸道通畅 防止骨折复位后移位 3 适用范围 适用于口腔颌面外伤后引起颌骨损伤 4 变换体位注意事项 1 用力过度而引起伤口疼痛 口内固定装置松脱 移位 2 保持功能位 勿扭头促进伤口愈合 3 在几种体位交换时 注意观察患者的呼吸及伤口出血情况 4 全麻未清醒时给予平卧位 注意观察面色 脉搏及有无频繁吞咽动作 A误吸B伤口疼痛C窒息 A术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸 将舌牵出口外固定 B平卧位时 防止口内血液 唾液流入 防止呕吐物逆性吸入 C勤雾化 鼓励病人咳嗽排痰 四 颈清术后体位护理1 卧位 半卧位 侧卧位 图片 2 目的 减轻头颈部水肿 便于颈部负压引流通畅 3 适用范围 适用于口腔 颌面部手术切口引流和颈淋巴清扫术的患者 4 变换体位注意事项 1 全麻未清醒患者取去枕平卧位 头偏向一侧 清醒后可取半坐卧位 2 变换体位时 调节好引流管的长度 3 让患者头偏向颈清侧 4 严禁患者翻身过猛牵拉引流管 因患者颈清术后颈部脂肪层变薄 引流管易移位或脱出 5 与卧位有关的护理问题及预防措施 5 与卧位有关的护理问题及预防措施 1 护理问题 1 引流不畅 2 引流管脱出 3 引流液逆流 4 切口渗血 2 护理措施 1 翻身动作要轻柔 把引流管固定在床单上的别针打开 以免牵拉引流管 防止移位或脱出 2 引流瓶严禁高于颈部水平面 防止引流液回流 引起逆行感染 3 患者头偏向颈清侧 引流管应自然垂向床旁 防止引流管扭曲或压迫引流管 以免引起切口渗血 五 经鼻和口置气管插管术后体位护理 1 卧位 去枕平卧位2 目的 保持呼吸道通畅3 适用范围 适用于口腔科口内伤口全麻术后带插管和急救插管的患者4 变换体位注意事项 图片 1 去枕平卧头偏向一侧 一般应偏向敷料少的一侧 以免呕吐物污染敷料和伤口 2 患者躯体和四肢可轻轻移动 禁止头部剧烈扭动 3 严禁患者坐起 5 与卧位有关的护理问题及预防措施1 护理问题 1 呼吸道阻塞 2 窒息2 护理措施 1 在患者未清醒之前要绝对去枕平卧 头偏向一侧 偏向敷料少的一侧 以免呕吐物污染敷料 另外用约束带束缚患者双手 以免患者躁动拔管 2 患者清醒后 解除约束带 但一定要向患者讲清插管的重要性 让患者配合 3 患者清醒后 可让患者再床上轻轻移动身体 以免压红骶尾部 但绝对禁止扭动头颈部 防止扭曲插管 使呼吸道梗阻 4 让患者头偏向一侧 颌下垫一次性垫巾 口内分泌物可自动流出 及时吸出管内和口内分泌物 防窒息 六 唇腭裂术后体位护理 1 卧位 侧卧位 半坐卧位2 目的 防止误吸引起窒息3 适用范围 唇腭裂术后患者4 变换体位注意事项一般唇腭裂患者均为婴幼儿或学前儿童 术后未清醒前应去枕平卧头偏向一侧 严禁患儿俯卧位 5 与卧位有关的护理问题及预防措施 1 护理问题误吸窒息伤口渗血伤口裂开 2 护理措施患者全麻未清醒前取平卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 利于口内分泌物流出全麻清醒后 取侧卧位或半坐卧位 如果患儿哭闹剧烈 全麻6小时后可把患儿抱起 下巴俯在家长肩膀上头偏向一侧 对于患儿 家长要严格看护 防止患儿用手抠唇弓或腭部碘仿纱条 以免伤口出血或裂开 七 截骨术后中位牵引患者体位护理 1 体位 平卧位 半卧位 端坐位 图片 2 目的 减轻头部压力及面部水肿 预防枕部造成局部压伤 进行面弓牵引时呈端坐位利于调整牵引力和牵引方向 3 适用范围 适用于LeFort型截骨术后面弓牵引或外置式固定支架牵引的患者 4 变换体位注意事项 1 外置式固定支架牵引的患者平卧位时头部不能转动 呈固定的强迫头位 在全麻未清醒平卧位时因头不能偏向一侧 应备好吸引器 及时清理口鼻分泌物 2 全麻清醒后的患者即改为半卧位 以减轻枕部压力为准 因头部牵引装置大且较重 患者需要逐渐适应 应轻摇床头 不可突然抬高患者 3 面弓牵引时患者采用端坐位 应嘱咐患者全身放松 以利于调整牵引力和牵引方向 5 每种卧位可能发生的护理问题及护理措施1 护理问题有误吸的可能 局部皮肤压伤坏死的可能牵引不能达到预期效果 2 护理措施 1 外置式固定支架牵引的患者平卧位时头部不能转动 口内分泌物不能自行流出 要求护士密切观察患者呼吸的频率 节律和幅度 备好吸引器 及时清理呼吸道分泌物 2 在全麻未清醒平卧位时 因患者为强迫头位 为预防枕部压伤 给头部