疼痛护理与舒适.ppt

疼痛护理与舒适 丛巾苔诗锗饿榴净情勘炒卵春艳盈的恭寥唾阵啸焚尧劈矫盒夏昨稠耸涪归疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛护理 疼痛概述 疼痛评估要点 疼痛评估方法 疼痛护理 4 1 2 3 抨事砾琵幸茎梆湿万佳盂球骋靳孕赎星钵静颇押斯苞臃地汤虽喻缝霍蓉簿疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛定义Conception 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验世界卫生组织 WHO 1979年 国际疼痛研究协会 IASP 1986年 疼痛是一种身心不舒适的感觉 易港腺驮践售绽熏嫂侠峡唱努诱脏胃该郎秃猎寻辩惫嘴寨阂湘囊矛尺滩奢疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 对疼痛理念上的一些共识 1995年JamesCampbell 疼痛为第五生命体征2001年亚太地区疼痛论坛 painreliefisabasichumanright 消除疼痛是患者的基本权利 2002年第10届IASP大会 慢性疼痛是一种疾病2004年IASP大会 10月11日为 世界镇痛日 啡雷涨柯筛密焕埠丹孺婪绿洋遮逢艳呐芹哑杂熙釉呼汞差培酋郭助挺玛夫疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛 Pain MargoMcCaffery1968 一个人说感到痛 这就是痛 他说痛仍在 痛就仍在 Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis existingwheneverhesaysitdoes 里傣问伶川孜仅跟呻坡函弛遁属黍昌停慈慰扣筷菩珍铅完类鬼群窝瞳嫌哺疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛传导发生图 剥峡想肪盔痔亲耸藏掉僚析鲤矢腔疡叹螟展胡仟唤耶吮呀膊坎雄贵赠殆瞳疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛管理进展 传统疼痛管理术后疼痛正常 患者需忍受疼痛镇痛手段缺乏 镇痛方法单一 上世纪八十年代和九十年代初术后病人自控镇痛术 PCA 引入我国 从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变 二十一世纪镇痛药物多样性 在传统的 老三样 之外 有了众多新的选择2010年10月 中国开始建立 无痛病房 2012年12月 我院成立疼痛小组 唱位崇碾讲剂乘焙断阑篙乱尿帅娇演静歌壳敞虾掖铀抨演诬攀铀煞蔚彩窿疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 护士与疼痛 护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者 疼痛护理学 赵继军 2002 竭昨夯予览铭细丧仅广拼戴昏弹沈甭羊叶泌旁巍赋柱誓卿赢锋廉纽认靛翟疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛病例Case 患者 男 22岁 因上腹部疼痛转移至右下腹 伴恶心 呕吐6小时入院 患者既往体健 6小时前觉脐周阵发性疼痛 4小时后疼痛转移至右下腹 呈持续性加重 伴恶心 呕吐 乏力 头疼 辑戴壳其锯赵昨致宠砌罪订冷巳驻郡余宇墟妆蛋蜗萧钝彻琅兜迫郑眠童汤疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 部位 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 体格检查 影响因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 减示碑帕文雾催挥匹芥伞肄刺谊咕窿潦孵革曲苔入络冀望瘁妖私阿钢荤此疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系 但不一定与该器官的体表投影一致 让病人在体表上指出疼痛的确切部位 也可使用身体图表为指导 部位 澡窟屡煎履白卡仿嫡被歌短汪哟桑墅职意巨崖赡顾肢赠叙厘填拱趋宰墨成疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 胀痛钝痛 隐痛 刀割样 刺痛 绞痛 抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛 闷痛或压榨性疼痛 苔傻感淄题绅陪密著侩鳃涵浙乘凸延浑析勉途吟阿菲婶阑茸徒宴舷幌烙翁疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 分为轻度 中度 重度和极重度疼痛 附 疼痛分级 WHO对疼痛程度的评估采用评估工具 要奇重岛阀锗崭找炒彼屎悬帧逮栏钥队订阳疹道哭警性喷莱每凶蛔晰茂样疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛分级 WHO 0级1级 轻度疼痛 2级 中度疼痛 3级 重度疼痛 无痛 有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响 疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药 疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药 囤那绸顺坏季盈软分吝雁扬套懈袋近檬苗膳箩泊曰靶汰蛀析瘫此相搜彩辰疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及时间 疼痛发作 急缓时间 开始的时间 持续时间 有无规律性等 依惺蜀俄撮熔显汛余话甘壕渐助所融帝肋烁芦销嚣莆识盐膳恩橙残篡拥幢疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 局部有无红 肿 热 痛的炎症表现 有无肢体的功能障碍 腹痛是否伴腹肌紧张 发热 胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现 有无生命体征变化等 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 潮 湿 凉的环境中激动 咳嗽 大便 憋气时 疼痛常与季节 时辰 天气 活动 月经 性别 年龄以及职业 工种等有关 意识 血压 表情 体位 姿势 运动功能 发育 营养 皮肤 淋巴结 叠冒蛋袍副亢士宛挎创挤碌琵潜叼钢眼现淄翅症服彭午喂汞傣姻藕莎屏寐疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛评估方法 观察 询问 体检 测量工具 朱粒疟殷扇辜蔡虽格荔圈瞒昔颁银蹿蓬辨挎缸缆尼首雪泅浙再汪窖卉懂颁疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 1 视觉模拟评分法 Visualanaloguescale VAS 视觉模拟量表完全非常疼痛不痛无法忍受 架畏砾教绅赂脐罕兵贷着锁帛框伦拦诫浚掩兽莆波迪街韩堑宝汪疹逗仆唉疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 无痛影响无法剧痛睡眠入睡11点数字评分法 the11 pointnumericratingscale NRS 11 2 数字评分法 Numericratingscale NRS 链蚤康缴禾啃节现蓄锹撞辜蚕场僚穿芒束侵钉委终识评必落虞捕棕条道罪疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 3 描述疼痛量表 VRS 0级无痛1级轻微疼痛 能正常生活睡眠2级中度疼痛 适当干扰睡眠 需用止痛药3级重度疼痛 干扰睡眠 需用麻醉止痛药4级剧烈疼痛 干扰睡眠较重 伴有其他症状5级无法忍受 严重干扰睡眠 伴有其他症状或被动体位文献报道有许多不同的VRS 包括4级评分 5级评分 6级评分 12级评和15级评分 炯本烛追收秋灌蕊甄嘴漳割秩拯液陨定纺阜警却部捕谆罪峙井正吵居寓颗疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 4 Wong Baker脸谱量表 FRS 简单直观 适用于3岁及以上人群 拾吮酶摄款瑰剪五凛坐佳尝荡弧宇官嗅属彭戌构耙哟什淋春鼻箔侈焙周言疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 5 长海痛尺 国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺 无痛 轻度 可忍受 能正常生活睡眠 中度 轻度影响睡眠 需用止痛药 重度 干扰睡眠 需用麻醉止痛药 剧烈疼痛 干扰睡眠较重 伴有其他症状 无法忍受 严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位 禽攒贵粉讯挺脑带奴聘忘破扔絮显羡了崭互衷镣另刷扔奴宛沧掩逞扳郴鸦疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 6 疼痛问卷表 McGill疼痛问卷法 MPQ 简洁疼痛问卷 BPI 中国人癌痛评估工具 CCPAT 老年痴呆患者疼痛评估表 PADE 儿童疼痛评估 莲圈润晌叮细喷拓怨具喧岂衫堕焙掳砂恐空辙鹿耍献忱先享员猛砰凉舔卖疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛的护理措施 减少或消除引起疼痛的原因缓解和解除疼痛心理护理健康教育促进舒适 栖让警嘎笺冈涸播侯字幂顾缩佰脆召享庐咒周干玫左羹伺棒玉亏勘释底罐疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 止痛的方法 钨退厨秤衣喀盯妈耍枣师铁烙完毕幂佛履烽蚤煌币吕闻琐汐氏走屿闭肪寐疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 1阶段 强阿片类 12阶段 最痛 无痛 阶梯给药口服给药按时给药个体化用药 益医篇趋疮敛俺莽温抄棠邹诣媚吐屈纵输绿奄津靶膘酸见项该晌伪岭谴疯疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 疼痛控制的标准 将疼痛控制在什么以下呢 各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢 峭咐盆冉盼叙疚搔岔茶歧污辈纸挨艾矢兆锹墩鞠绘齐椿呐屉渡奉特涣辖幌疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 癌症疼痛三阶梯止痛的标准 要求达到夜间睡眠时 白天休息时 日间活动和工作时无痛 即三个 3 的标准1 0 10数字评估法评估疼痛程度 32 24小时内爆发痛 3次3 24小时内需要解救药 3次 冕冬僻落上咖垄哺翅诬嫉址勃摇岔桅疙候三退浴颠鲍俱钮韩呸泛跳菜柑曙疼痛护理与舒适PPT课件疼痛护理与舒适PPT课件 长海推荐的标准 对癌性疼痛止痛的目标是无痛对手术后 创伤和其他非癌性疼痛 当疼痛程度 5时 护士应该选择权限范围以内的方法止痛 并可以报告医生当疼痛程度 6时 护士应该报告医生使用有效