鼻腔性疾病PPT课件.ppt

Chapter4鼻腔炎性疾病 第一节急性鼻炎acuterhinitis指由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病 俗称 感冒 一 病因 Etiology 病毒感染 后期常合并细菌感染诱因 1 全身因素 受凉 过劳 营养不良2 局部因素 鼻中隔偏曲等导致鼻腔通气引流受限 影响鼻腔生理功能 鼻部慢性疾病及邻近部位的感染 二 临床表现 ClinicalAppearances 潜伏期 1 3天1 前驱期 1 2天 全身乏力 畏寒 鼻腔干燥2 卡他期 2 7天 鼻塞 鼻分泌物多 清水样或黏液样 鼻痒 打喷嚏 3 恢复期 病程约7 10天 三 并发症 complications AcutesinusitisAcuteotitismedia向下 咽 喉 支气管 肺的炎症 四 治疗 therapy 支持治疗 休息 多饮水 清淡饮食 抗炎 抗病毒治疗 对症治疗 1 鼻堵 1 麻黄素2 发热 解热止痛药物3 鼻涕粘稠 沐舒坦 鼻腔冲洗 第二节慢性鼻炎chronicrhinitis 是一种常见病 临床以鼻黏膜充血肿胀 鼻塞 分泌物增多 流涕 病程持续数月以上或反复发作为特征 一 病因 Etiology 局部因素 急性鼻炎 解剖因素 药物性鼻炎全身因素全身疾病 慢性心肝肾疾病 贫血营养不良内分泌失调 甲低 月经期 妊娠期3 环境及职业因素 二 临床表现 分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎 Simplerhinitis hypertrophicrhinitis 三 治疗 去除病因慢性单纯性鼻炎 1 麻黄素 局部激素和中药治疗慢性肥厚性鼻炎 手术治疗 Coblationinferiorturbinatereduction 原理 通过100KHz的强射频电场使电解液变为低温等离子态 强大的电场还使电解液的自由带电粒子获得足够动能 打断分子键 使靶组织细胞以分子为单位解体 在低温下形成切割和消融效果 等离子低温射频消融技术 第三节萎缩性鼻炎atrophicrhinitis 鼻腔黏膜 黏膜下及骨质的慢性炎症可致软组织及骨质的萎缩造成鼻腔宽大 干痂堆积经臭鼻杆菌作用后产生恶臭 ozena可向下发展到鼻咽 口咽 喉咽等处 一 病因 Etiology Primary SecondaryPrimary营养障碍遗传因素 家族发病倾向内分泌紊乱 女性较多感染因素 臭鼻杆菌免疫学说 一 病因 Etiology 2 Secondary脓性分泌物的长期刺激有害气体 化学药品的长期刺激感染 结核 梅毒 麻风 鼻硬结症医源性因素 二 病理 pathology 鼻黏膜上皮变性 萎缩 纤毛脱落 鳞状上皮化血管动脉内膜炎和周围炎 管腔狭窄和闭塞 黏膜供血不足 鼻甲骨质吸收 三 ClinicalAppearances 1 headache2 Obstruction crust3 Dryness epistaxis4 Anosmia5 ozena 四 physicalexaminations 下甲萎缩鼻腔宽大有脓痂 五 therapy 保守治疗Vitamin A B2Estrogen 雌激素 局部应用IrrigationAntibiotics 抑制臭鼻杆菌Nosedrips 五 therapy 2 手术治疗鼻腔粘软骨膜下填塞术 自体骨 软骨 羟基磷灰石 硅胶鼻腔外侧壁内移术前鼻孔缩窄术新技术 组织工程技术构建下鼻甲骨 五 therapy 2 手术治疗新技术 组织工程技术构建下鼻甲骨种子细胞 自体骨髓基质细胞 menchymalstemcells 支架 部分脱钙骨 partlydemineralizedbonematrix 随访两年 构建的下鼻甲骨稳定存在 鼻中隔偏曲 deviationofthenasalseptum 嵴ridge 棘spur 一 Etiology InjuriesDevelopmentGeneticfactorscompression 二 ClinicalAppearances 1 Nasalobstruction2 epistaxis3 Reflexheadache4 sinusitis 三 Therapy submucousresectionofnasalseptum 鼻出血 Epistaxis 一 Etiology 一 局部因素anatomicvariationDrynessInjuriesInflammationNeoplasmForeignbody 一 Etiology 二 全身因素CardiovasculardiseasesHematopathySystemicchronicdiseasesPhysicalandchemicalfactorsEndocrinedysfunction 二 出血部位 Little sArea Woodruff sNose nasopharyngealVenousPlexus 三 Therapy 安慰患者 减轻恐惧感 误吞咽血液简单止血 压迫 收缩 烧灼 incorrect correct 三 Therapy 3 及时测量血压 对血压高者进行降压4 出血量多者 应在止血的同时开放静脉补液5 填塞止血 前鼻填塞 后鼻栓塞 Nasalpacking Postnasalpacking 三 Therapy 6