临本中医学第三章气、血、津液学说VIP

内容回顾 1 既为六腑又为奇恒之腑的是 A 胃 D 骨 C 脉 B 胆 2 胆的主要生理功能是 A 贮藏胆汁以助消化 B 主疏泄 C 主决断 D 泌别清浊 3 六腑中哪一腑称为 孤腑 为人体中最大的腑 A 胆 D 小肠 C 三焦 B 心包 4 与水液代谢相关的脏腑是 A 心肝肾 D 肝脾肾 C 心肝脾 B 肺脾肾 5 下列哪一项不是奇恒之腑 A 女子胞 D 髓 C 三焦 B 脑 庄子鼓盆而歌 送妻升遐 察其生命之始 而本无生 不仅无生也 而本无形 不仅无形也 而本无气 阴阳交杂在冥茫之间 变而有气 气又变而有形 形又变而有生 今又变而为死 故人之生死变化 犹如春夏秋冬四时交替也 她虽死了 人仍安然睡在天地巨室之中 而我竟还悲哀地随而哭之 自以为是不通达命运的安排 故止哀而歌了 第三章气 血 津液学说 气 概念 一 气 一 气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 吸入之清气 肺主气 是活力很强的 不断运动的 是构成人体和维持人体生命活动最基本物质 1 气机的概念 气的运动称之气机 二 气的运动 气运动的基本规律 升 降 出 入四种基本形式 2 气的运动形式 脏腑之气运动的一般规律 脏腑之气的运动规律 在上者当降 在下者应升 脾胃之气为脏腑之气升降运动的枢纽 1 推动作用 元气 三 气的功能 2 温煦作用 阳气 病理 生长发育迟缓或早衰 脏腑经络功能减退 血行瘀滞 水液停聚 病理 畏寒肢冷 脏腑功能减退 血液津液运行迟缓 气具有激发和促进作用 气通过气化产生热量 使人体暖 驱除寒冷 3 防御作用 卫气 4 固摄作用 脾气 病理 人体抗病能力下降 易罹患疾病 病理 出血 自汗 尿失禁 流涎 泛吐清水 泄泻 滑精 早泄 崩漏 带下以及胃 肾 子宫下垂 脱肛等 气具有护卫全身肌表 防御外邪入侵的作用 气对血 津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用 病理 气 血 津液代谢障碍 饮食物的消化吸收障碍 汗液 尿液和粪便等的排泄障碍 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应 5 气化作用 1 元气 原气 真气 人体最重要 最根本的气 四 气的分类 先天之精为基础 后天之精作完善 发于肾 通过三焦循行全身 人体生命活动的原动力 推动 激发人体生理活动 代表人体的正气 功能 分布 生成 元气是人体最重要 最根本的气 脾化生水谷精微之气 结合积于胸中 膻中 聚于胸中 贯注于心肺之脉 上行于咽喉 下行于丹田 2 宗气 生成 肺吸入自然界清气 功能 分布 走息道以司呼吸 助肺呼吸 贯心脉以行气血 助心行血 膻中称 上气海 丹田称 下气海 生成 来源于水谷精微中的精华部分 3 营气 分布 行于脉内 分布全身 功能 化生血液 营养全身 血液 营气 津液 生成 来源于水谷精微中活力最强的部分 4 卫气 分布 行于脉外 分布于皮毛 肌肉 胸腹等 护卫肌表 抵御外邪 温煦脏腑 肌肉 皮毛等 调节肌腠开合 维持正常体温 功能 温分肉肥腠理司开合 血 一 概念 行于脉中富有营养的红色液态物质 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 二 血 二 生成 2 精能生血 精血同源 1 营气和津液组成 脾胃为气血生化之源 灵枢 决气 中焦受气取汁 变化而赤 是谓血 补肾精生血 心主血脉肺朝百脉脾主统血肝主疏泄 藏血 相互协调下进行的 三 血的功能 营养滋润全身 四 血的运行 神志活动的物质基础 是在 津液 一 概念 三 津液 津 体液中清而稀薄的部分 主要分布于皮肤 肌肉 孔窍 渗注于血脉 具有滋润作用 机体一切正常水液的总称 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 液 体液中较稠厚的部分 主要分布于骨节 脏腑 脑 髓等 具有濡养作用 进一步吸收水份 全身 膀胱 尿 浊 大肠 游溢精气 泌别清浊 清 脾 肺 散精 宣发 汗 肃降 肾 重吸收 气化 清 浊 运化 说明 津液代谢与各脏腑有关其中肺 脾 肾尤为重要 二 生成 分布和排泄 胃 小肠 水 皮肤 大便 滋润濡养作用 病理 水液代谢失衡 伤津 三 津液的功能 水液内停 排泄代谢产物 调节机体的阴阳平衡 化生血液 气 血 津液之间的关系 1 气为血之帅 血旺 气虚 血虚 血行 气虚 血瘀 血运脉中 气虚 出血 一 气与血的关系 四 气 血 津液之间的相互关系 气旺 气能生血 气的运动变化是血液生成的动力 气能行血 血液的运行有赖于心气的推动 气行 气能摄血 气能统摄和固摄血液在脉中运行 而不溢出脉外 即脾统血 气足 气滞 血能载气 血是气的载体 气存于血中 赖血之运载而达全身 气脱 气衰 2 血为气之母 血能生气 血为气的功能活动提供营养 使气保持旺盛 血脱 血虚 气能生津 气是津液生成的物质基础和动力 二 气与津液的关系 与气与血关系基本相同 气能行津 津液的输布 变化和排泄 有赖于气的推动和气化作用 气旺 津足 气虚 津不足 气行 水行 气停 水聚 气虚 少气懒言 肢倦乏力 气能摄津 气的固摄津液作用控制着津液的排泄 维持津液代谢平衡 气虚 多汗 多尿 遗尿 津能载气 气必须附着于有形的津液才能存于体内 津脱 津血同源 相互渗透 相互转化 三 血与津液的关系 血燥 病理 失血 伤津 伤津 案例分析 钱某 女 26岁 工人 1984年5月22日上午10时初诊 主诉 产后大出血2小时病史 病人足月妊娠 今晨4时分娩一男婴 胎盘自然娩出 上午8时阴道大量流血 病情危重 经输液 输血等多项处理 仍未见明显转机 急请中医会诊 会诊时诉阴道出血量多 色红伴少量血块 头晕目花 怕冷 检查 病人神志尚清 精神萎靡 面色淡白 额部冰冷 气短懒言 语声低微 舌质淡 苔薄白 脉沉细 思