气虚体质阳虚体质阴虚体质

中药补益药的合理应用 北京中医药大学附属护国寺中医医院王慧英 一 人的体质类型有几种二 中药补益药的分类三 使用补益药的注意事项四 具体药物举例 一 人的体质类型体质类型依据不同体质在形态结构 生理功能 心理活动等的特征进行综合分析 常见的中医体质分九种 平和体质 气虚体质 阳虚体质 阴虚体质 痰湿体质 湿热体质 瘀血体质 气郁体质 特禀体质 平和体质定义 先天禀赋良好 后天调理得当 其体态适中 面色红润 精力充沛 脏腑功能状态强壮 特征 1 体型特征 均称健壮 2 心理特正 性格随和 开朗 3 常见表现 面色红润 发密有光泽 目光有神 嗅觉通利 唇色红润 精力充沛 耐疲劳 睡眠安和 纳食良好 二便正常 舌色淡红 脉和 4 对外界适应能力 对自然界环境与社会环境有较强的适应力 气虚体质定义 一身之气不足 气息低弱 脏腑功能状态低下为主要特征的体质 成因 先天禀赋不足 后天失养 如早产 人工喂养不当 偏食 厌食 病后气亏 年老体弱等 特征 1 形体特征 肌肉松软 2 心理特征 性格内向 情绪不稳定 胆小不喜欢冒险 3 常见表现 气短懒言 语音低怯精神不振 易疲劳 易出汗 舌淡红 舌体胖有齿痕 脉象虚缓 次要特征面色萎黄 少神 毛发少光泽 头晕健忘 大便可秘可正常 可不成形 4 发病成因 平日体质虚弱 卫表不固易感冒 抗病力差 风邪 暑邪 阳虚体质定义 阳气不足 身体失于温煦 以形寒肢冷为主要特征的体质状态 特征 1 形体特征 多白胖面色无华 肌肉松软 2 心理特征 性格多沉静 内向 3 常见表现 主项 平素畏寒 手足不温 喜热饮食 精神不振 睡眠较多 舌淡胖嫩有齿痕 苔润 脉沉迟 副项 面色晄白 目胞晦暗 毛发易落 易出汗 大便溏 小便清长 4 发病倾向 发病多为寒症 或易从寒化 易病痰饮 肿胀 泄泻 阳痿 5 对外环境的适应力 不耐寒邪 耐夏不耐冬 易感湿邪 阴虚体质定义 体内津液 精血亏少 以阴虚内热为主要特征的体质状态 特征 1 形体特征 形体消瘦 2 心理特征 心情急躁 外向好动 时有心烦 3 常见表现 手足心热 口燥咽干 喜冷饮 便干 舌红少苔 次要表现 面色潮红 两目干涩 皮肤偏干 眩晕耳鸣 失眠多梦 视物昏花 脉细数 4 对外界适应力 不耐热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 痰湿体质定义 由于水液内停而痰湿凝聚 粘滞重浊为主要特征的体质 特征 1形体特征 体型肥胖 腹部肥满松软 2 心理特征 性格温和 稳重谦恭 多善于忍耐 3 常见表现 面部皮肤油脂较多 多汗且粘 胸闷 痰多 次要表现 面色黄胖而黯 眼泡微浮 易困倦 舌体胖大 舌苔白腻 身重不爽 脉滑 喜肥甘 4 发病倾向 易患消渴 中风 胸痹等病 5 对外界适应力 对潮湿环境适应力差 湿热体质定义 以湿热内蕴为主要特征的体质 特征 1 形体特征 形体偏胖 2 常见表现 主项 平素面垢油光 易生痤疮粉刺 舌红苔黄腻 口苦口干 身重困倦 副项 心烦懈怠 眼筋红赤 大便秘结 或粘滞 小便赤短 男性阴囊潮湿 女性带下量多 脉多滑数 3 心理特征 性格多急躁易怒 4 发病倾向 易患疮疖 黄疸 火热等病症 5 对外界适应能力 对湿环境或气温偏高 尤其是夏末秋初 湿热交蒸气候较难适应 瘀血体质定义 体内有血液运行不畅的潜在倾向或淤血内阻的病理基础 以血瘀表现为主要特征的体质状态 特征 1 形体特征 瘦人居多 2 心理特征 性格内郁 心情不快易烦 急躁健忘 3 常见表现 主项 平素面色晦暗 色素沉着 已出现瘀斑 易患疼痛 口唇淡或紫 舌质暗有瘀点 或片状瘀斑 舌下静脉曲张 脉象细涩或结代 副项 眼眶暗黑 鼻部黯滞 发易脱落 肌肤干或甲错 女性多见痛经 闭经 经色紫黑有块 气郁体质定义 长期情绪不畅 气机郁滞导致的性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑为主要特征的体质状态 特征 1 形体特征 形体偏瘦 2 心理特征 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 3 常见表现 主项 平素抑郁面容 神情多烦闷不乐 副项 胸胁胀满 或走串疼痛 多伴叹息 或嗳气呃逆 或有异物感 或乳房胀满 食欲减退 睡眠较差 惊悸怔忡 健忘 痰多 大便干 舌淡红 苔薄白 脉弦细 4 发病倾向 易患郁症 脏躁 梅核气 惊恐等病症 5 对外间适应能力 对外界精神刺激适应力差 不喜阴雨天气 特禀体质定义 由于先天禀赋不足 或禀赋遗传等原因造成的一种特殊体质 包括先天性 遗传性的生理缺陷与疾病 过敏反应等 特征 1 形体特征 无特殊 或有畸形 或有先天生理缺陷 2 心理特征 因禀赋特异质情况不同而不同 3 常见表现 遗传性疾病有垂直遗传 先天性 家族性特征 及妊期母体原因影响胎儿发育等 4 发病倾向 过敏体质者易患药物过敏 花粉症 遗传疾病如血友病 先天愚型 五迟 五软等 5 对外界适应能力 适应力差 过敏者对季节适应力差 宜引发宿疾 二 中药补益药的分类 凡能补益正气 增强体质 以提高抗病能力 治疗虚证为主的药物 称为补虚药 亦称补养药或补益药 补益药可根据其功效和主要适应症的不同而分为补气 补阳 补血 补阴四类 1 补气药 本类药物性味多甘温或甘平 能补益脏腑之气 其中尤以对脾 肺气虚证的疗效最为显著 如 人参 西洋参 党参 太子参 黄芪 白术 山药 大枣等 2 补阳药 本类药物性味多甘温或咸温或辛热 能温补人体之阳气 如 鹿茸 巴戟天 仙茅 淫羊藿 补骨脂 肉苁蓉 杜仲 冬虫夏草等 3 补血药 本类药物的药性多甘温或甘平 质地滋润 能补肝养心或健脾 而以滋生血液为主 有的还能滋养肝肾 如 当归 熟地 白芍 何首乌 阿胶 龙眼肉等 4 补阴药 本类药物的药性大多甘寒 或偏凉 质润 能补阴 滋液 润燥 而以治疗阴虚液亏之证为主 如 沙参 百合 麦冬 天冬 石斛 枸杞子等 三 使用补益药的注意事项 补虚药原为虚证而设 凡身体健康 并无虚弱表现者 不宜滥用 以免导致阴阳平衡失调 误补益疾 实邪方盛 正气未虚者 以祛邪为要 亦不宜用 以免 闭门留寇 例如 感冒时不可以用补药 有痰湿 湿热症时不宜用补药 1 补气药药性多壅滞 易致中满 应用时须适当辅以理气药 如 黄芪 凡表实邪盛 内有积滞 阴虚阳亢 疮疡阳证实证等 均不宜用 2 补阳药药性多温燥 易助火伤阴 故阴虚火旺者不宜使用 如 鹿茸 宜从小量开始 缓缓增加 不宜骤用大量 以免阳生风动 或助火动血 凡阴虚阳亢 血分有热 胃火盛或肺有痰热 以及外感热病者 均应忌服 3 补血药药性多滋腻粘滞 妨碍运化 故凡湿滞脾胃 脘腹胀满 食少便溏者应慎用 必要时 可配伍健脾消食药 以助运化 如 阿胶 性滋腻 有碍消化 胃弱便溏者慎用 4 补阴药药性大多甘寒滋腻 凡脾胃虚弱 痰湿内阻 腹满便溏者不宜用 四 具体药物举例 1 西洋参西洋参具有补气养阴 宁神益智及清热生津 适用于阴虚火旺的喘咳痰血证 热病气阴两伤 烦倦 口渴 气短乏力 可补气养阴 清火生津 能降血压 血脂 血糖等功效 西洋参服用过量是不好的 会给人带来心情兴奋 烦躁忧虑 失眠 出现人格丧失或精神错乱等类似皮质类固醇中枢神经兴奋和刺激症状 据专家介绍说 西洋参虽然具有很好的滋补作用 从服用到在身体内产生作用 需要一个过程 西洋参并非人人适宜服用 如果身体有热症 比如口干烦躁 手心发热 脸色发红 身体经常疲乏无力 使用西洋参类补品可以达到调养的目的 反之 若咳嗽有痰 口水多或有水肿等状态时 就应避免服用西洋参 否则就会加重病情 另外 非虚勿补 如果身体并无不适 不宜经常服用西洋参含片 另外 西洋参不利于湿症 服用时还要考虑季节性 春天和夏天气候偏干 比较适合服用西洋参 不宜服用人参或红参 而秋 冬季节更适宜服用人参 服法 1 煮服法 将西洋参切片 取3克放入砂锅内 加水适量 用文火煮10分钟左右 趁早饭前空腹 将参片与参汤一起服下 2 炖服法将西洋参切片 每日取2 5克放入瓷碗中 加适量水浸泡3 5小时 碗口加盖 再将基置于锅内 隔水蒸炖20 30分钟 早饭前半小时服用 3 炖鸡法将老母鸡去内脏洗净 取西洋参50克放入鸡肚内 再用线缝合鸡肚 加水淹没鸡体 不加盐 先用大火烧开 再用小火炖 炖至鸡肉熟烂 汤液剩下三分之二即可 每天吃一小碗鸡肉和汤 2 人参山参适用于身体虚弱 呼吸气短 盗汗肢冷 咽干舌燥 神疲乏力 失眠多梦 食欲不佳以及冠心病 肝肿瘤 慢性肾炎 心肌炎等患者 红参补益脾胃 补气补血补阳 但阴虚火旺者和高血压患者不宜服用 适用于畏寒怕冷 手脚不暖 头昏体倦 四肢乏力 关节酸软 气血不和 年老体衰和妇女贫血等 服法 1 泡茶 2 冲粉 以温水送下 3 含化 将人参放入口中 缓缓咽下 4 炖服 人参与晶糖加适量水炖开 饮汤食参 3 冬虫夏草冬虫夏草 一种独产于青藏高原海拔3800米以上高寒地带的既是虫又是草 冬季是虫 夏季是草 的独特复合体 性味平温 甘淡 古代医家说 虫草补 三焦 人的心肺为上焦 脾胃肝胆为中焦 肾生殖系统为下焦 现代医学证明 虫草对防癌 治癌 化疗期中康复有奇效 而且食用冬虫夏草没有禁忌 男女老少皆适宜 服法 1 取2支沸水浸泡 代茶饮 到晚上连虫草渣一起服下 2 取6 8支炖老鸭 味道鲜美 也可烧肉 煲鲫鱼汤 4 鹿茸鹿茸是名贵滋补品 能增强免疫力 抗病抗衰老 老年人每年冬季适当服用可强壮身体 延年益寿 能补肾虚 益精血 强筋骨 用于肾阳不足 畏寒乏力 阳痿滑精 尿频遗尿 女子不孕 产后虚弱等症 服法 1 每日0 5克 研末开水冲服 2 切片含服 3 冬季四肢冰凉者可用鹿茸片浸酒 饮鹿茸酒暖身 4 男子壮阳 可将鹿茸片 海马 海龙 高丽参一起浸酒 密封7日后可饮服 5 枸杞子枸杞子具有补肾益精 养肝明目 生津止渴的功效 由于治疗肝肾阴亏 腰膝酸软 头晕 目眩 目昏多泪 虚劳咳嗽 消渴 遗精 最适合吃枸杞的是体质虚弱 抵抗力差的人 而且 一定要长期坚持 每天吃一点 才能见效 枸杞虽然具有很好的滋补和治疗作用 但由于它温热身体的效果相当强 正在感冒发烧 身体有炎症 腹泻的人最好别吃 另外 还有一些人群不适宜吃枸杞子 1 患有高血压 性情太过急躁的人 或平日大量摄取肉类导致面泛红光的最好不要食用 2 肝肾不虚没有必要服 3 虚寒的人服用会有滑脱泄泻之弊 有内热未清慎用 5 有的人枸杞子吃太多造成眼睛红红胀胀不舒服 视力模糊 服法 煎服 10 15g 6 石斛石斛的功效为益胃生津 滋阴清热 可用于热病伤津 低热烦渴 口燥咽干 舌红少苔 治疗常与天花粉 鲜生地 麦冬等品同用 如 时病论 清热保津法 还可用于胃阴不足 食少呕逆 胃脘嘈杂 隐痛或灼痛 舌光少苔 治胃热阴虚之胃脘疼痛 牙龈肿痛 口舌生疮可与生地 麦冬 黄芩等品同用 此外 石斛又能滋肾阴 兼能降虚火 适用于肾阴亏虚之目暗不明 筋骨痿软及阴虚火旺 骨蒸劳热等证 肾阴亏虚 目暗不明者 常与枸杞子 熟地黄 菟丝子等品同用 如石斛夜光丸 原机启微 肾阴亏虚 筋骨痿软者 常与熟地 山茱萸 杜仲 牛膝等补肝肾 强筋骨之品同用 肾虚火旺 骨蒸劳热者 宜与生地黄 枸杞子 黄柏 胡黄连等滋肾阴 退虚热之品同用 服法 1 一日10 15g 鲜品可用30g 煎汤 泡茶 煎膏 2 石斛麦冬茶 石斛 麦冬 谷芽各10g 沸水浸泡 代茶饮 本方以石斛 麦冬养阴清热 益胃生津 谷芽消食和中 用于阴虚胃热 呕逆少食 咽干口渴 舌光少苔 3 石斛杞菊汤 石斛 枸杞子 女贞子各15g 菊花10g 煎汤饮 本方以石斛 菊花养阴清热 明目 枸杞子 女贞子补养肝肾 用于肝肾阴虚 目昏眼花 视力减退 7 黄芪黄芪功效为补气升阳 益气固表 利尿消肿 托毒 排脓 敛疮生肌 可用于脾胃气虚 脾气虚 中气下陷 脏器下垂 脱肛 子宫脱垂 胃下垂等 肺气虚弱 咳喘短气 气虚自汗 易于感冒 气虚水肿 小便不利 气血不足 贫血萎黄 或肢体麻木 或疮疡 创作不易愈合 消渴 糖尿病 民间流传着 常喝黄芪汤 防病保健康 的顺口溜 意思是说经常用黄芪泡水当茶喝 具有良好的防病保健作用 黄芪茶能补中盖气 而且补而不腻 可改善气虚和贫血 增强体质 延年益寿 若熊再加上枸杞 党参 茯芩等药材一起冲泡 效果更好 黄芪茶是补益药茶 补气升阳 易于助火 所以烦热盗汗的阴虚内热体质或内有实热 常爱上火体质的人 都不宜经常服用 孕妇不宜吃黄芪 孕妇 尤其是要临产的孕妇 吃黄芪后 不少人引起过期妊娠 胎儿过大而造成难产 服法 1 黄芪茶材料 生黄芪15克 大枣10颗 做法 将上述材料用沸水 中泡 加盖静置15分钟后即可饮用 茶疗功效 补中益气 增强体质 预防感冒 2 黄芪补肺茶材料 黄芪30克 麦冬15克 五味子 乌梅各6克 做法 用沸水冲泡上述药材 加盖等待15分钟后即可饮用 亦可添加蜂蜜调味 茶疗功效 治疗气虚阴伤 自汗口渴 咳嗽不止 7 党参党参功效为补中 益气 生津 养血 可用于治脾胃虚弱 气血两亏 体倦无力 食少 口渴 久泻 脱肛 党参是补养气血的 平民大圣 人参是一味很昂贵的药材 普通人家用不起 这时可以用党参来代替 比起人参 党参更平民化 因为党参的价格比人参要便宜得多 虽然党参的补气效果不及人参 却增加了养血功效 所以平时有气短心悸 疲倦乏力 面色苍白 头昏眼花 胃口不好 大便稀软等症的气血两虚患者来说 不妨用党参来治疗 不过党参也有服用禁忌 得配本草 说 气滞 怒火盛