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颅内动脉瘤的血管内治疗 主讲人 上海华山医院神经外科冷冰 颅内动脉瘤的概念分类 1 按病因分类 先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤 2 按形态分类 囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型 3 按大小分类 小型 25mm 蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型 4 按部位分型 Willis环前循环动脉瘤颈内动脉 大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤椎动脉基底动脉大脑后动脉 Willis环前循环动脉瘤 Willis环前循环动脉瘤 Willis环前循环动脉瘤 Willis环前循环动脉瘤 Willis环前循环动脉瘤 Willis环后循环动脉瘤 Willis环后循环动脉瘤 Willis环后循环动脉瘤 颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能 如何治疗 治疗方法的选择 手术夹闭血管内 介入 治疗 如何选择 根据医院的具体条件设备医生水平病人意愿治疗时间窗 1 急性期 SAH3天内 手术3 7天 介入 2 择期 SAH21天后 手术或介入 3 部位 大脑中动脉后交通前交通 手术 颅内动脉瘤的血管内治疗 机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成 血液停滞血栓形成 血管内治疗的适应症 绝大部分颅内动脉瘤部位大小性质时间窗急性期可延长至7 10天 如果血管痉挛不明显 一般条件可 时间窗还可以扩大 病人意愿 例1男36SAH2天 例2女54SAH36天 例3男67SAH4天 例4女65SAH70天 例5女31SAH40余天 例6女66SAH 例
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