一列老年糖尿病合并低血糖患者的护理.ppt

1例老年糖尿病合并低血糖患者的护理 内分泌科王芳 2020 1 4 2 CompanyLogo 病例报告 主诉 发现血糖升高三年 发热两天 意识障碍3小时 25床 李有英 女性 62岁 住院 1041703 于2013年06月25日10 05由平车推入病房 2020 1 4 3 CompanyLogo 病例报告 现病史患者近两日受凉后出现发热 在当地医院予以头孢类药物抗感染治疗 体温有所下降 同时不规律服用格列齐特控制血糖 未监测血糖 三个小时前出现意识障碍 伴冷汗 手抖 遂至我院急诊就诊 查血糖1 6mmol L 予以葡萄糖输液治疗后意识转清 病程中患者有视物模糊 双足麻木 2020 1 4 4 CompanyLogo 病例报告 T 38 6 P 92次 分R 18次 分BP 125 85mmHg 2020 1 4 5 辅助检查 护理体检 神志清 发育正常 表情自如 皮肤粘膜正常 右手腕由急诊带入浅静脉留置针一根 身高155cm体重45kg 血糖 3 1mmol L 血常规 白细胞计数14 8 109 L中性粒细胞92 7 糖化血红蛋白 10 4 尿常规 尿糖 尿蛋白 血脂 1 91mmol L心电图 窦性心率腹部CT 胆囊炎胸部CT 两肺炎症性病灶 病例报告 2020 1 4 6 护理评估 饮食 近两日食欲欠佳 每日摄入量约1000千卡睡眠 尚可排泄 二便正常嗜好 无烟酒嗜好自理能力及风险评估 Barthel评分40分 需协助部分生活护理Braden评分16分 防跌倒 坠床评分7分 2020 1 4 7 护理评估 心理状态 焦虑 担心疾病的预后对疾病认识 对糖尿病的相关知识不了解 未规律服药及监测血糖家庭关系 家庭关系和睦经济状态 尚可 系农保社交能力 愿意与别人交往及沟通 2020 1 4 8 CompanyLogo 诊疗计划1 一级护理 糖尿病饮食 2 完善相关检查 3 入院时予以10 葡萄糖静脉点滴维持 监测血糖Q2h 血糖上升后改用门冬胰岛素30注射 同时予头孢消炎 丹红活血 甲钴铵营养神经等治疗 护理评估 2020 1 4 9 CompanyLogo 主要护理诊断 P1 低血糖 与病人进食减少仍继续服用降糖药有关P2 体温过高 与肺部感染有关P3 营养失调 低于机体需要量 与食欲差 摄入少有关P4 自理能力下降 与活动无耐力 需协助部分生活护理有关P5 知识缺乏 与缺乏糖尿病的相关知识有关P6 焦虑 与担心疾病的预后有关P7 有跌倒坠床的可能 与乏力 活动无耐力有关 2020 1 4 10 CompanyLogo P1 低血糖与病人进食减少仍继续服用降糖药有关 护理目标 住院期间病人的血糖变化能得到及时监测与处理 护理措施 1 遵医嘱予10 葡萄糖静滴维持 监测血糖q2h 观察血糖波动情况并及时汇报医生 并配合处理 2 帮助病人及家属分析 寻找此次低血糖昏迷的发生原因 3 向病人及家属强化低血糖的主要表现 4 向病人及家属强化低血糖的危害 5 告知病人及家属低血糖的急救措施 2020 1 4 11 寻找低血糖的原因 药物引起的低血糖 胰岛素 磺脲类药物 酒精非药物引起的低血糖 空腹运动 运动量过大 未按时进餐或进餐量锐减 肾功能衰退 注射部位不合理 2020 1 4 12 健康教育 强化低血糖的表现 2020 1 4 13 健康教育 强化低血糖的危险性 来源 内分泌学 廖二元主编 2020 1 4 14 健康教育 强化低血糖的危险性 低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平 加剧缺血视网膜的损伤 严重低血糖可出现眼压突然下降 引起动脉破裂 出血 来源 内分泌学 廖二元主编 2020 1 4 15 健康教育 强化低血糖的危险性 急性低血糖减少约22 的肾血流 肾小球滤过率降低19 肾功能不全 来源 内分泌学 廖二元主编 2020 1 4 16 护士熟练掌握 低血糖急救流程图 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 2020 1 4 17 教会病人低血糖自救方法 吃15 等15 2020 1 4 18 指导病人15克食物的量 2020 1 4 19 备用低血糖食品 1 指导病人自身备用低血糖食品2 科室备用 2020 1 4 20 发放急救卡片 2020 1 4 21 CompanyLogo P2 体温过高与肺部感染有关 护理目标 病人住院期间体温变化能得到及时监测并处理 体温逐渐下降并趋于正常护理措施 1 密切观察病人体温变化并记录 体温超过39 给予物理降温 并遵医嘱使用退热药2 指导病人多饮水 每日不少于2500ml3 保持病室空气新鲜 每日定时通风2次 每次15 30min 并保持适宜的温度和湿度 温度控制在20 22 湿度为50 70 4 严格无菌操作 限制探视 减少感染因素 2020 1 4 22 CompanyLogo P3 营养失调低于机体需要量与食欲差 摄入少有关 护理目标 病人住院期间能理解饮食治疗的重要性 营养需求得到有效供给护理措施 1 根据病人身高 体重测得每日所需总热量为1500千卡 其中碳水化合物250克 脂肪40克 蛋白质40克 三餐按1 5 2 5 2 5分配 鼓励病人在院内订餐2 了解病人的饮食特点 提供色香味俱全的饮食 定时定量进餐3 提供舒适的进餐环境 了解病人实际进餐情况 并能及时调整 2020 1 4 23 CompanyLogo P4 生活自理能力下降与病人活动无耐力 需协助如厕有关 护理目标 病人在住院期间合理生活所需得到满足护理措施 1 每周共剪指甲 洗头一次2 每周更换床单 被套一次 必要时随时更换3 协助病人洗漱 排便等 口腔护理bid4 将所需物品放于病人易取处5 指导床上使用便盆的方法和传呼铃的使用 2020 1 4 24 CompanyLogo P5 知识缺乏与缺乏糖尿病的相关知识有关 护理目标 1 病人一周内能理解疾病知识 熟悉药物的作用 服用的注意事项2 病人住院期间了解主要化验 检查结果护理措施 1 告诉病人血糖的正常值及血糖监测的重要性2 指导病人诺和笔的使用方法和注意事项3 向病人讲解饮食计算的方法及交换份4 告诉病人所用药物的名称 作用及注意事项5 向病人讲解主要化验 检查结果 正常值及变化6 向病人提供健康教育方面的资料 2020 1 4 25 血糖监测表范例 2020 1 4 26 CompanyLogo P6 焦虑与担心疾病的预后有关 护理目标 病人住院期间能主动说出自己的心理问题 焦虑感逐渐减轻并消失护理措施 1 尊重并接纳病人 认真听取其主诉2 评估病人心理压力的来源和程度 给予疏导3 主动向病人介绍病室环境 消除病人的陌生和紧张感4 耐心向病人解释病情 主要的治疗方法 取得病人的配合5 取得家属的合作和支持6 成功病例现身说法 增强病人战胜疾病的信心 7 教会病人缓解焦虑的方法 如看报纸 看电视 多与家人沟通 2020 1 4 27 CompanyLogo P7 有跌倒 坠床的可能与乏力 活动无耐力有关 护理目标 住院期间病人及家属了解防跌倒 坠床的相关知识并配合执行 病人无跌倒 坠床事件的发生护理措施 1 床尾悬挂防跌倒 坠床的标识 每班评估交接并签字2 指导家属24小时留陪 如有外出检查 要求有工勤人员陪同3 保持病室内地面清洁干燥 无积水 防止滑倒 4 病情未缓解期间 指导病人勿私自下床 并协助病人如厕及完成其他生活护理5 病情好转时可逐渐增加活动量 但要循序渐进 量力而行 2020 1 4 28 护理效果 通过以上护理措施的落实及健康教育的强化