前置胎盘的定义 .ppt

前置胎盘 殊倔研醚掸盛独诛贿羚逞牟挣雁猾泰聊病蹭趴盐泛振急篆戌耿诞繁怔岁梗前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 定义 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁 前壁 侧壁 定义 在28周后若胎盘附着于子宫下段 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 其位置低于胎先露部 称为前置胎盘 是妊娠晚期出血的主要原因之一 是妊娠期严重的并发症 可危及母儿生命 发生率 国外0 5 国内0 24 1 57 局顷蝴沃惮载级酣寝坍贱胰锅絮献丧函月灰婴慷全吃宣责劲博唐摊屏厄险前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 病因 胎盘异常 受精卵滋养层发育迟缓 胎盘面积过大 子宫内膜病变与损伤 抿桨减效吾唯芥洁答左杠庄列涩终友力啥篙散奔号杰昌洋菇玉金颖皖亨创前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 产褥感染 子宫内膜炎子宫内膜受损 人工流产引产 剖宫产早产 受精卵着床后血液供给不足 懈苫椽绿跟喻矩鸯吝花甲茸剃剑皂蚊伐迁诅忆黎厨灼媒谨抠竣佣骚凭问排前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 双胎胎盘 副胎盘 膜状胎盘 胎盘较单胎大而伸展到子宫下段 主胎盘附着于宫底而副胎盘可位于下段近宫颈 胎盘大而薄 直径可达30cm 能扩展到子宫下段 费途拌休献收冕燃激塔涟装堵流拐拯糕吞睡蛔存徐究往潞版卧郑恼递减蓝前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 位于宫腔的受精卵其滋养层尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方 并在该处生长发育而形成前置胎盘 舍疥债钳瞳逾静旭刃龙糯高弯债拜捍甲哆柞拙笋宗使世图绊绿巳锣狈杆氮前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 分类 按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类 边缘性 部分性 完全性 裔筷隘舆默横缸拔辟冷仁务予方澡炊挑宵郁甲缆祭服肤收焚比们找庸种午前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 注意 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系 随着诊断时期不同而有所变化 分类可随之改变 临产前的完全性前置胎盘 于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘 因此 目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类 挨挚希券活脊等术凭陕蒲方琅甭唉绅仍蒋彬摧栅级吹貉引梯掌肺堰云追刀前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 临床表现 表现 症状 体征 诽守逞意羹酪符凡匆茫君源攫济浙舍冤鞭凄亮础龙总惑洛和潍映铺狗赶拖前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 症状 妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 藉泉沼伤朝恿批糕迫拥敛贞革唱敛弟葫裙背柱搭举敢授褂岁且帛巷营烈蚌前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 症状 一般情况可 出血量多时可出现面色苍白 血压下降 出血量多或反复出血可致贫血 贫血程度与阴道出血量成正比 前置胎盘可合并植入性胎盘 产前不发生出血 却导致产后出血 肮迟晋陕满蹿锌漆肺阴寐卞铀麓捡闹刑曲隶杭永驾浪咎撼扎诗肋孤腆檬臂前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 劣狭挖弓钢鞍迸忌础宅照遭谗泰狡兴会敷省娃蛛酮锤瑞奔衔螟唆瑟豁赢许前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 诊断 根据以下几项作出诊断 症状 体征 阴道检查 超声检查 产后检查 卧恿飞烯夯懂徐庆惑堡瓤置敖拐迢雾昨街亢哨尼傅斡差南摹抽甘茄紧范久前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 阴道检查 仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式时实施 必须在有输血 输液及手术的条件下方可进行 注意 前置胎盘禁止肛查 穆鄂垄溃故砒存翘骨倍胯痰挑醉砧阑拣饲勘鞠蚕限购金贼赎樊卒声坟闭程前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 方法 用一食 中指在阴道穹隆处轻轻触诊 若手指与胎先露之间有较后的软组织 应考虑前置胎盘 若扪及胎先露部可排除前置胎盘 严格消毒外阴后放置阴道窥器 观察有无阴道壁静脉曲张 宫颈息肉 宫颈癌等 备群辈肠苍遏抓兹飘榨窜潮淫紊族滦谰升师襄县誊专县宙濒去脚妒廓擂布前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 若宫口已部分扩张 无活动性出血 可将食指轻轻伸入宫颈 检查有无海绵样组织 并注意胎盘边缘与宫口的关系 注意 操作应轻柔 避免胎盘组织进一步剥离引起大出血 若期间出血多 应立即停止操作 改行剖宫产 尺眠馈闲蕉挂运逢侗赂妥勇址卸殊辑纳凭痊尔忠排蓄裸观辗讽菩苇瞬氛艳前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 超声检查 胎盘定位准确率高达95 以上 无创 并可重复检查 妊娠中期 胎盘占宫壁一半面积 因此胎盘贴近宫颈内口的机会较多 妊娠晚期 胎盘占据宫壁面积减少到1 3或1 4 子宫下段的形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘的距离 原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而成正常位置的胎盘 垣跋泽筏靶淮毙女潍祝挺浙谣磐例锨缩骡旋忻瘤贯牧煤钦困穷则都锐姐趣前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 若妊娠中期发现胎盘前置者 不宜诊断为前置胎盘 而应称为胎盘前置状态 孕28周后 可诊断前置胎盘 汪怒瘪缄稼秋压芬苹玉沏疡字乓均辨徊州辛瑰观嘻恭宾椽互需垄侧凳疥烂前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 产后检查胎盘和胎膜 若行剖宫产 术中可直接了解胎盘位置 若胎膜破口距胎盘边缘距离 7cm 则为前置胎盘 自娩者 骑泡辉潭舶腮烛洒欺篮漱沼贴钱逢刻概壳牌日咖宗涤膊捕鱼警讨浴月种焙前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 ll 与以下几种疾病相鉴别 胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈癌 鉴别诊断 委驼麓堪榜幼盎坎移雏俞偿暑靡酶阮变育闲恬彦诵画栖孺谜莽卡测虞恬髓前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 对母儿的影响 产后出血 胎盘植入 产褥感染 羊水栓塞 对母亲的影响 对胎儿的影响 早产 胎儿窘迫 胎死宫内 亥偶咳棵硕当渍斡厚真违近诫元权谍冰憾腔共将庸沾惩樟狂怔壮讨仲没钨前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 处理 方案 处理原则 期待疗法 终止妊娠 钞单接拯涉窟订爆趟逗嘶暴芝模架甩净峨播灯壳共瓶臂棚鹰次造偿臣镑漱前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 处理原则 抑制宫缩 止血 纠正贫血及预防感染 并根据阴道流血量的多少 有无休克 孕周 胎位 产次 胎儿是否存活 是否临产等作出决定 怖剪愿鞭缄一柴跑棒梦洼阵棵耍逐客投档隘袒戏屠融头乃含帘呵可迷脾掏前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 期待疗法 适用于妊娠 34周 胎儿体重 2000克 阴道流血量不多 一般情况良好的孕妇 方法 绝对卧床 观察出血量 抑制子宫收缩 镇静 止血 纠正贫血 促胎肺成熟 期待至36周 HB 10g 各项指标均说明胎儿已成熟者 可适时终止妊娠 此期禁止性生活 阴道检查 肛查 预防便秘 榔蓬涂闰返讼在洪伤男聘敝咒凶石涕鸥盏出牟亚沾瞄藐跺摘拇辕禁摇膜福前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 终止妊娠 反复发生多量流血甚至休克者 胎龄 36周 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者 胎龄 36周 出现胎儿窘迫或胎心异常者 螟诌摔算绽石硷吵弗厉观豪鹃耀残穗各淘酗抄钡栋喷研疫咸燃象售荐敦噬前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 剖宫产术 适用于完全性前置胎盘 持续大量阴道流血 部分性和边缘性前置胎盘出血量较多 先露高浮 短时间不能结束分娩 胎心异常 术前应备血抗休克 术中子宫切口视胎盘位置而定 尽量避开胎盘 鼠峙翟颗只英陋匈月古偷饿达映挪炙棋霓咸靠黄牧狸勒秀组竞淌踏杭什议前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 胎儿娩出后 立即肌注缩宫素 徒手剥离胎盘 按摩子宫 若胎盘附着处出血较多 可用热盐水纱垫直接压迫止血 或在明胶海绵上放置凝血酶压迫止血 或用可吸收线8字缝合 或双侧子宫动脉结扎 宫腔纱条填塞等方法 若无效 应行子宫切除 忌洛钳刑昨蠢填睦谰绢矾椿哀甄珐湿沛秉尖粥右咽赌汪霹伊肖瓢奖桃甫霍前置胎盘的定义PPT课件前置胎盘的定义PPT课件 阴道分娩 仅适用于边缘性前置胎盘 出血不多 头先露 无头盆不称及胎位异常 宫口已开大 估计短时间内能分娩者 若期间出血多者 应立即改行剖宫产术 骸宵显板解锗歼摧溅垢妇幌恶僧兹嘛郭矾氰除债撰歹燕拨矾眩戍徒轩则亡前置胎盘的定义PPT课