感染科住培医师出科考试题答案(全科).doc

。感染病学规培医师（全科）出科考试试题答案一、名词解释(每题5分）1、桥接坏死 答：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。2、Dane颗粒 答：是指完整的HBV病毒颗粒，具有感染性。其直径约42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。3、乙型肝炎病毒感染的“窗口期” 答：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗HBc（或同时尚有抗HBe），因而抗HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。4、霍乱肠毒素 答：是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，可引起霍乱患者的剧烈腹泻，有抗原性，可使机体产生中和抗体。二、选择题（每题2分）1、下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（C）A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶2、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因 （E）A血氨增高B短链脂肪酸、色氨酸等储积C假神经递质作用D严重电解质紊乱E颅内出血3、关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的：（D）A两者均为自身抗体B两者均为保护性抗体C抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体D抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体E抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体4、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（E）A.血清HBV DNAB.HBeAgC.血清抗-HBcIgMD.肝内HBcAgE.以上全对5、重型肝炎的治疗中不宜（C）A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症6、肾综合征出血热“三痛”是指: （C）A头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B腹痛、腰痛、骨关节痛C头痛、腰痛、眼眶痛D腹痛、骨关节痛、肌痛7、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施 （A）A、防鼠，灭鼠B、防螨，灭螨C、预防接种D、注射球蛋白E、防止皮肤破损8、肾综合征出血热少尿的主要原因 （E）A、血管内弥散性凝血B、醛固酮增多C、肾小管重吸收亢进D、肾动脉受压E、肾小球滤过率下降9、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、无偿献血者D、医护工作者E、教育工作者10、对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是：(B)A、临床表现B、经确认HIV抗体呈阳性C、具有高危行为D、免疫功能下降11、艾滋病常见合并症有:（D）A、PCPB、隐球菌脑膜炎C、弓形体感染D、以上都是12、霍乱的主要致病因素：（B）A、内毒素B、霍乱肠毒素C、血管渗透性因子D、溶血素E、红疹毒素13、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（D）A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾E.口服足量液体14、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 （B）A. O1群古典生物型B. O1群埃尔托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群15、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是 （D）A 细菌侵入量多B 细菌毒力强C 细菌侵入数量多且毒力强D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应16、目前菌痢的病原治疗首选 （D）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮17、菌痢的确诊依据是 （A）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状18、细菌性痢疾的病变部位主要是 （A）A 乙状结肠、直肠B 空肠C 回肠D 十二指肠E 以上都不是19、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：（B）A、起病急骤B、大便检查有无炎性成份C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭20、我国流脑流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、C群D、D群E、E群21、流脑的主要临床特征是 （E）A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征22、流脑的病原治疗首选下列何种药物 （C）A、磺胺药B、氯霉素C、青霉素D、链霉素E、头孢菌素三、简答题（10分）结核病的分类有哪些？ 答：结核病的分型：原发型肺结核：原发综合征 胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核：急性粟粒型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 继发型肺结核：浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪性肺炎纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 肺外结核。四、病例分析（26分）病例、患者男性，20岁，急性起病，进食后上腹部胀满2周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近3天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近2天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）。实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0mol/L, PTA 78%, HBV-DNA（-），抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。问题：（1）疾病的诊断？ （2）抗HBs（+）的意义。答：（1）疾病诊断：病