中医儿科学肺系病症

感冒 一 概述 定义感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病 以发热 恶寒 鼻塞 喷嚏 流涕 咳嗽为主要临床表现 俗称 伤风 伤风感冒 概述 发病情况 年龄 任何年龄 婴幼儿易发病 季节 四季均有 尤冬春和气候骤变时 预后 良好 概述 西医范围 急性上呼吸道感染流行性感冒不属于本章内容 需参照温病进行治疗 二 病因病机 病因 外因 外邪 风寒 风热 暑湿等 内因 卫气不足 病因病机 外邪 肺卫卫表不和肺气失宣热证多 纯阳之体 易从阳化热 易夹痰 肺失宣肃 水津敷布失常 停滞于肺 聚而成痰易夹食 脾常不足 脾胃纳运失调 水谷停滞易夹惊 心常有余 肝常有余 邪易化热化火 动风扰心 发生惊厥 皮毛口鼻 三 诊断 1 症状 发热 恶寒 鼻塞流涕 喷嚏 咽痒或痛 可伴咳嗽 痰鸣 呕吐 腹泻 甚至高热惊厥2 体征 体温升高 咽红 苔薄脉浮等 3 实验室检查 血象 细菌性 WBC NEU 病毒性 LYM WBC NEU 病原学检查 病毒分离 咽拭子培养 血清学检查 诊断 鉴别诊断 1 急性传染病早期 多种传染病早期有类似感冒的症状 如麻疹 幼儿急疹 水痘 流脑等 应注意鉴别 2 肺炎喘嗽 初期类似感冒症状 继而出现状热不退 咳嗽气促 鼻翼煽动 喉间痰鸣 听诊可闻及肺部啰音 X线可见斑片状阴影 麻疹粘膜斑 koplik 11 麻疹 出疹期 风疹 四 辨证论治 辨证要点辨寒热 发热 恶寒的轻重 鼻涕的稀稠 唇舌咽喉红赤的程度 辨普通感冒 时行感冒 发热恶寒和全身症状的轻重 是否呈流行性 辨兼证 夹痰 夹食 夹惊 治疗 一般治疗 充分休息 多饮水 吃易消化食物等 对症治疗 退热 轻度发热不需特殊处理 高热可给物理降温 也可给退热药 止咳 咳嗽剧烈可给止咳药 抗病毒治疗 病毒唑 利巴韦林 为广谱抗病毒药 10mg kg d肌注或静滴分2次 也可雾化 滴鼻 抗病毒中药 板兰根冲剂 抗病毒冲剂等 控制细菌感染 病情较重有继发细菌感染或发生并发症 可适当用抗生素如 头孢类 大环内脂类 青霉素类等 治疗原则 疏风解表 风寒 辛温解表 风热 辛凉解表 暑湿 清暑解表 兼证 解表 宣肺化痰 消食导滞 镇惊息风 证治分类 1 主证 风寒感冒证候 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢体酸痛 鼻塞声重 流清涕 喷嚏 咳嗽 口不渴 咽不红 舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红治法 辛温解表 疏风散寒方药 表寒轻者 葱豉汤 表寒重者 荆防败毒散加减 证治分类 风热感冒证候 发热重 恶风 头身疼痛 鼻塞流浊涕 喷嚏 咳嗽 口渴 咽痛 咽喉红肿 舌红苔薄黄脉浮数 指纹浮紫治法 辛凉解表 疏风清热方药 银翘散加减 证治分类 暑邪感冒证候 发热 头痛 鼻塞 身重困倦 咳嗽不剧 胸闷泛恶 食欲不振 或有呕吐泄泻 舌红苔黄腻 脉浮数治法 清暑解表方药 新加香薷饮加减 证治分类 2 兼证 夹痰证候 感冒 咳嗽剧 痰多治法 辛温解表 宣肺化痰辛凉解表 清肺化痰方药 风寒 苏子 半夏 细辛 陈皮风热 桑白皮 前胡 贝母 瓜蒌等 证治分类 夹食证候 感冒 腹胀 纳呆 呕吐 舌苔厚腻等食滞症状治法 解表 消食导滞方药 解表药 山楂 神曲 麦芽 鸡内金 莱菔子 大黄 枳实等 证治分类 夹惊证候 感冒 惊厥治法 解表 镇惊安神方药 疏风解表药 蝉蜕 钩藤 僵蚕等 其他疗法 经验方中成药外治疗法推拿 急重症西医处理 一般处理 吸氧 保持呼吸道通畅控制惊厥 安定0 25 0 5mg kg 次鲁米那退热疗法 对乙酰氨基酚10 15mg kg 次 物理降温发热病因治疗热惊厥预防 预防与调护 预防调护 病例讨论 何某 女 7个月 因发热2天 伴抽搐1次 来诊 患者2天前出现发热 为中等发热 伴咳嗽 打喷嚏 流清涕 后为浓涕 哭闹 呕吐 纳欠佳 大便结 2日一行 尿黄少 今天因抽搐1次 表现为双手握拳 双眼上视 口角抽动 流涎 抽搐时间约30秒左右 PE T38 急性病容 HR140次 分 R40次 分 咽充血 舌红 苔黄 指纹紫色达风关 请回答 1 病名 2 证型 3 方药 反复呼吸道感染 定义单位时间内上 下呼吸道感染反复发生 超过规定次数的一种临床综合征 以感冒 咳嗽 肺炎喘嗽在一段时间内反复发作 经久不