托幼机构中医治未病指导方案.doc

文件通渭县卫生局通渭县教体局 通卫发2014118号通渭县卫生局 通渭县教体局关于印发通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案的通知县乡各托幼机构、各医疗卫生单位： 根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（卫计生发201326号）和省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目实施方案的通知（甘卫妇社发2012381号）以及省卫生厅、省教育厅关于印发托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案的通知的要求，为指导托幼机构开展中医治未病服务，进一步充实幼儿健康管理服务的工作内容，结合我县实际，制定了通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案，现印发给你们，请认真组织实施。附件：1.通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案 2.通渭县托幼机构负责人及责任医疗机构统计表 3.通渭县社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责人名单 4.3-6岁儿童中医药健康教育服务记录表 5.3-6岁儿童中医药保健方法通渭县卫生局 通渭县教体局2014年4月30日附件1：通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案为了贯彻落实国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（卫计生发201326号）和甘肃省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目实施方案的通知（甘卫妇社发2012381号）以及省卫生厅、省教育厅关于印发托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案的通知（甘卫中发2013336号）的要求，进一步推进国家基本公共卫生服务项目，充实幼儿健康管理服务的工作内容，在幼儿健康管理中充分发挥中医药作用，根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法并结合我县实际，制定本指导方案。一、工作意义托幼机构卫生保健工作是公共卫生的重要组成部分，是儿童保健服务的主要工作之一。托幼机构是儿童集体生活场所，卫生保健工作涉及儿童营养、膳食管理、疾病防控、伤害预防等多项内容。中医药在儿童卫生保健中具有独特的作用和优势，在托幼机构开展中医治未病服务工作对集体儿童生长发育、疾病预防，全面提高儿童身心健康都具有重要意义。二、工作原则（一）加强领导，分工负责。县卫生局和县教体局负责托幼机构开展中医治未病服务工作的组织领导，实行分工负责。县教体局负责托幼机构的选定和开展中医治未病服务场所的设置，县卫生局负责医护人员调配和中医治未病服务的开展。县妇幼保健站负责相关业务指导以及各项工作的统筹安排，并联系县级中医医疗单位定期对托幼机构内开展中医治未病服务的工作人员进行培训，相关中医医疗单位应积极支持配合。（二）严格标准、分步实施。县卫生局和县教体局按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法在县幼儿园先行进行试点，妇幼保健站制订符合实际的中医治未病服务工作制度和年度工作计划，定期检查各项制度的落实情况，在条件成熟时，在全县各托幼机构全面开展中医治未病服务。三、工作目标（一）2014年7月底前选择县幼儿园开展中医治未病服务试点工作；（二）2014年底前在所有公立托幼机构中开展中医治未病服务试点工作；（三）2015年底前在所有托幼机构开展中医治未病服务工作（包括私立托幼机构）。四、主要内容运用中医四诊合参方法对托幼机构儿童健康状态进行辨识，根据各年龄段儿童的生理、心理特点，开展适合儿童年龄特点的中医治未病服务；提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性的提供中医干预方案（附件5）；对提供的中医治未病服务记录在居民健康档案中（附件4），不便在居民健康档案中管理的可在医疗机构和托幼机构单独集中管理（记录各存一份）。具体操作可参照国家中医药管理局印发的036个月儿童中医药健康管理服务技术规范。五、职责分工（一）县教体局负责督促托幼机构根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室。（二）县卫生局负责审核托幼机构卫生室基本设施设备和人员资质，并颁发医疗机构执业许可证，确定托幼机构所在辖区中医药服务能力较强的社区卫生服务中心或乡镇卫生院承担中医治未病服务工作。（三）托幼机构要严格按照原卫生部、教育部托儿所幼儿园卫生保健管理办法配备包括医师、护士和保健员在内的卫生保健人员。（四）社区卫生服务中心和乡镇卫生院选派具有执业资格和丰富经验的中医药专业技术人员定期到托幼机构开展中医治未病服务工作，按照国家基本公共卫生服务相关要求做好健康档案运行记录，并对托幼机构卫生保健人员、幼儿家长开展常见中医药适宜技术培训。六、保障措施（一）为了加强对在托幼机构开展中医治未病服务工作的组织领导，提高工作质量，特成立领导小组，具体负责托幼机构开展中医治未病服务工作，解决工作中存在的实际问题。领导小组成员名单如下：组 长： 张新社 教体局局长副组长： 冉 鹏 卫生局局长 丁相宏 卫生局副局长 孙菊红 卫生局副局长王 强 妇幼保健站站长成 员： 杨 玮 县人民医院院长 蔡文通 中医医院院长田淑芳 妇幼保健站副站长 李新彦 教体局营养办主任 张晓东 卫生局疾控股股长杨高升 卫生局中医股干事 田 放 妇幼保健站中医科医师各托幼机构负责人、社区卫生服务中心主任、各乡镇卫生院院长（名单见附件）领导小组在县妇幼保健站下设办公室，王强担任办公室主任，负责日常事务工作，明确各部门的职责和任务，及时进行安排部署，确保工作任务的完成。（二）各相关单位严格按照本方案要求，积极落实各项任务和责任。县妇幼保健站要加强对托幼机构开展中医治未病工作的检查指导，及时发现工作中存在的困难和问题。（三）此项工作作为推进国家基本公共卫生服务项目和充实幼儿健康管理服务的重要内容，所需经费在基本公共卫生服务中医治未病项目补助经费中予以保障。附件2：通渭县托幼机构负责人及责任医疗机构统计表序号单 位负责人联系电话单位性质儿童人数责任医 疗单位1通渭县幼儿园刘明立899社区服务中心2寺子川乡幼儿园魏春立174寺子乡卫生院3榜罗镇幼儿园许 立134榜罗镇卫生院4义岗川镇幼儿园尹向立122义岗镇卫生院5鸡川镇幼儿园殷芳立60鸡川镇卫生院6第三铺乡幼儿园张云立52第三铺卫生院7李店乡幼儿园温淑立76李店乡卫生院8马营镇幼儿园李吉立205马营镇卫生院9襄南乡幼儿园董敏立59襄南乡卫生院10常家河镇幼儿园赵淑立123常河镇卫生院11陇阳乡幼儿园杨 立55陇阳乡卫生院12陇川乡幼儿园吴国立93陇川乡卫生院13益智幼儿园周润立70妇幼站14苗苗幼儿园夏迎立461平襄镇卫生院15天天乐幼儿园张霞立110妇幼站16红黄兰幼儿园梁明立160妇幼站17亮亮幼儿园卢彩立515平襄镇卫生院合计3368附件3：通渭县社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责人名单序号单 位负责人职务联系电话备注1社区卫生服务中心陈文玉主任138302056732马营镇中心卫生院王军琦院长180932158993常河镇中心卫生院陈国瑞院长139932295764榜罗镇中心卫生院陈 杰院长187932579885义岗镇中心卫生院南全明院长180932753986鸡川镇中心卫生院张万里院长190932151987陇山乡中心卫生院马三明院长189932655188平襄镇卫生院郭金玲院长189932459809碧玉乡卫生院田世雄院长1899326522510新景乡卫生院陈旺平院长1509548590811北城乡卫生院李彦斌院长1899326563812寺子乡卫生院张云鹤院长1580946595413三铺乡卫生院田淑萍院长1537922588014襄南乡卫生院杨 鹏院长1809328509815什川乡卫生院杨保卫院长1809326535516陇阳乡卫生院刘玥莉院长1899326568817华岭乡卫生院芦苇东院长1582582522818陇川乡卫生院李小强院长1899320514019李店乡卫生院贾景林院件4：36岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名： 编号-月龄3岁4岁5岁6岁随访日期四诊合参 辨识结果中医药指 服务项目 中医药服务拟选方案.中医饮食调养指导.中医起居调摄指导.传授摩腹、捏脊方法.针对疾病传授中医干预方法：大便干结、腹泻、食欲不振、易感冒、腹胀、夜寐不安、出汗多、尿床等疾病的中医药干预方法发放保健处方其他： .中医饮食调养指导.中医起居调摄指导.传授摩腹、捏脊方法.针对疾病传授中医干预方法：大便干结、腹泻、食欲不振、易感冒、腹胀、夜寐不安、出汗多、尿床等疾病的中医药干预方法.发放保健处方其他： .中医饮食调养指导.中医起居调摄指导.传授按揉迎香穴、足三里穴方法针对疾病传授中医干预方法：大便干结、腹泻、食欲不振、易感冒、腹胀、夜寐不安、出汗多、尿床等疾病的中医药干预方法.发放保健处方其他： .中医饮食调养指导.中医起居调摄指导.传授按揉迎香穴、足三里穴方法针对疾病传授中医干预方法：大便干结、腹泻、食欲不振、易感冒、腹胀、夜寐不安、出汗多、尿床等疾病的中医药干预方法.发放保健处方其他： 下次随访 日期随访医生 签名12附件4：36岁儿童中医药保健方法一、儿童中医保健方法和技术1.饮食调养（1） 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。（2） 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。（3） 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。（4） 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。2.起居调摄（1） 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。（2）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。（3） 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。（4） 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。（5） 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。二、一般推拿方法3. 摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。4. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 4. 穴位按揉（1）足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分