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文档简介

六喉罩置入（一）充分准备 常规麻醉机、面罩准备；PetCO2, PaO2监测的准备；插管及困难插管用具的准备；插管探条、纤支镜；助手；适当深的麻醉诱导。 （二）排气塑形上图是正确的塑形方法，塑形完成后，应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。 （三）头颈体位 喉罩进入前，要注意病人的体位，常用的体位有嗅花位和颏向胸位。嗅花位：口咽角120度；颏向胸位：口咽角70度。（四）喉罩置入方法-手指法如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力，一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌。完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端，同时，腕关节屈曲。喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程。导引手指施力方向始终向头盖后方，不能向尾部运动。 （五）双管喉罩的插入方法和其他的LMA完全一样，但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管。 上图显示的是辅助器的安装。引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里。具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。 双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导。上图显示的是探条引导双管喉罩置入。 上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。上图是喉罩置入的错误示意图，喉罩置入过深，置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。（六）双管喉罩放置错位的诊断 双管喉罩放置错位的诊断，可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置。 1.漏气测试上图显示的是漏气测试，如果排气管的通气后有气体漏出，则表示位置错误。 2.胸骨上的凹槽轻压试验3.牙垫位置上图是牙垫的位置，门牙在牙垫的中间位置，78% (+/-0.8 cm) 在女性，92% (+/-1.0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正确。 4.胃管放置右图显示的是胃管的放置，放置胃管时要验证 引流管通畅度。 （七）C-Trach喉罩置入方法可视喉罩的置入方法。CT手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤，第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩，使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前，轻轻提起喉罩，但不倾斜，使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管。如图1所示，将病人头部位置方正，准备好可视喉罩，将未连接显示屏的喉罩，插入病人口中，操作过程同Fastrach。图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气。图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连，同时紧握喉罩手柄，将显示屏电源打开。如果声门未显示在显示屏上，请调节位置（图4）。将气管插管插入，在可视情况下使插管穿过声门。完成插管后，将显示屏取下（图5）。将插管气囊充气，确认插管操作没有问题后，用LMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩（图6）。（八）不同
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