肾结石是由什么原因引起的.doc

肾结石是由什么原因引起的？结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致与感染营养代谢紊乱泌尿系统异物尿郁积以及地理气候等因素有关男性比女性容易患此症年过30岁的人比年轻人更易患此病儿童发生此病比较罕见肾结石的种类及特点根据结石成分的不同肾结石可分草酸钙结石磷酸钙结石尿酸(尿酸盐)结石磷酸铵镁结石胱氨酸结石及嘌呤结石六类大多数结石可混合两种或两种以上的成分各种结石的特点如下：(1)草酸钙结石占结石中80%84%常呈黄褐或石铜色表面平滑(单水草酸钙)粗糙(双水草酸钙)男性发病为多见多有家庭史在x线片上清晰可见尿沉渣内常有草酸钙结晶(2)磷酸钙结石：占结石中6%9%结石为白色表面粗糙常呈鹿角状质地较硬常在碱性尿中形成以青壮年男性为多见多有家庭史在x线片上清晰可见(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6%10%表面光滑常呈鹿角形色黄或棕褐色质地较硬在x线片上模糊不清或不能出现以男性多见尤以痛风病人更常见通常有家庭史尿沉渣内可见尿酸结晶(4)磷酸铵镁结石：占结石中6%-9%结石色黄或污灰色呈树枝状或鹿角状质地较软以女性为多见尿路感染的病人较多不能透过x线尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶(5)胱氨酸结石：占结石中不到2%结石色黄或白表面光滑呈圆形不易透过x光线常在酸性尿中形成尿沉渣内可见胱氨酸结晶(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到色白或黄棕色质地很脆不能透过x光线一般在酸性尿中形成肾结石有哪些表现及如何诊断？1.临床表现个别差异很大决定于结石的病因成份大小数目位置活动度有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度轻者可以完全没有症状严重的可发生无尿肾功能衰竭中毒性休克以及死亡2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时可出现肾绞痛为突然发作的阵发性刀割样疼痛疼痛剧烈难忍病人辗转不安疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧有时有大汗恶心呕吐3.由于结石对粘膜损伤较重故常有肉眼血尿疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发结石并发感染时尿中出现脓细胞有尿频尿痛症状4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热畏寒寒颤等全身症状双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时可导致无尿肾结石有哪些表现及如何诊断？1.临床表现个别差异很大决定于结石的病因成份大小数目位置活动度有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度轻者可以完全没有症状严重的可发生无尿肾功能衰竭中毒性休克以及死亡2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时可出现肾绞痛为突然发作的阵发性刀割样疼痛疼痛剧烈难忍病人辗转不安疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧有时有大汗恶心呕吐3.由于结石对粘膜损伤较重故常有肉眼血尿疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发结石并发感染时尿中出现脓细胞有尿频尿痛症状4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热畏寒寒颤等全身症状双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时可导致无尿肾结石应该做哪些检查？（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高（二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度对侧肾功能是否良好区别来自尿路以外的钙化阴影排除上尿路的其它病变确定治疗方案以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值（三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团合并肾积水时可探到液平段同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形CT扫描不及X平片和尿路造影片直观且费用昂贵一般不作常规检查肾盂造影可显示结石的确切部位了解肾盂积水和肾功情况造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石表现为边缘光滑的充盈缺损阳性结石的密度与造影剂相近易被遮盖可造成漏诊或误诊故诊断时一定要与平片对照肾结石容易与哪些疾病混淆？(1)肾结核及肾肿瘤肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛镜下血尿等临床症状应与肾及输尿管结石相鉴别前者很少有绞痛B超及X线检查可助鉴别(2)急性阑尾炎右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆需鉴别急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性局部有压痛反跳痛和肌紧张可有发热及白细胞计数升高尿液检查可无红细胞B超和X线检查可无结石阴影可与前者鉴别(3)胆石症右肾结石需与胆石症相鉴别胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射B超及胆囊造影可发现结石阴影可助鉴别(4)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎可有血尿应与肾及输尿管结石相鉴别但前者有发热等中毒症状B超及X线检查可助鉴别肾结石可以并发哪些疾病？可出现肾积水肾功能不全胃肠道症状贫血感染等并发症肾结石应该如何治疗？一般治疗方法：1.对症治疗：解痉止痛补液抗炎中药治疗2.排石治疗：结石直径1.0厘米肾功能好无合并感染病程短能活动的患者选用3.溶石治疗：服用药物大量饮水调节尿液ph值控制饮食种类等方法适合于尿酸盐及胱氨酸结石4.体外震波碎石术5.经皮肾镜取石碎石术6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部份切除术肾切除术肾造瘘术和体外肾切开取石术等自我护理要点：1.出现恶心呕吐者应及时就诊按医嘱补液注意电解质平衡2.多饮水至少每日饮水20003000ml除白天大量饮水外睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml3.增加体育活动如跳跃等使结石易排出4.适当调节饮食可以预防结石的再生含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食草酸盐结石患者应少吃菠菜马铃薯豆类和浓茶等磷酸盐结石患者宜用低磷低钙饮食并口服氯化胺使尿液酸化尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物如动物内脏肉类及豆类口服碳酸氢钠使尿液碱化亦利于尿酸盐结石的溶解肾结石应该如何预防？改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病肾结石有若干种类一旦你的医师确认你的结石种类下列方法有助于减少复发的机会多喝水不论你的结石属于哪一类最重要的预防之道是提高水分的摄取量水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石合适的饮水量是达到一天排2升的尿液就算足够如果你一整天都在烈日下工作你需要喝2加仑的水补充纤维素加食米糠可以防止结石发生控制钙的摄取量结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取如果你正服用营养补充晶首先需要请教医师是否必要其次是检查每天高钙食物的摄取量包括牛奶干酪奶油及其他乳制品牛奶及抗酸剂可能产生肾结石检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙假使你患钙结石同时你也正在服用制酸剂则应查此药的成分说明以确定是否含高钙若含高钙应改用别的药勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石因此应限量摄取富含草酸的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及甘蓝菜科的蔬菜也避免酒精咖啡因茶巧克力无花果干羊肉核果青椒红茶罂粟子等多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中运动帮助钙质流向它所属的骨头勿整天坐等结石的形成应该到户外走走或作运动热敷在肾区热敷拔火罐电疗可以止痛常洗热水澡也有利于排石吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质它也有助于阻碍结石复发健康的成年人一天需摄取5O00单位(Iu)的维生素A一杯胡萝卜便能提供10055 Iu的维生素A其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜杏果香瓜南瓜牛肝(维生素A在高剂量时有毒故欲补充维生素A之前应先经由医师同意)注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成假使你曾患过钙结石应特别注意是否摄取过量蛋白质尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历每天限吃180克的高蛋白食物这包括肉类干酪鸡肉和鱼肉少吃盐如果你有钙结石应该减少盐分的摄取你应将每日的盐分摄取量减至23克补充营养素氧化镁或氯化镁每天500毫克减少钙的吸收研究发现每日服用镁可减少90%的复发率因为镁和钙样皆可与草酸结合但与草酸钙不同的是草酸镁较不会形成疼痛的结石维生素B610毫克每天2次与镁并用时B6能减少尿液中的草酸盐这是肾结石中常见的矿物盐蛋白质分解酵素用量依照产品指示两餐之间使用帮助消化正常 维生素A乳剂或胶囊25000IU治疗受结石损坏的尿道衬膜避免L胱胺酸如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸这种氨基酸的堆积可在肾内结晶产生大型的结石堵塞肾脏的内部多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂要经常吃西皿且要单独吃不与其他食物并用西瓜有清净体内的作用但勿与其他食物同时食用限制维生素c的用量如果你容易形成草酸钙结石应限制维生素c的用量一天超过3-4公克可能增加草酸的制造因而提高结石的几率勿摄取高效力的维生素c补充物勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU食疗注意事项1.摄取大量液体一天最好能排出约1.14公升的尿液2控制钙的摄取量避免摄入过多的钙质但并非禁止3胃药常含有高量的钙若罹患钙结石则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌4.勿吃过多富含草酸盐的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及茶5.服用镁及维生素B6可减少90%的复发率6.吃富含维生素A的食物可维持尿道内膜健康也有助于避免结石复发这类食物包括：胡萝卜绿花椰菜洋香瓜番瓜牛肝但高剂量的维生素A有毒服用前最好请教医生7.保持活力以免钙质沉积在血液中8.减少蛋白质的摄取量包括肉类干酪鱼和鸡9.减少盐分的摄取少吃各种高盐分的食物10.限制维生素C的用量特别是草酸钙的结石患者11.勿服用过多维生素D12.若曾为患者之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血请尽速就医13.患者应了解本身结石的类型及时观测宝宝反应如果宝宝开始喝了奶粉后出现大便干燥或腹泻等问题，妈妈们就该考虑停用、换用奶粉了。另外，如果宝宝开始喝奶粉后出现营养过剩或营养不良问题，也该考虑是否是奶粉有问题，因为除了宝宝不好好吃饭或喂养过度的问题外，出现营养过剩或营养不良问题，很多都和宝宝选择了不适合自己的奶粉甚至是假奶粉有关。此次“结石宝宝”事件中，奶粉中所添加的“三聚氰胺”就是最易导致宝宝出现结石的一种化学原料。北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐教授指出，作为一种从尿素生产而来的化工原料，三聚氰胺是无味的，消费者从嗅觉、味觉上完全觉察不到三聚氰胺在食品中的存在。三聚氰胺添加到奶粉中可以让人错误地高估奶粉中的蛋白质含量，从而达到降低成本的目的。据介绍，三聚氰胺会导致人体泌尿系统产生结石，是完全被禁止直接添加到食品中的。对于婴幼儿来说，即便服用了问题奶粉，也很难表达出自己的问题，因此家长需要加强对孩子的观察。据介绍，婴幼儿患上泌尿系统结石时，家长大多会发现孩子排尿困难或是尿液变色、尿液中有颗粒而发现的。因此一旦孩子出现排尿困难、排尿时哭闹、尿液变色甚至有颗粒、尿盆中有尿碱等情况，最好及时带孩子到医院检查。医院依靠腹部B超或CT检查，可以帮其确定诊断。郝凤桐介绍，目前在治疗方面还没有针对三聚氰胺毒性作用的特效解毒剂，临床上主要依靠对症支持治疗，必要时依靠外科手术来解除患儿肾功能长期损害的风险。而对该病的早期诊断、早期治疗，正是患儿早日康复的关键。如果没有发生肾积水、急性肾功能衰竭，绝大部分孩子都能通过控制饮食多喝水等方法恢复。要预防婴儿肾结石，首先是让孩子保证足够的饮水，这也是最有效的预防肾结石的方法。其次还要注意孩子的合理饮食，控制蛋白和糖的摄入，多给孩子吃新鲜蔬菜和水果。还要注意不要给孩子吃太多鱼肝油，因为鱼肝油会促进肠膜对钙磷吸收，增加尿液中钙磷的排泄，也容易形成结石。看成分选奶粉如何给宝宝选择安全放心的奶粉一直是家长最关心也最头疼的事。记者注意到，目前市场上国内外知名厂家生产的婴幼儿配方奶粉就有数十种之多，在宣传上，也大打成分配方牌。那么，面对这些“噱头”，消费者到底该如何选择呢？中国保健协会保健咨询服务工作委员会副会长张大超指出，总的来说，婴儿配方奶粉都有国家标准。而在国家允许的范围内，各厂家都在奶粉的营养物质上强调自己的特色。添加的各种物质对孩子的健康来说都是有益的。但消费者要知道，这些物质添加量和种类是存在差别的。如同样是DHA就分好多种，而双歧因子(即低聚糖)也是个很广泛的概念。因此除了看这些宣传口号外，消费者最好仔细研究产品包装上的成分表，别盲目相信包装及广告上的宣传字样。家长在购买奶粉时，还可以学一些鉴别奶粉优劣的方法。据介绍，好的奶粉呈天然乳黄色或乳白色，色泽均匀，有光泽。用手指捏住奶粉袋摩擦，感觉柔软松散，并有轻微的沙沙声。把奶粉用水充分调和，几分钟后水可以与奶粉充分溶解在一起，没有沉淀。如果直接品尝奶粉，会感觉细腻发黏，易粘