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文档简介
精品文档脑出血患者应急预案及流程应急预案:(一) 严密观察患者病情变化,发现患者有脑出血症状时,立即通知医生,护士 做好急救准备,备好急救器械和急救车。 (二) 保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧,头部抬高1530,给予 氧气吸入。行心电监测,密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 (三) 有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作。 (四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提 示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。 (五) 病情危重者,发病2448 h内禁食,按医嘱静脉补液,注意水、电解质 和酸碱平衡,观察大、小便情况,准确记录出人量。头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。 (六) 防止继发感染及各种并发症。 (七) 做好急诊手术前的准备。 (八) 急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,肢体置于功能位,做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定,保持大便通畅,防止再出血或血肿扩大。 (九) 做好抢救记录流程:准备好氧气、吸痰器、心电监护仪,通知医生患者如入病房后迅速安置患者,将头部抬高1530昏迷者取仰卧位吸氧、建立静脉通路,观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔,给脱水、降颅压药物保持呼吸道通畅,必要时协助医生行气管插管、气管切开观察呕吐物的性质、颜色、量并做好记录观察大小便的情况,保持会阴清洁每1530分钟观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次,如后变化,立即采取措施体温超过38.0C头部置冰块或冰帽注意水电解质和酸碱平衡,准确记录出入水量协助翻身扣背,肢体置于功能位,做好皮肤护理指导患者饮食,病情稳定后,肢体功能训练健康指导饮食护理通知医
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