消化内科试卷VIP

消化内科试卷二一、填空题：（每空1分，共10分）1、原发性肝癌按大体形态分型可分为：_ ，_ ，_ ，_ 。 2、上消化道大量出血后，多数患者在_小时内出现低热，但一般不超过_ ，持续_ 天降至正常。3、消化道出血一般出血量达到 _ 可出现黑便，超过 _ 可引超过呕血，超过 _ 可引起血容量不足的表现。 二、选择题：（每空2分，共80分）1、患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为： A萎缩性胃体胃炎 B十二指肠球炎 C萎缩性胃窦胃炎 D浅表性胃炎 E胃溃疡2、对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是： A胃液低酸 BX线钡餐造影发现胃皱襞相对减少 C腹部CT D腹部B超检查 E胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生3、男性，43岁。间断上腹胀满感5年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用： A乐得胃 B山莨菪碱 C庆大霉素 D吗丁啉+法莫替丁 E甲氰咪胍4、慢性胃炎的确诊主要依赖于： A超声胃镜 B胃镜检查加胃黏膜活检 C上消化道钡餐检查 D电子计算机断层扫描（CT） EB超检查5、消化性溃疡最常见的并发症是： A急性穿孔 B幽门梗阻 C出血 D癌变 E穿孔6、消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指： ANSAID B胃酸/胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E胆盐7、男性，26岁，间断上腹痛5年，为饥饿及夜间痛，向背部放散，伴反酸，嗳气，5年来曾4次发生上消化道出血，曾服用雷尼替丁，甲氰咪胍，硫糖铝等多种药物，效果不显著，最可能的诊断是 A十二指肠球部多发性溃疡 B球后溃疡 C幽门管溃疡 D胃溃疡 E复合溃疡8、男性、30岁。上腹部痛3年，多于饭后约1小时发生，近一个月来疼痛变为持续性，并向背部放散，X线钡餐检查结果：胃角小弯侧部有一凸出胃腔轮廓外的龛影，基底部宽约3.5cm，深约2.0cm，相对大弯侧一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动好，胃底部形态正常，应考虑为 A慢性胃窦胃炎 B胃溃疡癌变 C胃小弯穿透性溃疡 D胃癌 E胃大弯、小弯加咖溃疡9、胃肠道最常见的功能性疾病是：A癔症球B神经性呕吐C神经性嗳气D神经性厌食E肠易激综合征10、治疗胃肠道功能性疾病的关键是：A支持疗法B针灸和理疗C抗抑郁治疗D解决心理矛盾，调整胃肠功能E中药治疗11、进入胃肠道的液体和电解质主要在可部位被吸收？A胃B十二指肠C空回肠D升结肠E降结肠12、肠易激综合征（IBS）最主要的症状是：A腹泻B便秘C消化不良D腹痛E排便不尽感13、女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀，低热。体检：T38右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查？ A腹部CT B全消化道钡餐检查 C钡剂灌肠 D下腹部B超 E乙状结肠镜检查14、女，29岁，腹痛，腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验15、女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？ A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素16、女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？ A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养17、女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查？ A腹部B超 BX线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E纤维结肠镜检查18、以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？ A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种19、治疗暴发生溃疡性结肠炎的首选方法为 A大剂量抗胆碱药物 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C大剂量肾上腺皮质激素 D免疫抑制剂 E手术治疗20、哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义？ A干酪性肉芽肿 B非干酪性肉芽肿 C炎症细胞浸润 D肠系膜淋巴结肿大 E隐窝脓肿男，48岁，解黏液脓血便6个月，伴里急后重，体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛。21、应补充询问下列哪项病史最有诊断意义？ A不洁饮食史 B饮牛奶史 C盗汗、午后潮热史 D疫水接触史 E家庭史22、该患者下一步做哪项检查最合适？ A血沉测定 B2球蛋白测定 C粪便检查 D结肠镜检查 E腹腔镜检查23、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现： A腹胀 B食欲减退 C腹水 D肝大 E脾大24、下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征： A腹壁静脉曲张 B腹水 C食管静脉曲张 D脾脏肿大 E痣核形成25、男性，49岁，工人。进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平素厌食，其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀，无反酸。查体：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁静脉曲张，呕血，最可能原因 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B十二指肠溃疡出血 C食管炎出血 D胃癌 E慢性胃窦胃炎26、女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿三胆阳性，ALT（赖氏法）1633.66mmol/L（98u），总胆红102.6mol/L（6.0mg%），直接胆红素50.59mol/L（2.9mg%）。这些检查结果符合下列哪个诊断 A溶血性贫血所致的黄疸 B肝内胆汁淤积性黄疸 C肝外阻塞性黄疸 D肝细胞性黄疸 E药物性黄疸27、下列符合肝性脑病昏迷前期的表现的是A扑翼样震颤 B意识模糊 C肌张力减低 D脑电图异常 E定向力减退28、肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的：A防止继发性肠道感染 B预防自发性腹膜炎 C抑制肠道细菌生长 D消除致病菌的菌素 E减少真菌繁殖29、男性，38岁，高热39左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ml，随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg）。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为 A炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病 B肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病 C急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病 D急性肝脓肿 E肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷30、男性，54岁。腹部胀满二年，加重三天，便秘，尿少，伴有牙龈经常渗血，十五年前曾患无黄疸型肝炎，服三剂中药后，尿量增多，精神兴奋，吐字不清，查体：血压17.29/10.64kPa（130/80mmHg）。有扑翼样震颤，能完成简单计算，腹水征（+），肝、脾触诊不满意。最可能的诊断是 A肝硬变腹水 B肝硬变肝昏迷II期 C肝硬变肝昏迷I期 D脑硬变及脑缺血 E肝硬变腹水、低钾血症31、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是 A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙32、血清淀粉酶测定正确的是：A发病后即刻升高 B起病后612小时开始升高 C淀粉酶的高低与疾病严重程度相关 D超过正常2倍即可确诊 E持续1周以上男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。33、最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B消化性溃疡 C肾结石 D冠心病 E胆囊炎34、最有确诊价值的检查是 A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙35、检查提示血、尿淀粉酶升高，B超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声区，体检：血压100/70mmHg，上腹部压痛，肠鸣音减弱，以下治疗不当的是 A奥曲肽250g/小时静脉维持 B洛赛克抑酸 C加贝酯抑制或减少胰液分泌 D丹参活血化瘀 E大剂量654-2止痛36、上消化道出血最常见的病因： A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门黏膜撕裂综合征 E肝硬化食管静脉曲张破裂37、消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml男性，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸、入院时查体，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率118次/分，神志淡膜，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，软，肝未触及，脾肋下3.0cm，质中等，移动性浊音（+），38、此时病人的初步诊断是 A急性糜烂出血性胃炎 B十二指肠球溃疡 C胃溃疡 D食道静脉曲张破裂 E胃癌39、此时应给予病人的首要处理是 A配血、等待输血 B配血、快速输液、等待输血 C紧急胃镜明确出血部位 D诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质 E急查红细胞压积40、如该病人立即插入三腔管压迫止血后，无继续出血表现，24小时后的处理应是（） A继续持续压迫24小时 B继续持续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 C气囊放气，留置三腔管 D放气拔管，继续内科治疗 E放气拔管转外科手术治疗三、简答题：（共10分）胃溃疡与胃癌如何鉴别？参考答案：一、填空题：1、块状型,结节型,弥漫型,小癌型2、24, 38,353、50毫升,250毫升,1000毫升 二、选择题：110： AEDBC BBCED1120：CDCDD EDBCE2130：EDCCA DCCAB3140：ABAAE ACDBC三、简答题：胃溃疡与胃癌如何鉴别？良性溃疡恶性溃疡临床表现年龄青中年居多多见于中年以上病程较长周围性间歇发作较短，进行性持续性发展全身表现轻多明显，消疲显著便潜血一过性阳性多持续性胃镜溃疡形状规则，圆或椭圆形不规则形溃疡边缘锐而光整，充血凹凸不平，肿瘤状突起，较硬而脆可糜烂出血基底苔色平滑，洁净，呈灰白或灰黄色苔凹凸不平，污秽苔，出血，岛屿状残存周围粘膜柔软、皱襞向溃疡集中常见结节状突起，急襞中断胃壁蠕动正常减弱或消失X线检查龛影直径多2.5cm龛影形状常呈圆或椭圆形常呈三角形或不规则形龛影位置光滑不整齐周围粘膜胃腔外胃腔内粘膜级粗细一致，柔软，龛影四周有水肿胃癌性浸润隆起成结节状或息肉状，粘膜变厚不规则，僵硬，皱壁中断和融合做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。做人静默，不说人坏话，做好自己即可。不求深刻，只求简单。你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。你变得优秀，你身边的环境也会优化。3. 从今天开始，帮自己一个忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的评价，为自己活着。从今天开始，帮自己一个忙，做喜欢的事情，爱最亲近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束缚情感的空间，让自己活得轻松些。4. 很多你觉得天大的事情，当你急切地向别人倾诉时，在别人眼中也是个小事，他最多不痛不痒呵呵地应和着。因为他不是你，他无法感知你那种激烈的情绪。直到有一天，你觉得无需再向别人提起，你就已经挽救了你自己。这世界上除了你自己，没谁可以真正帮到你。5, 我们总是带着面具走进爱情的，总想展示自己最优越的一面，你要接受一个人，不只是接受他的优越，而是看清了他的平凡普通却仍然去深爱。事实经常是：我们走着走着，就感觉对方变了，其实我们并没有变，我们只是走进对方最真实的地方，然后迷失了自己。6. 我捧你，你就是杯子，我放手，你就是玻璃渣子。无论是恋人还是朋友，珍惜在你每一次难过、伤心时都陪伴在你身边的人。珍惜经常和你开玩笑的人，说明你在这个人的心中肯定有一定的分量。 珍惜在你心情不好时第一个发现的人。7. 今天再大的事，到了明天就是小事；今年再大的事，到了明年就是故事；今生再大的事，到了来世就是传说。人生如行路，一路艰辛，一路风景。你目光所及，就是你的人生境界。总是看到比自己优秀的人，说明你正在走上坡路；总是看到不如自己的人，说明你正在走下坡路。与其埋怨，不如思变。8. 归零是一种积极的心态。所有的成败相对于前一秒都是一种过去。过去能支撑未来，却代替不了明天。学会归零，是一种积极面向未来的意识。把每一天的醒来都看作是一种新生，以婴儿学步的态度，认真用好睡眠以前的时刻。归零，让坏的不影响未来，让好的不迷惑现在。9. 总有一天，你会与那个对的人不期而遇：所谓的幸福，从来都是水到渠成的。它无法预估，更没有办法计算，唯一能做得是：在遇见之前保持相信，在相遇之后寂静享用。宁可怀着有所期待的心等待下去，也不愿去对岁月妥协，因为相信幸福也许会迟到，但不会缺席。做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。做人静默，不说人坏话，做好自己即可。不求深刻，只求简单。你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。你变得优秀，你身边的环境也会优化。3. 从今天开始，帮自己一个忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的评价，为自己活着。从今天开始，帮自己一个忙，做喜欢的事情，爱最亲近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束缚情感的空间，让自己活得轻松些。4. 很多你觉得天大的事情，当你急切地向别人倾诉时，在别人眼中也是个小事，他最多不痛不痒呵呵地应和着。因为他不是你，他无法感知你那种激烈的情绪。直到有一天，你觉得无需再向别人提起，你就已经挽救了你自己。这世界上除了你自己，没谁可以真正帮到你。5, 我们总是带着面具走进爱情的，总想展示自己最优越的