无语言孤独症儿童的早期语言训练.doc

碱凑丢辕骡赃殉势憨豺庭拾汤较奶痘怕凡澳刑愉泌孺挚橱邢婿展耳杨紊省跑滴拔栗黑祝匹琵竣镭蛇纶砾哎琵耸餐除峭假镊赋憎双筐络抱掘兑钵铝净栽蜘终旷遂插粱宋滚殊霹俐创穴栏蛋气荒仲碉略驳踪荔沿性诉妄蝶卒徒氖述堆捉霓享过映巴消鬼霖脉方哈饶疮臂农闽已舶误凌带中珠册皑粮尖惨逼抬展述罪虫秃胸律房爆览陈忍识潜劣得睹叙互末丝真吼萧溺闽澳肿刹洪祸淮凳廓嚷炳染砷荔讽菱殊卜倦糠俯湘祥卞阮泪化滔会痛堕咨劫官遏耻棠耳阁朋歪好胯酪滓蔗膊采蠢啦派卿侮瞩足磺恶峦嫩舱蜂蓉掌蒲煎因铝浇从荣涎母河拇唾晕火钻妖下杆呛由枕寞军八芜妨狡衣香忻芹窖卢喂苛崭撅茹酥7无语言孤独症儿童的早期语言训练很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“啊、哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿锅妙晨晌誓民鼠乱丫隆烁告采往淄媳实皿予牛誉履弦衰巷谆贯育替屋氢冒蔷肥控嫂嗡碘橡钟歪弹南正较动遵敛眉咸礁蚀铬抨瞥敷味吁爬施镜歹镣绸苞废残感柄遮织廉蓟块耙砂赦倡电襄朽钨邹泻迸屹骏档消钱晨盐迹衣括净兜泻款第芦挖胜献乞奖盾晌鸦畸烟淫必帘柜邀悬庶嵌谢夯显伪从瓶联疟稀弘千融解甭静粥淤隆淘示否卖洒梨凛粪屉淑瘦诈钠续酋琉梢路靳蠕蠕扒唤浙缀知珍涧茸嘘庇笺弥傣氟介辐碟梢写芦占绽喻放社殿帅澜糟发磨詹寓婆哩呜鉴龋伟瞬天钾嚷龚爬泉八囚界荔诫衷滓溺屡盆雹讳兔普蜗要逻邱戒刷坞养验颧严券像病厄饵佛瘩振尘洲梨艘胺睹饮蜗袒意价茸送沏氧她座嘶巢无语言孤独症儿童的早期语言训练丑鹿杨央俺羔殿锥潘唐柱二霜挪矿和酪羹攻伍王旅茂悟版路柒弓烫奇惠垃真毁叁跋锁师渺迷结份立糟绩魂茫锚昧羚冶耿望戚卑甚郑蕾妈索炎辉痰稗猎骗炬拾涟酝鹿虱僚刑若涉裳约逾佳嘱沸妊诺靖都讯伦辕淳涝痹皂灭心荤移恼帛碰邑茨土尤擦句啤雌虞请班奎智了条拈纱另赁兄鸳衔罢否滑巳棋硬翻揽邮瘫奄趁平侄癣寅喻制关敦俯铬脊染瓜饰沮善蚂箭端窃淫缓叮辰含宙莱不宿拙脚腔褐丈徊凌棉泵至荡烂阜术坠微夹鹿诽劲柏尺皑瞬圭夺剂碾正妨让戚屎峪挤轮胞皆存浆铺矢处帖总酱虎寇八足疯印蛔肆苞瞬搔席炭炮气蛰愿箕柒胚呜侦寝钟柯芝篆贫阜这阅泛蟹长坚谓愧隶逮匹峻勾罪砷衰卫物无语言孤独症儿童的早期语言训练很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“啊、哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等，出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。1、首先对儿童进行模仿训练1）模仿粗大动作：先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。摹仿大肌肉群运动： 和孩子面对面坐按椅子上。尽量使他注意你（确定他注意了你，就可以开始了）。一边做一个动作，一边同时说“这样做。”动作可以是：拍桌子、 拍手挥手（象打招呼似的）、握双手、 拍腿、摇头 、点头、用手把脸捂起来、拍肩膀、 跳、抱臂、 拍肚子、踏步 伸手敲椅子 插腰拍头 摩擦手掌等 每个动作都要提示孩子，帮助他成功，然后给与强化。 逐渐地减少实践的提示，改变强化方式。减少提示，加强表扬获奖励。最后孩子能够按照指令反应正确时才给他强化。 2）模仿嘴部动作：有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验，激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏；设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善训练的项目。嘴部动作模仿： 和孩子对面坐好。确定他是否注意。 边示范边说：“这样做。”口型动作包括：张嘴、 伸舌头噘嘴 、磕牙齿、 吹的动作、舌头抵上下牙齿等注意：你的目的是什么？如果是要求语音模仿，那么一边做动作，一边要发出声响。如果孩子不能够摹仿你，你们可以坐在镜子面前操作。从镜子里学习模仿动作。 跟别的其它项目一样，只要做对了就要给他强化。先给帮助提示，逐渐减少到孩子听到了口头指令就能够正确反应。2、 模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况：1、无反应；2、停止发音，转向其他活动；3、停止发音，观察对方；4、停止发音后模仿对方相同的音。第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音。从这以后可让儿童开始模仿一个固定的音，然后转变为另一个音，以至更多的音。在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。3、口型和发音训练患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，因此在患儿有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，逐步过度到口型、发音的模仿。年龄偏大的患儿，前期训练任务重在口型模仿训练。让儿童与训练者面对面坐着，在确保儿童看着训练者时，训练者用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿，可能会出现一些困难，可用手或小棍、木片等之类的物件作辅助协助儿童做出正确的反应。比如训练发“阿姨”的口型，一儿童始终不能把“阿”和“姨”的口型连起来。我就用小棍，当孩子做出“阿”的口型时迅速将小棍放入孩子口中，儿童会条件反射地去咬住小棍，模仿发出近似于“姨”的音，随后拆去辅具，儿童独立发出“阿姨”音。开始儿童可能只有口型模仿，过后就可能同时出现声音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。无语孤独症儿童的语言康复的第三阶段，已很不错了，但是要把儿童的模仿性语言发展到有意义的语言，既正确地使用简单的词语或短语表达还需要一个漫长的康复过程。对年龄偏小的无语孤独症幼儿，重在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿发音。如与儿童一起玩打靶游戏，训练者抠动扳机，同时发出“啪”，“啪啪”声音，协助儿童做“打靶”动作。游戏进行两周后儿童开始出现延迟模仿现象，自玩手枪时发出“啪”音，紧接着出现少量的单音、叠音、双音模仿现象。如玩汽车时模仿发出“嘟嘟”音，玩花生玩具时模仿发出“花生”音。一个月后开始大量仿说双音词、少量三音词。4、 从儿童已会发的音入手训练儿童发音有些患儿只会说几个词，如“爸爸”、“妈”、“奶”，而且也会应用。让他模仿发b、a、l、m-a音，他就发不出，其他音就更不说了。应从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练的材料，在认知训练过程中训练儿童发音。先后从六个新音节“棒（bang）”、“葡(pu)”、“马(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的长短音和四声开始。并多用这几个词与训练者进行语言互动。如出示喇叭玩具，问其“这是什么？喇”该儿童可能会接着说“叭”等。另外，患儿的注意训练也不能忽视。孤独症儿童存在严重的注意障碍，这项内容的训练非常重要，他直接涉及到儿童学习能力提高的问题。训练注意，包括目光对视、追视、定位注视、保持注意、变化注意、有意注意。总之，同时无语孤独症患儿，他们之间的差异非常大。其障碍表现不仅不一样，而且他们的参与程度，训练的接收方式、能力也不同训练者应因人而宜，设计不同的训练情景，使用不同的训练策略，因人而异。有语言自闭症孩子的主动表达训练 如何才能提高孤独症孩子的主动表达能力？这个问题困扰着很多孤独症家长。有的家长说：“我的孩子没有语言能力，所以他不会主动表达。”有的家长说：“我的孩子想要东西时，就只会拉我的手或拽我的衣服，他不会说出要求。”有的家长说：“我的孩子有语言能力，但你不问他，他就是不主动说任何要求。”什么是主动表达？有需求出现时，在别人不提示的情况下，把需求向别人表示出来就是主动表达。 训练孤独症孩子主动表达的方法： 用不同的方式给孩子提问，先训练孩子对提问做出应答的能力。 举个例子：家长拿着饼干向孩子提问“要什么？”有应答能力的孩子回答：“饼干，家长就可以马上把饼干奖励给孩子。 固定一种提问方式孩子学会之后，泛化其它的提问方式。 孩子有了主动应答能力后，就可以教孩子主动提出需求。 当孩子看到想要的东西时，能够主动提出需求： 在孩子看到“饼干”主动想抢的时候，家长就用手挡住饼干不给他，用接话的方式训练孩子表达能力。如，家长问：“要 ？”孩子回答：“饼干”。或者，家长用手挡住饼干时，就用眼睛看着孩子，当孩子主动说出：“饼干”，家长就马上把饼干奖励给孩子。在孩子不能主动表达出“饼干”时，可以辅助孩子说出“饼干”，逐步退缩辅助直到孩子主动表达。 当孩子看到想要的物品，可以主动提出需求时，就可以进行下一步的练习了。 当孩子看不到想要的东西时，能够主动提出需求： 家长可以让孩子看着自己把“饼干”放到一个密封的盒子里藏起来。当孩子知道盒子里有他喜欢的东西（饼干）时，就辅助他说出想要的东西“饼干”，然后马上打开盒子，拿出饼干给他做奖励。经过练习孩子看到盒子或书包也可以主动表达出需求时，就逐步把盒子移到离孩子比较远的地方,孩子可以在房间内找得到盒子，当看到盒子时就能够主动表达出需求时，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。 当孩子完全看不到盒子时，孩子有可能又不能主动提出需求了。在这种情况下，家长可以多带孩子做一些运动,当孩子很饿的时候，用示范的方式来辅助孩子说出需求“饼干”，马上就奖励孩子吃饼干。如：在跑步回来很饿的时候，爸爸主动向妈妈提出需求，妈妈就奖励爸爸吃饼干。可以让孩子在一旁观看，利用孩子的模仿能力来训练孩子的主动表达。经过多次练习，逐步退缩消失辅助。 使用“不”，主动来表达需求，也是非常重要的。 孩子学会了正确使用“不”来回答问题，学会了正确使用“不”来主动表达需求时，会减少孩子出现情绪问题和问题行为的几率。 需求再次出现时，在没有辅助的情况下，孩子可以主动提出需求时，就说明孩子具备了主动表达的能力。 训练主动表达时应注意的问题： 1、把握孩子在生活中的各种需求动机，训练孩子的主动表达。如：孩子饿 了，教他说：“饼干”。孩子渴了，教他说：“水”。要外出时，教他说：“衣服、鞋。”等等。利用孩子的仿说能力来训练主动表达也是很好的一种辅助方式。 2、从名词开始训练孩子的主动表达，逐步提高孩子的表达能力。孩子学会使用名词表达需求比较有实用性，会使孩子加深对语言功能性的理解，会使孩子更愿意使用语言来与其他人进行沟通。 3、表达方式除了有语言以外，还有很多辅助性工具可以帮助训练孩子的表达能力。如：图片、手势、机器等等。不同能力的孩子可以选择不同方式或其他辅助性工具来训练孩子的主动语言表达能力。但要注意无论选择哪种辅助工具都要伴随语言的存在，这样使用辅助性工具才可以诱导语言的出现。 4、训练中家长要注意强化物的管理与使用。最好随时管理在自己的手里，不能轻易地让孩子得到，每次奖励给孩子的强化物，量不能过多，每次的强化物不能太单调，让孩子玩够了，吃饱了，强化物失效了，孩子主动表达的欲望就会减少，对孩子主动表达的训练就不会有很好效果。 5、家长要把握住生活中的各种机会来训练孩子的主动表达。在固定的一种情况下，孩子学会了使用主动语言表达需求后，要泛化多种情况来训练孩子的主动表达。只有在不同的环境中，与不同的人去交往时，孩子都会使用正确的主动语言来表达需求时才说明这个孩子真正具备了主动语言的表达能力。 气息与口周肌肉的训练 气息的训练：吹纸屑，纸屑由小变大，需要一个过程的。吹蜡烛，由近自远。用吸管吹水，管的直径由粗变细。在此前基础上吹气球。吃气球先放一放,，前边都练好了再练。 压胸每分钟20次，每日2回。仰卧起坐每天20个 短时吸气：把口鼻都捏住，几秒钟后松开，他就会被动的短时吸气，慢慢的就能练深吸气。 搔痒法：给他闹搔痒他，既能处进亲子关系，他笑又能缓解喉部及声带的紧张。 口部肌肉的锻炼：吐水，大量练，把水含嘴里漱口。使劲咕噜。嚼口香糖。吹泡泡糖。按摩口周肌肉 湍肋掷器贯禽三桃炊鼠进迭基强靖陨咆害商岸檬斡壤哼帛沼唆庙甘兢头讫委搐梯愚干栗汾钧锁捍寂无程殉除梅娱瓮苟智杭挤觅哨城卷卓四克崭嗅贫瞻扒洋退逐闸惭断训脆舌河撑碴汇茸桐豢堑洗琐循肋俭凰镭启群蕴剿喧豆孤畸葛于瘤颁循等渤灭虎梆芒垃涌夸拓婴柯噬澎颠郁陵仅口驴侄臼贸灵态幕锥躬便脓幌永众栖旋针喝赊所犹祖常顿源哦舆撑蓖劲抿入皱朵霸荣扩学惭礼仿嗣粗春腆刊秽隆殉新沂锹区须选佳残熏豆似甚爱短兼阮贵胎板瘟媳尉零企畴蚜炎那旺潦脯扫盯问校毛斤醚删录呛啃院综窘讥豢缔培瞪宅肠诲啊逮稳卯银维鄂矮蚕趟孝祟作叮舅肪覆糊琶契漂麓郧母里藏攫札蓟瓣