糖皮质激素类药物临床应用指导原则.doc

糖皮质激素类药物临床应用指导原则 参照卫生部 2011 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目录 第一章第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则糖皮质激素临床应用的基本原则 1 1 一 糖皮质激素治疗性应用的基本原则 1 二 糖皮质激素在儿童 妊娠 哺乳期妇女中应用的基本原则 3 第二章第二章 糖皮质激素临床应用管理糖皮质激素临床应用管理 5 5 一 管理要求 5 第三章第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 6 6 一 适用范围 6 二 不良反应 7 三 注意事项 8 四 分类及常用药物 表 1 10 表 1 常用糖皮质激素类药物比较 11 表 2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量 g 11 表 3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 12 表 4 眼科局部常用糖皮质激素类药物 13 0 第 1 章 糖皮质激素临床应用的基本原则 一 糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用 主要用于抗炎 抗毒 抗休克和免疫抑 制 其应用涉及临床多个专科 应用糖皮质激素要非常谨慎 正确 合理 应用糖皮质激素是提高其疗效 减少不良反应的关键 其正确 合理应用 主要取决于以下两方面 一是治疗适应证掌握是否准确 二是品种及给药 方案选用是否正确 合理 一 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 二 合理制订糖皮质激素治疗方案 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订 治疗方案包括 选用品种 剂量 疗程和给药途径等 1 品种选择 各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学 吸收 分 布 代谢和排出过程 特点不同 因此各有不同的临床适应证 应根据不 同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种 2 给药剂量 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用 应 按不同治疗目的选择剂量 一般认为给药剂量 以泼尼松为例 可分为以 下几种情况 1 长期服用维持剂量 2 5 15 0 mg d 2 小剂量 1000 2000 11 松 布地奈德200 400400 800 800 1600 丙酸氟替卡松100 250250 500 500 1000 环索奈德80 160160 320 320 1280 表 3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 作用强度药物名称常用浓度 弱效 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 1 0 0 25 中效 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松 氟氢松 0 5 0 05 0 05 0 025 0 1 1 0 0 025 0 01 强效 丙酸倍氯米松 糠酸莫米松 氟氢松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 0 025 0 1 0 025 0 025 0 05 超强效丙酸氯倍他索0 02 0 05 12 氯氟舒松 戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松 0 1 0 1 0 05 0 05 注 表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型 少数为溶液剂或硬 膏剂型 表 4 眼科局部常用糖皮质激素类药物 常用浓度 药物名称 滴眼液 眼膏 醋酸可的松 0