柳州市新型农村合作医疗不予报销费用的项目征求意见稿XXXX.doc

柳卫农卫200962号关于对柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行）征求意见的通知各县（区）卫生局、柳东新区社会事务局、阳和工业新区社会事务管理局，各新农合定点医疗机构：为扩大新型农村合作医疗受益面，更好地满足患有慢性非传染性和重大疾病治疗的参合人员基本医疗需求，我局就修订柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行）征求意见，请各单位结合工作实际，组织人员讨论和提出修改意见，并于11月12日前将意见反馈表加盖公章后以书面形式报至市卫生局农卫科，同时通过电子邮箱报送电子文本一份。本文件及其附件，可在柳州市卫生局官方网站（网址/工作动态)栏目中下载。联系人：韦保利、胡艳芬，联系电话：2821884、2805632（传真），电子邮箱：。附件：1、柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行）2、柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行）意见反馈表柳州市卫生局 二九年十一月四日抄送：市新型农村合作医疗管理委员会成员单位33 / 33附件1：柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行）第一部分：慢性病病种范围慢性病是指患有严重危害人的身心健康或顽固性、病因复杂、病情迁延不愈需长期门诊治疗和药物支持，且其门诊治疗和药物支持有利于防止严重并发症发生的病种。柳州市纳入新农合补偿范围的慢病为以下20种病种：（一）恶性肿瘤病人门诊治疗；（二）长期瘫痪卧床不起;（三）尿毒症病人门诊透析治疗;（四）系统性红斑狼疮;（五）肝硬化;（六）脑血管意外;（七）银屑病;（八）高血压病级;（九）冠心病;（十）精神性疾病;（十一）糖尿病合并感染或心、脑、肾、眼、神经并发症之一的;（十二）肺源性心脏病;（十三）风湿性（类风湿性）关节炎;（十四）脏器移植后的门诊抗排斥治疗；（十五）先天性心脏病;（十六）风湿性心脏病;（十七）慢性肾炎;（十八）帕金森氏病;（十九）结核病（现症患者）;（二十）甲亢。第二部分：慢性病的诊断标准和用药范围一、恶性肿瘤病人门诊治疗（一）诊断标准：1病理学或细胞学：凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤者。2临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（B超检查、X线或CT、MRI检查可见肿物）、特异性肿瘤相关标记物、须排除相关的非恶性肿瘤性疾病。（二）主附资料1医院治疗经过以及病历资料； 2病理报告单。（三）门诊检查治疗标准：（1）门诊用药范围 专科用药：司莫司汀口服常释剂型（限颅内肿瘤）、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、平阳霉素注射剂、氟尿嘧啶口服常释剂型及注射剂、他莫昔芬口服常释剂型（限乳腺癌）、卡莫氟口服常释剂型、氟他胺口服常释剂型。 辅助用药：重组人粒细胞集落刺激因子、硫普罗宁口服常释剂型及注射剂（限并发肝功能损害时使用）、曲马多口服常释剂型/注射剂、亚叶酸钙注射剂（5-FU化疗时可联合使用）、平消胶囊/片、格拉司琼口服常释剂型及注射剂、利血生口服常释剂型、氧已啶含漱液、放射皮肤防护剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 （2）门诊检查治疗项目范围 化验项目：以下项目在化疗期间可每7-10天复查1次：血常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项；二级以上医院根据病情需要可进行全血细胞计数+分类检查；以下项目每疗程可复查1次（限肿瘤标志物）：AFP、CEA、铁蛋白、CA199（限消化系肿瘤）、CA153（限乳腺癌）、CA125（限卵巢癌）； 以下检查项目，在放疗、化疗初期每3个月可复查1次，病情稳定后，每6个月可复查1次：常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、B超检查、X线检查、纤维支气管镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜检查及直接鼻咽喉镜检查、CT、骨ECT（有明显病灶、行放疗或化疗、进行疗效评价并调整治疗方案时可复查、术后化疗及放疗者除外）；高度疑为肿瘤复发或转移、而X线、B超检查不能确诊时可复查，应由专科主治医师申请）。 治疗项目：摸拟定位、CT定位、治疗计划、放疗、各类模具、介入治疗、化疗、输血、骨髓穿刺术。二、长期瘫痪卧床不起三、尿毒症病人门诊透析治疗（一）诊断标准1慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等。2临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。3B超检查示双肾缩小、弥漫性病变。 4生化：SCr（肌酐）442umol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)10ml/min。 （二）主附资料 1病史资料及治疗经过；2B超检查报告单； 3各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2-CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等。 （三）门诊检查治疗标准1门诊用药范围 降压药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、特拉唑嗪口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型及注射剂、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂、哌唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型（限高血压二线用药及心力衰竭）。 利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。 纠正酸中毒药物：碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。 纠正贫血药物：重组人红细胞生成素注射剂、硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型、右旋糖酐铁注射剂、维生素B12注射剂、叶酸口服常释剂型及注射剂、蔗糖铁注射液。 强心剂：地高辛口服常释剂、毛花苷丙注射剂。 抗生素类：林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、头孢曲松注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、头孢头孢噻肟钠注射剂环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 中成药（中成药每次限用1种）：大黄碳酸氢钠口服常释剂型、香丹注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、三七总皂苷（血塞通）注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、尿毒清颗粒、灯盏细辛注射剂、丹参注射剂。 辅助用药：葡萄糖酸钙口服常释剂型/注射剂、碳酸钙口服常释剂、肝素钠注射剂、低分子肝素注射剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 其他：腹膜透析液、鱼精蛋白注射剂。2门诊检查治疗项目范围 化验项目（每月可复查1次，肺部感染或心力衰竭等病情变化时可复查）：尿常规检查、肾功能4项、血电解质4项、血气分析、血常规检查、肝功能9项、血脂4项(限高脂血症)、大便常规、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏；二级以上医院根据病情需要可进行尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类检查。检查项目：肾脏B超（可每6个月复查1次，肺部感染或心衰等病情变化时可复查）、胸片、常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）。 治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。四、系统性红斑狼疮（一）诊断标准1初诊患者，按ACR1997年推荐的SLE诊断标准，参考1987年国内SLE诊断标准，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。（1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）侵蚀性关节炎；（6）尿蛋白（0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）浆膜炎胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（10万/mm3）；（10）抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；（11）抗核抗体阳性；（12）补体下降；（13）皮肤狼疮带试验（+）。2已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1病史资料及治疗经过； 2检查及相关报告单。（三）门诊检查治疗标准1门诊用药范围（1）泼尼松口服常释剂型、甲泼尼龙口服常释剂型及注射剂、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂（CTX）、硫唑嘌呤口服常释剂型（AZA）、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂（MTX）、环孢素口服常释剂型（限难治性红斑狼疮或肾活检显示为膜型肾病、弥漫性病变）；（2）中药饮片：经中医主治医师辨证施治。中成药首选雷公藤口服液。2门诊检查治疗项目范围化验项目（用药治疗初期每2周可复查1次、病情稳定后1-2月复查1次）：血常规检查、尿常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项、血ANA、抗DsDNA、ENA、C3C4血红细胞沉降率、C-反应蛋白、24小时尿蛋白定量；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项（指仪器法）检查。五、肝硬化（一）诊断标准：1有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良等病史；既往有腹水、上消化道出血、肝肾综合症、肝昏迷病史。2有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。3B超或CT、MRI示肝硬化改变。4肝功能检查结果异常。具备以上23即可诊断。 （二）主附资料1治疗经过及病史资料；2肝功能检查报告单；3B超报告单或CT报告单；4生化报告单；5或有X线食管摄片报告单。 （三）门诊检查治疗标准：1门诊用药范围 专科用药：普萘洛尔口服常释剂型、呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型、硝酸异山梨酯口服常释剂型、哌唑嗪口服常释剂型。 辅助用药：大黄庶虫丸、熊去氧胆酸口服常释剂型、维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型及注射剂、维生素B2口服常释剂型、维生素K1口服常释剂型及注射剂、兰索拉唑口服常释剂型、鸡骨草胶囊、茴三硫口服常释剂型、益肝灵片及胶囊、葡醛内酯口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 2门诊检查治疗项目范围 化验项目：乙肝三对（限每年复查1次）、丙型肝炎抗体测定（限丙肝阳性者、限每年复查1次）、肝功能9项、AFP、凝血4项、血糖、血常规、电解质4项、肾功能3项、血氨（一般每6个月可复查1次）、乙肝病毒DNA（限乙肝、每年复查1次）、肝纤维化4项。 检查项目（一般每6个月可复查1次）：腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）、胃镜。 治疗项目：胃镜下止血术。六、脑血管意外（一）诊断标准 1有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素；2急性起病，有局灶性神经功能缺失的症状和体征；因脑中风（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）后留下后遗症。3头颅CT/MRI等检查有脑部病灶（梗死灶或出血性改变）。至少必备：1+2或2+3。 （二）主附资料1病史资料及治疗经过； 2CT检查及相关报告单。 （三）门诊检查治疗标准 1门诊用药范围 专科用药：吡拉西坦口服常释剂型、胞磷胆碱钠注射液、阿斯匹林口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型、尼莫地平口服常释剂型、甘露醇注射剂、呋塞米口服常释剂型/注射剂、螺内酯口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型、辛伐他汀片。 辅助用药：曲克芦丁口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、香丹注射液、卡马西平口服常释剂型、苯妥英钠口服常释剂及注射剂、丙戊酸钠口服常释剂型、苯巴比妥口服常释剂及注射剂、地西泮口服常释剂型及注射剂、叶酸口服常释剂型、甘油果糖注射剂或甘油氯化钠注射剂、川芎嗪注射剂、血塞通注射剂、银杏叶口服制剂及注射剂、丹参注射剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2门诊检查治疗项目范围 化验项目（急性期可检查，后遗症期根据病情需要可每6个月复查1次）：血脂4项（限高脂血症）、血糖、凝血功能4项、肾功能3项，肝功能9项，电解质4项。 检查项目：心电图、脑电图（限有癫痫者）、脑地形图（限有癫痫者）、胸片、经颅多谱勒、头颅CT及MRI（限急性发病或有新发症状、体征者）。 治疗项目：针灸、理疗（1-2周/疗程、可连用2-3疗程）七、银屑病 （一）诊断标准1好发部位：头皮、患肢伸侧、膝部对称发生；皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。2组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有Munro脓肿，系嗜中性白细胞由真皮乳头层上端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。（二）主附资料1病史资料及治疗经过； 2检查及相关报告单。 （三）门诊治疗标准1门诊用药范围 西药：甲氨喋呤、雷公藤多甙片、皮质类固醇激素、胸腺肽针、胸腺肽胶囊、焦油类、维甲酸、环孢素A、哈西奈德软膏及外用液体剂。 中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，克银丸、复方青黛丸、消银片等。2门诊治疗项目范围：UVB照射。八、高血压病（级）（一）诊断标准1初诊患者，须符合以下条件：（1）符合2005年中国高血压防治指南的高血压诊断标准：收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；（2）除外症状性高血压；（3）有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。2就“有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标”，对临床医师的指引如下：根据病人主诉的症状和体征，选择进行尿常规、血肌酐、心电图、胸部、眼底检查等与主诉相关的辅助检查。3有下列之一者（标准参照2005年中国高血压防治指南），在排除其他系统的疾病后，可认为符合“有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标”的准入标准。（1）心脏疾病（心肌梗死、既往接受过冠状动脉血运重建术、心力衰竭），须具备以下条件： 心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑），心脏超声提示心室扩大。 心功能不全3.4级，心功能检查射血分数50%； 6心脏ECT提示心肌缺血证据。 具备以上1合并2、3、4、5、6之一即可诊断。 （二）主附资料 1近期病历资料； 2心电图报告单； 3X线检查报告单。 （三）门诊检查治疗标准： 1门诊用药范围 专科用药：阿司匹林口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂、硝酸异山梨酯口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、胺碘酮口服常释剂型、美西律口服常释剂型、普罗帕酮口服常释剂型、维拉帕米口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型、地尔硫卓口服常释剂型、氯吡格雷口服常释剂型。 辅助用药（中成药每次限用一种）：稳心颗粒（9克，3次/日，服用6个月，）、心宝丸、辛伐他汀口服常释剂型（20mg/日，服用6个月，）、速效救心丸、复方丹参滴丸、片（30粒/日，服用3个月）、心血康胶囊（6粒/日，服用3个月）、银杏叶片（6粒/日，服用3个月）、心脑舒通胶襄（灯盏花素片（0.48g/次，3次/日，服用3个月，）、香丹注射液（20-30ml/日，10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 2门诊检查治疗项目范围 化验项目（每6个月可复查1次）：血脂4项（限高脂血症）、肾功能3项、血糖、肝功能9项。 检查项目：常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、胸片（每6个月可复查1次）、心脏彩超（每612个月可复查1次）。十、精神性疾病：（一）诊断标准：1有精神病的典型症状及体征，经市级以上专科医院确诊；2符合ICD-10诊断标准；3已确诊为精神分裂症的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记。（二）门诊检查治疗标准：1门诊用药范围 专科用药：氯丙嗪口服常释剂型及注射剂、氟哌啶醇口服常释剂型及注射剂、奋乃静口服常释剂型及注射剂、舒必利口服常释剂型及注射剂、硫利达嗪口服常释剂型、氟奋乃静口服常释剂型、三氟拉嗪口服常释剂型、氟哌噻屯口服常释剂型及注射剂、五氟利多口服常释剂型、氯氮平口服常释剂型、利培酮口服常释剂型。 辅助用药：丙米嗪口服常释剂型（服用12个月）、舍曲林口服常释剂型（服用12个月）、吡拉西坦口服常释剂型（服用3个月）、茴拉西坦口服常释剂型（服用3个月）、甲氯芬酯口服常释剂型（服用3个月）。 非常规用药（用于治疗过程中出现焦虑等症状时抗焦虑辅助治疗）：氯硝西泮口服常释剂型（服用2周、地西泮口服常释剂型（服用2周）、硝西泮口服常释剂型（服用2周）、劳拉西泮口服常释剂型（服用2周）、阿普唑伦口服常释剂型（服用2周）、艾司唑伦口服常释剂型（服用2周）、丙戊酸钠口服常释剂型、碳酸锂口服常释剂型、 卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、丁螺环酮口服常释剂型、多塞平口服常释剂型、氯米帕明口服常释剂型、马普替林口服常释剂型、氟西汀口服常释剂型、 阿立哌唑口服常释剂型、奎硫平口服常释剂型（限重症精神分裂症）、哌泊噻嗪注射剂。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2门诊检查治疗项目范围 化验项目（每3-6个月可复查1次）：血常规、尿常规、粪常规检查、肝功能9项、肾功能3项、血糖、电解质4项测定、血药浓度；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项检查（指仪器法）。 检查项目（每36个月可复查1次）：脑电图（含脑地形图）、眼动试验、宗氏焦虑量表、宗氏抑郁量表、躁狂评定量表、韦氏智力测验、临床记忆测验、艾森克个性测验、药物副反应量表、阴性阳性症状量表、头颅CT（限初次就诊者，常规体检不能排除器质性疾病）常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）、胸片。 治疗项目：心理治疗、脑电生物反馈治疗、胰岛素昏迷（低血糖）治疗、电休克治疗。十一、糖尿病合并感染或心、脑、肾、眼、神经并发症之一的：（一）诊断标准：1已明确诊断为糖尿病：2合并下列并发症之一：（1）糖尿病肾病：尿白蛋白排泄率增加（30mg/24h或20ug/min）或尿蛋白阳性者；（2）确诊糖尿病视网膜病变或黄斑病变或白内障或青光眼；（3） 确诊糖尿病周围神经病变或植物神经病变（植物神经病变包括心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等），电生理检查异常；（4）确诊有心脏病变而又不能用其他疾病解释者；（5）确诊有感染性疾病者（如：皮肤化脓性感染、结核、泌尿系感染、真菌性阴道炎、胆襄炎、胆道炎、胆石症及鼻窦炎等）；（6）合并脑血管意外并发症。3已确诊为糖尿病的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1近期病历资料； 2血糖化验单。（三）门诊检查治疗标准。1门诊用药范围专科用药：格列本脲口服常释剂型、格列吡嗪口服常释剂型、缓释控释剂型、格列喹酮口服常释剂型、二甲双胍口服常释剂型、缓释控释剂型、阿卡波糖口服常释剂型、动物源胰岛素注射剂、格列齐特口服常释剂型、缓释控释剂型、重组人胰岛素注射剂、罗格列酮口服常释剂型（限国产）、瑞格列奈口服常释剂（限国产）、吡格列酮口服常释剂型、糖脉康颗粒、格列美脲口服常释剂型。辅助用药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、非洛地平口服常释剂型、缓释控释剂型、羟本磺酸口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型及注射剂、维生素B12注射剂、林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型、颗粒剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、尿毒清颗粒（限肾衰早期）、辛伐他汀口服常释剂型、阿司匹林口服常释剂型、香丹注射液（20-30mL/天，10-14天/疗程，1-2个疗程/年）。中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗项目范围 化验项目： 以下项目可每3个月复查1次：尿常规、血脂4项（限高脂血症）、糖化血红蛋白、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项、24小时尿蛋白定量或晨尿微量白蛋白。 以下项目在有感染等病情需要时可复查：尿常规、血常规、血糖；二级以上医院根据病情需要可做尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类。 检查项目：眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残余尿量。 以下项目可每6个月复查一次：心脏彩超、胸片。 治疗项目：腹膜透析、血液透析、视网膜激光光凝治疗、针灸治疗（限神经性膀胱炎者，7-10天/疗程，可连续治疗2-3个疗程）、红外线及可见光治疗（限糖尿病足）。十二、肺源性心脏病 （一）诊断标准 1慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状；2X线胸片：有右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大等符合肺动脉高压或右室大的肺心病标准；3心电图示右心室肥厚、肺性P波等符合肺心病的表现；4肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；5心脏彩超示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，其他提示肺动脉干扩张以及其他提示肺动脉高压影像改变。（二）主附资料 1病史资料及治疗经过；2肺部X线检查报告；3肺功能检查报告。（三）门诊检查治疗标准 1门诊用药范围 抗菌药物：青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、阿莫西林口服常释剂型、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、吡哌酸口服常释剂型、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 平喘药：沙丁胺醇口服常释剂型、特布他林口服常释剂型及吸入剂、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂、倍氯米松气雾剂、氨茶碱口服常释剂型、缓释控释剂型及注射剂、茶碱口服常释剂型及缓释控释剂型。 糖皮质激素类：泼尼松口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型及注射剂。 止咳化痰药：喷妥维林口服常释剂型、溴已新口服常释剂型、复方甘草合剂及片剂。 血管扩张剂：硝苯地平缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型。 利尿剂：呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型。 抗凝剂：阿司匹林口服常释剂型、华法令口服常释剂型。 强心剂：地高辛口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2门诊检查治疗项目范围 化验项目（急性发病时可复查血常规）：血常规检查、尿常规检查、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项；二级以上医院病情可根据需要做全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项检查（指仪器法）。 检查项目（急性发作时可复查）：胸透、胸片、常规心电图检查(二级以上医院为三通道心电图)。十三、风湿性（类风湿性）关节炎（一）诊断标准：根据临床诊疗指南风湿病分册（人民卫生出版社）标准诊断。1初诊患者，符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准四项或四项以上、病程两个月以上，可确认：（1）晨僵持续至少1小时，病程至少6周；（2）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周；（4）对称性关节肿，病程至少6周；（5）皮下结节；（6）手X光改变；（7）类风湿因子阳性2符合上述诊断标准两项以上、病程在两个月以上，且具备下列条件之一，可确认：（1）血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性；（2）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。3已确诊为类风湿性关节炎的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料1病史资料及治疗经过； 2检验报告； 3X光或经MR、关节镜等检查的报告。（三）门诊检查治疗标准 1门诊用药范围：甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、来氟米特口服常释剂型、柳氮磺吡啶口服常释剂型（SASP）、羟氯喹口服常释剂型（HCQ）、布洛芬口服常释剂型、缓释控释剂型、双氯芬酸口服常释剂型/缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型、缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型/缓释控释剂型、美洛昔康口服常释剂型。 中药饮片：经中医主治医师辨证施治、雷公藤多甙片、雷公藤口服常释剂型。2、门诊检查治疗项目范围化验项目（用药治疗初期每2-3周可复查1次、病情稳定后2-3月复查1次）：血常规检查、肝功能9项、肾功能3项、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白；二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查。十四、脏器移植后的门诊抗排斥治疗（一）诊断标准 器官移植手术后。（二）主附资料1移植前器官衰竭的病史资料和治疗经过；2器官移植术证明书； 3移植术后患者器官功能评价书。 （三）用药范围 （1）西药： 泼尼松片剂、醋酸地塞米松、甲泼尼龙注射剂、泼尼松龙片剂、雷公藤多苷、硫酸嘌呤、环孢素、复方氢氧化铝口服常释剂型、咪唑立宾口服常释剂型、他克莫司口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型/注射剂、门冬氨酸钾镁注射剂、硝苯地平缓释控释剂型、培哚普利口服常释剂型、非诺贝特口服常释剂型、头孢哌酮舒巴坦注射剂、奥硝唑注射剂/胶囊剂、替硝唑口服常释剂型、更昔洛韦口服常释剂型、泛昔洛韦口服常释剂型、加替沙星口服常释剂型、酮康唑口服常释剂型、克霉唑口服常释剂型、双氢克尿噻片、安体舒通片。 （2）中成药：百令胶囊。（3）中草药：辩证论治，中药饮片。十五、先天性心脏病（一）诊断标准：症状体征胸片心电图心脏彩超心脏大血管CT（心脏相关造影）（二）主附资料 1病史资料及治疗经过； 2X线检查报告； 3超声影像检查报告。十六、风湿性心脏病（一）诊断要点大多数患者为青壮年、有扁桃腺感染史、风湿性关节炎病史，有心功能或心律失常表现，心脏体征（相关瓣膜区杂音），胸片具有相关表现，心脏彩超具有瓣膜改变。（二）治疗1稳定风湿活动，避免感冒，尽量避免重体力劳动，每月肌注长效青霉素。2药物：以利尿剂为主，预防栓塞事件，抗心律失常，急性左心衰按急性心衰治疗。3介入治疗：针对瓣膜狭窄或伴有轻度关闭不全者，行瓣膜球囊扩张术。4外科换瓣手术。（三）慢性病资料：出院记录、疾病证明、胸片、心电图、心脏彩超的复印件。十七、慢性肾炎（一）诊断标准（1）慢性肾小球肾炎： 普通型：轻度水肿、高血压、肾功能损害不明显，病程迁延、病情相对稳定。化验尿蛋白（+）-（+），离心红细胞3-5个或10个/HP或管型尿。病理：系膜增生，局灶节段系膜增生，膜增生、肾小球肾炎。 肾病型：表现为水肿。化验24小时尿蛋的定量3.0g,血清白蛋白30g/L, 伴或不伴高脂血症。病理：微小病变、膜性、膜增殖，局灶性肾小球硬化，弥漫性系膜细胞增殖，常伴不同程度肾小管炎症细胞浸润及/或纤维化。 高血压型：持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物及/或出血。病理：局灶节段肾小球硬化，弥漫性增殖，晚期不能定型，多有肾小球硬化。 混合型：既有肾病型，又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退。病理：多为严重弥漫增生兼有肾间质纤维化及炎症细胞浸润，局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性肾小球硬化等。 急性发作型：在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1-5日）出现类似急性肾炎的临床表现。病理：弥漫性增殖，肾小球硬化基础上出现新月体及/或明显间质性肾炎。（2）慢性间质性肾炎： 有长期滥用镇痛药病史或其它对肾有损害的药物使用史； 有间质性肾炎与肾乳头坏死的临床表现； 尿中发现脱落的坏死肾乳头组织； 静脉肾盂造影见肾乳头坏死的形影； 肾活检呈慢性小管间质性炎症伴肾小球硬化。（二）门诊检查治疗标准1门诊用药范围（1）降压药：硝苯地平口服常释剂型、缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、特拉唑嗪口服常释剂型（美托洛尔口服常释剂型及注射剂、硝酸甘油口服常释剂型/注射剂、哌唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型（限高血压二线用药及心力衰竭）。（2）利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。（3）纠正酸中毒药物：碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。（4）纠正贫血药物：重组人红细胞生成素注射剂、蔗糖铁注射剂、硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型、右旋糖酐铁注射剂、维生素B12注射剂、叶酸口服常释剂型及注射剂。强心剂：地高辛口服常释剂、毛花苷丙注射剂。（5）抗生素类：林可霉素注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、头孢曲松注射剂、头孢噻肟钠注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。（6）中成药（中成药每次限用1种）：大黄碳酸氢钠口服常释剂型、香丹注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、三七总皂苷（血塞通）注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）、尿毒清颗粒。（7）辅助用药：葡萄糖酸钙口服常释剂型/注射剂、潘生丁片、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、雷公藤口服常释剂型。（8）中药饮片：经中医主治医师辨证施治。（9）其他：腹膜透析液、鱼精蛋白注射剂。 2门诊检查治疗项目范围 （1）化验项目（每月可复查1次，肺部感染或心力衰竭等病情变化时可复查）：尿常规检查、肾功能4项、血电解质4项、血气分析、血常规检查、肝功能9项、血脂4项(限高脂血症)、大便常规、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏；二级以上医院根据病情需要可进行尿液分析8-11项检查（指仪器法）、全血细胞计数+分类检查。检查项目：肾脏B超（可每6个月复查1次，肺部感染或心衰等病情变化时可复查）、胸片、常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）。 （2）治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析、。十八、帕金森氏病 （一）诊断标准1初诊患者，符合以下标准，可确认。（1）具有以下典型症状的两项，其中1、2项为必备项： 震颤：典型震颤为静止性震颤； 运动迟缓、运动减少：动作缓慢，随意动作减少合并强直，造成生活上困难。书写困难（写小症）言语减少，严重进食饮水时易呛咳； 肌强直：先一侧上肢近端开始，逐渐蔓延到远端对侧，以及全身。面肌强直，表情和瞬目减少，造成面目脸、颈肌和躯干肌强直，形成屈曲体态，肌张力增高； 姿势反射障碍：行走时上肢协调摆动动作减少，直至消失，常见碎步呈“慌张步态”，晚期姿态失常，易倾倒，自主神经紊乱，可出现唾液和皮脂分泌增加，汗腺分泌减少，大小便排泄困难和直立性低血压，部分有精神症状抑郁、痴呆等。（2）双侧肢体典型症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；（3）多巴制剂治疗有效；（4）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症；（5）颅脑CT：可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。2已确诊为帕金森病的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录。（二）主附资料 1病史资料及治疗经过； 2颅脑CT报告单。（三）用药范围1西药：盐酸苯海拉明片剂、盐酸苯海索、左旋多巴、多巴丝肼、金刚烷胺、卡比多巴/左旋多巴、溴隐亭、吡贝地尔、卡比多巴片剂、脑蛋白水解物注射剂、司来吉兰。2中成药： 参附注射液、灯盏细辛注射液、清开灵注射液、乌灵胶囊、通心络胶囊、香丹注射液、血府逐淤口服液、血栓通注射剂、复方地龙胶囊、脑脉泰胶囊、镇脑宁胶囊、复方羊角胶囊、脑立清胶囊、养血清脑颗粒。 3中药方剂：辩证论治，中药饮片。十九、结核病（现症患者）（一）诊断标准：1有结核病的接触史；2X线检查有肺结核等征象出现；3结核菌素试验阳性；4结核菌检出阳性；5抗痨药物治疗有效。（二）主附资料 1病史资料及治疗经过； 2肺部X线检查报告； 3检验报告。（三）门诊检查治疗标准 1门诊用药范围（1）异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、链霉素、左氧氟沙星、利福喷丁、丙硫异烟肼（除链霉素为注射剂外，其他