三伏贴用于支气管哮喘.doc

改良三伏贴疗法治疗支气管哮喘疗效观察【摘要】目的：探讨配方改良进后的冬病夏治穴位敷贴三伏贴治疗支气管哮喘的疗效。方法：将221例支气管哮喘患者分别采用传统三伏贴和改良配方后的三伏贴治疗，将两组中症状体征改善情况，以及皮肤不良反应情况进行比较。结果：改良后的三伏贴治疗支气管哮喘的疗效与传统三伏贴没有显著性差异（均P0.05），但是皮肤不良反应的发生率明显减少（P0.05）；但在改善皮肤不良反应方面，治疗组明显优于对照组（P0.05 表2 两组肺部哮鸣音者治疗效果比较（例）组别治愈显效有效无效有效率对照组2133421090.57治疗组172327691.782=0.3973， P=0.940.05表3 两组皮肤不良反应例数比较（例）组别瘙痒灼痛起泡无不适对照组44401826治疗组641822=99.5356， P0.054 体 会中医药防治哮喘历史悠久，金元时期朱丹溪指出，“发时治标，平时治本”，一直为中医治疗哮喘的准则。所谓治本，即是扶正。反复的哮喘发作会导致肺脾肾俱虚，通过补益肺气，能提高机体免疫功能，增强皮肤抗御外邪的屏障作用，从而减少呼吸道感染，达到降低气道高反应性的目的4。缓解期尤其是肺脾肾三脏虚损，形成久病多虚、因虚致瘀的体质，以致体内出现痰瘀互结、气血瘀阻，导致支气管哮喘长期反复发作，难以治愈。治疗则以补益肺脾肾、增强免疫力为主，以平喘祛痰为辅。运用“冬病夏治”是中医择时治疗哮喘的有效方法，且能迅速减轻病情，缩短病程。中医认为，人体生长和代谢是“天人相应，天人合一”，人体的阳气与自然界生物的阳气，都生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。“冬病夏治”正是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，用一些温阳的药物来调整人体的阴阳平衡，从而达到改善体质、扶正祛邪，焕发阳气，增强免疫力、预防冬季复发、控制病情发展的目的。通过温补肾阳可提高下丘脑-垂体-靶腺轴的功能，从而对神经、内分泌、免疫整合网络进行调节，提高机体抗病能力5；通过健脾补肾消除痰浊内生的根源。三伏贴源于清朝的张氏医通，其中记载：“方用白芥子净末一两。延胡索一两。甘遂、 细辛各半两。共为细末十日后涂一次。如此三次。病根去矣。”肉桂温经通络、白芥子虽有很好的化痰平喘作用却对皮肤有很强的刺激性，少配浮萍可以止痒，有助于辛香、逐痰、通经之药共同作用而达到温阳利气、祛散伏痰、疏通经络等作用，从而预防“冬病”在冬季发作，或减少发作。体现了中医的阴阳学说、整体观念、经络腧穴及肺合皮毛等治疗理论。然而中医学诊治疾病讲究的是辨证论治，它是中医学的精髓，它要求在临床诊治疾病的过程中，因人、因时、因证施治。然而本研究中应用的“三伏贴”配方相同、取穴相似，这有悖于中医的辨证论治精神，有待于在今后的临床实践研究中加以改进和完善。【参考文献】1 张秉坤,杨坤琪.全球哮喘防治创议贯彻实施体会J.现代医药卫生,2004,20(2):105-106.2 李明华.哮喘病的新概念和治疗研究进展J.中国临床医生,2004,2(2):2-4.3 中华医学会呼吸系病学会.支气管哮喘防治指南J.中华结核和呼吸杂志,2003,23(3):132-138.4 陈志斌,林求成,郑偶然,等.中医治疗气道高反应性的思路与途径J.福建中医学院学报,19