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文档简介

1 会阴撕裂程度可分为四度 I度会阴裂伤 仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤 一般出血不多 度会阴裂伤 裂伤深达会阴体肌层 并累积阴道后壁粘膜 甚至沿侧沟向上延伸 出血较多 会阴皮肤 粘膜 肌肉裂伤 但肛门括约肌是完整的 度会阴裂伤 裂伤累及肛门外括约肌 会阴皮肤 粘膜 会阴体 肛门括约肌完全裂伤 多伴有直肠壁裂伤 度会阴裂伤 裂伤累及直肠阴道壁 直肠壁及粘膜 2 3 4 会阴 度裂伤缝合术 如为外阴皮肤撕裂 一般用1号线做间断缝合或皮内缝合即可 当阴道粘膜裂伤时 则用00号可吸收线做间断或连续缝合 5 会阴 度裂伤缝合术 术者左手示 中指置于阴道裂伤的两侧缘 向后下方压迫阴道壁 充分暴露伤口 辨清解剖关系 如肌层撕裂较深 可先用00号可吸收线间断缝合裂伤的肌层 再用00号线自裂伤的顶端连续或间断缝合阴道粘膜 如肌层撕裂较浅 亦可与阴道粘膜合为一层做连续缝合 但需将裂开的肌层全层缝合 勿留死腔 6 会阴 度裂伤缝合术 如有直肠前壁撕裂 应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁 注意不要穿透直肠粘膜 然后 用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌断端 用7号丝线8字缝合两针 继以7号线间断缝合肛提肌 再以00号可吸收线连续缝合阴道粘膜 最后用1号丝线间断缝合皮肤 7 会阴缝合的注意事项 1 修补完毕应常规做肛查 如发现有肠线误缝入直肠腔内时 立即拆除重缝 以防发生感染和引起肠瘘并发症 2 会阴缝合 会阴 度撕裂者 缝合前用消毒液冲洗伤口 直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合 缝线穿过直肠粘膜 并把线结打在肠腔内 用鼠齿钳寻找 钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端 以1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针 这是 度撕裂缝合的关键 然后缝合肛提肌 会阴深 浅横肌及球海绵体肌等组织 3 分层缝合 分娩后阴道壁松弛 术时应仔细检查 认清解剖关系 按撕裂的大小及深浅 将组织对合整齐 分层缝合 如阴道壁撕裂较高 无法暴露 可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引 然后于顶端上方0 5 1cm处缝合 以防撕裂的血管回缩出血形成血肿 4 其他 在保证有效止血的前提下 缝线不
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