14项护理核心制度.doc

护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度一、护理质量管理制度护理工作必须坚持“以患者为中心，以质量为核心”的宗旨，抓好预防与环节质量和终末质量控制，以良好的护理质量服务于患者。1加强对护理人员护理质量及护理安全教育，增强质量意识，落实各项规章制度，确保护理质量不断提高。2护理部制定各项质量控制标准并组织落实。3建立健全护理质量管理组织,护理部成立质量管理考评组织，对全院护理工作实行全面质量管理。科室成立质量检查小组，定期检查科室护理工作质量。4护理质量组织定期进行质量检查4.1院护理质量管理组每季度对全院护理工作进行全面质量检查，检查内容： a.护理文书；b.技术操作；c.基础护理；d.危重症护理；e.病区管理；f.护理安全；g.各室（手术室、供应室、注射室、换药室、处置室、血液透析室等）管理。4.2护理部每月对科室工作进行质量检查。4.3各科室质量检查小组，依据科室质量控制标准，每周对科室护理工作进行检查并记录。5各项检查记录要完整，数据准确，进行综合评价，及时反馈，对存在问题提出整改措施，并验证整改效果。6质量检查结果与奖惩挂钩。二、病房管理制度1. 病区由护士长、科主任负责管理，主治或高年住院医师协助。2. 护士向患者及家属提供健康教育，做好患者心理、生活护理等工作。3. 保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4. 按标准统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5. 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6. 护理人员必须着装整洁，穿戴工作服、帽，必要时戴口罩。7. 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收。8. 护士长负责保管病房物资、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，按规定办好交接手续。9. 定期召开医患座谈会，征求意见，改进病区工作。10. 病区内不得接待非住院患者，不会客。11. 患者不得随意离开病区或外出。查房时病人不得离开病床，医师不得因私中止查房。三、抢救工作制度1 抢救工作必须有周密的组织工作，由科主任、护士长负责组织和指挥。科主任、护士长不在现场时由在场最高专业技术职务的医护人员组织、指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴、紧密配合。遇到重大抢救，应根据病情，提出抢救方案报医务科和分管院长 。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。2 抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。抢救物品一般不外借。3 参加抢救的人员必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施。4 严格观察病情变化，及时采取有效的处置措施。对病情复杂、疑难病例应请上级医师协助诊治或申请会诊。5 严格执行交接班制度、医嘱制度和查对制度，严防差错事故的发生。6 各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。7 随时向病人家属交代，病情及抢救措施，以取得病人家属的理解和配合。8 抢救结束，医务人员应做好抢救小结，并在规定时间内写好抢救记录，抢救时间要注明到分钟。抢救是备用的药品、器材、仪器设备要定期检查，班班交接；内置电池的设备取出电池后放置；通电设备不用时要切断电源，并每周一次通电检查仪器性能、运行状况、有无漏电、接地线是否完好等，以确保设备能应急使用。四、分级护理制度特别护理病情依据1病情危重、随时需要抢救的患者.2各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植.3各种严重外伤，如大面积烧伤. 护理要求1设专人护理，严密观察病情变化。备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情严密观察患者生命体征的变化，并做好记录，准确记录出入量。保持水、电解质平衡。3认真做好各项基础护理，防止并发症，确保病人安全。一级护理病情依据1病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。2各种内出血和外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱。3癫痫、惊厥、子痫、晚期癌肿等患者，以及早产儿等。护理要求1绝对卧床休息，解决生活上的各种需要。2注意患者思想情绪上的变化，做好心理护理。3严密观察病情变化，每15-30分钟巡视患者一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应效果，以及做好各项护理记录。4加强基础护理，防止发生并发症，保持室内整洁、空气新鲜，防止交叉感染。5加强营养，鼓励患者进食。二级护理1病情依据1病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧床及石膏固定等生活不能自理者。2年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3一般手术后或轻型先兆子痫等。护理要求1卧床休息，根据患者情况可在床上坐起。2注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每12小时巡视一次患者。3做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生并发症。4给予生活上必要的照顾。三级护理病情依据轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的患者。护理要求1每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者的病情及思想情况。2指导患者遵守院规，注意饮食，保证休息。每日巡视两次。3对产妇进行母乳卫生保健指导。4做好健康教育。五、护理交接班制度1. 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确进行。2. 三班必须按时交接班，接班者提前15分钟进科室，阅读有关护理记录，了解特殊治疗护理。接班者接清楚之后，交班者方可离开岗位。3. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作任务，完成护理记录，保证工作场所整洁。遇有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同做好工作方可下班。日班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。4. 交班中如发现病情、治疗器械物品等交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后发现的问题，由接班者负责。5. 白班护理记录由责任护士书写。要求运用医学术语，字迹清晰，内容简明扼要，与上一班的护理记录有连贯性。如试用期或实习期护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教老师负责修改并签名。6. 交接班的方法和要求早晨集体交班时，由科主任或护士长主持，医护人员认真听取夜班报告。做到护理记录上要写清、口头交待要讲清、床头接班要看清，特殊治疗要问清。交接清楚方可离岗。7. 交班内容7.1 患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。7.2 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。7.3 查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮、烫伤、各种导管固定通畅及基础护理完成情况。7.4 常备、贵重、毒、麻局限药品、抢救药品、器械等的数量与效能，交接班者登记并签全名。7.5 交接班者共同巡视病房，做好床头交接。六、查对制度医嘱查对制度1. 医嘱录入后应做到班班查对。2. 处理医嘱与查对审核者签全名。3. 临时医嘱执行后须签全名和时间，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。4. 重整医嘱必须经二人查对。5. 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，核对无误后方可执行，并保留用过的安瓿.6. 护士长每周带领护理人员大查对医嘱二次。服药、注射、输液查对制度1. 服药、注射、输液前必须执行三查七对。三查：处置前、处置中、处置后。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2. 备药前检查药品质量，水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕、有效期与批号，如不符合要求或标签不清不能使用。3. 3.摆药后须经二人查对方可执行。 4. 易过敏药物给药前先询问有无过敏史，使用毒、剧、麻、限药时要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意配伍禁忌。5. 发药、注射如发现或病人提出疑问时，应立即查清方可执行。输血查对制度1. 查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋有无破裂。2. 查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3. 查病人的床号、姓名、住院号、血型。4. 输血前交叉配血报告单须经二人核对，无误后方可执行。5. 输血完毕须保留血袋24小时，以备送验。手术室查对制度1. 手术室的有菌、无菌物品必须分别放置，专人保管。2. 手术前准备及接手术病人时，应严格查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位。3. 查对配血报告、术前用药、药物过敏试验的结果等。4. 查无菌包是否过期、手术器械是否齐全。5. 手术中巡回护士不得擅离职守。6. 凡体腔或深部组织手术，要在缝合关闭前认真核对纱布、纱布垫、缝针、器械的数目是否与术前相符，并做好记录。7. 手术取下的标本，护士与手术者核对后方可送验。8. 手术护理记录内容齐全，字迹清晰，签字规范。供应室查对制度1. 供应室的有菌、无菌物品应严格分别放置，并保持各器械的性能良好。2. 准备器械包时，要严格查对物品名称、数量、质量及清洁度。3. 发放器械时，要查对名称、消毒日期、灭菌指示卡和灭菌指示胶带是否符合要求。4. 收回器械包时要查对物品数量、性能及清洁处理情况。5. 处理清洗针头及各种管道要严格按操作规程，不得发生堵塞。七、给药制度1护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。2了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。5给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。6用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。7安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。8治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。9如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。八、护理查房制度一、护理部主任查房1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以危重病人护理、消毒隔离、服务规范等为主要内容，发现问题随时反馈。2、每季度进行专科护理大查房一次，有查房记录。3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。三、护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。2、每月组织一次护理个案查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。3、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。九、患者健康教育制度1 责任护士负责分管患者的健康教育工作，评估患者的基本情况及教育需求，根据患者病情和知识水平有针对性地进行健康教育。2 每位护理人员均是健康教育地实施者，采取适宜的形式、在适当的时机进行健康教育。健康教育应具有科学性且通俗易懂。内容有：入院常识介绍（如住院须知、病区环境、探、陪制度）;一般护理；所患疾病护理；术前、术后护理；饮食营养卫生、母乳喂养指导及出院指导等等。3护理部和病区护士长督促检查健康教育落实情况。十、护理会诊制度1对于本科室不能解决的护理问题，需其他科室或多科室进行会诊的患者，请先向护理部提出申请。2由护理部组织有关护理人员进行护理会诊。3. 护理会诊地点常规为申请科室。4护理会诊意见由申请科室做好详细记录。5参加护理会诊人员由专科护士或主管护师职称以上人员组成。十一、一般消毒隔离制度1凡接触病人体液、血液和执行注射采集标本的检验、制剂、介入性治疗的检查、手术、接生等科室均应有严格的消毒隔离制度和措施。2医院工作人员应着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室等。3传染病人污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须严格消毒，其排泄物、引流物必须经消毒到入下水道。4接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩，禁止穿隔离衣、鞋到非隔离区。5凡进入人体组织、无菌器官的器械、用品应灭菌，接触皮肤黏膜的器械及用品应消毒，、注射、针灸应一人一针一灭菌。6连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器材必须每日消毒，用毕终末消毒干燥保存。7病人用过的医疗用品应做到：去污染清洗消毒或灭菌；所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。8医疗废物应严格执行医疗废物管理制度，达到无害化处理要求。十二、护理安全管理制度1 护理安全直接关系到护理质量的高低，关系到患者的生命安全，护理人员必须加强责任心，认真执行安全制度。2 各级护理管理人员要把护理安全工作放在首位，进行经常性护理安全教育，常抓不懈。3 严格遵守各项规章制度，认