制度文化 员工.ppt

医院制度文化 文化建设 案例一 联想的 入模子 培训 联想集团有自己的干部管理学院 所有的新员工参加工作都要到这里集中培训一星期 听老师讲联想的历史 联想的战略 联想的纪律与文化 学唱 联想之歌 等等 联想人把这种培训叫作 入模子班 意思是只有经过这样的学习才可能进入联想的员工 案例二 张瑞敏谈海尔的企业文化 中国著名企业家张瑞敏在 99 财富 论坛前夕对媒体记者分析海尔经验时说 海尔过去的成功是观念和思维方式的成功 企业发展的灵魂是企业文化 而企业文化最核心的内容应该是价值观 至于张瑞敏个人在海尔充当的角色 他认为 第一是设计师 在企业发展中如何使组织结构适应企业发展 第二是牧师 不断地布道 使员工接受企业文化 把员工自身价值的体现和企业目标的实现结合起来 实际上 海尔的扩张主要是一种文化的扩张 收购一个企业 派去一个总经理 一个会计师 一套海尔的文化 什么是文化 医院文化的作用 一是规定医院行为价值取向 明确奋斗目标 确立规章制度 形成意识化 信念化的群体意识 二是约束医院职工为符合共同的价值标准和道德规范 使其行为合理化 科学化 最大限度地发挥聪明才智 保证医院工作优质高效地运行 三是提高职工的思想文化素质 引导职工把自己同医院的前途和命运联系在一起 做到 院兴我荣 院衰我耻 内求团结和谐 外求创新发展 四是调节医院内部人与人关系 在相互理解 彼此信任的基础上改进提高医院管理水平 增强医院凝聚力 竞争力和创造力 医院制度文化 医院制度文化是医院文化的重要组成部分 医院制度文化是医院为实现医院目标给予医院员工的行为以一定方向 方式的具有适应性的文化 制度文化的终极状态是由开始的制度 逐渐转变成最终的 被医院员工所接受的 内律的文化 在制度出台的初期 大家将要面对一个不太适应制度 却一定要按制度的要求来执行的过程 执行力的大小 是从制度到文化演变时间的快慢 顺利与否的关键 医院制度的概念 医院制度一般指医院的规章和管理制度 是医院为了维护医院工作和生活秩序而制定的规定 程序及法律 条例 法规 规范的总和 以医院的各种规章制度 规范和管理 行为准则表现出来 制度的特点 连接性 医院制度是管理者 员工与医院运营的连接体 医院的制度体现了管理者的领导思路又反映了员工的观念 它表现为一定的物质形式如医院的各项规章制度 医院的组织体系 医院的领导制度等 因此 医院的制度文化既是适应医院制度 结构体系等的规定形式 又是医院价值观 管理者与员工思想观等精神文化的载体 医院制度的这种连接体特征对医院的制度文化建设有重要的传递功能 约束性 制度的约束尽管不是万能的 但没有制度的约束却是万万不能的 医院制度文化是医院文化中人与医院经营制度的结合 是一种约束医院 管理者及员工行为的规范性文化 医院制度文化的约束性保证了医院在复杂多变 竞争激烈的医疗市场环境中处于良好的自我运营状态 这对于医院目标的实现起着约束和引导的作用 强制性 任何一种制度如果没有强制性 那就失去了其存在的意义 医院制度也一样 一旦建立 必须产生强制性的效果 医院为实现奋斗的目标给予员工的行为以一定的方向 方式的限制 这是医院制度的重要内容 这种限制性的文化规范就构成了医院文化的强制性规范 这是医院从外部来约束员工 使得每位员工都能遵守制度规范的重要保障 我院制度的附加特点 1 人性化 大家庭建设 福利制度 医师保姆制度 探视制度2 民主性 建议制度 员工评价制度3 严肃性 言必行 行必果 工作制度 新形象标准 1 严格遵守工作纪律 提前10分钟到岗 不迟到不早退 2 上班佩带胸卡 衣帽整洁 淡妆上岗 着正装 不穿响底鞋 职能部门下科室应穿工作服 3 带领熟人看病 应自觉排队 自觉维护同德病人公平 一视同仁的就医环境 4 全体员工基本礼仪要求 1 礼让客人 病人 家属和来院的客人 对认识的病人或客人应亲切招呼 对不认识的病人或客人要点头 转向病人 微笑 以示敬意 2 进入病房 应敲门 离开病房 应和病人进行一项语言或非语言沟通后 后退转身离开 3 工作环境做到 四轻 即走路轻 说话轻 关门轻 操作轻 4 与病人或客人说话时应做到 面对病人 客人 目光交流 面带微笑 语言得当 至少要说 您好 5 严格按照电话礼仪接听电话 如接外线电话要说 您好 同德医院 我是 接内线电话要说 您好 科 我是 不同专业形象标准 1 医技人员病人检查前后要主动协助病人 如扶病人上下床 B超做完后帮助病人擦拭等 医院新环境新面貌 1 办公环境整洁 物品摆放有序 无杂物 2 创建无烟环境 考勤制度 上班时间 冬季为8 00 12 0014 00 17 30夏季为8 00 12 0014 30 18 00 医生 护士工作服管理办法 1 医生 护士 医技人员在岗期间须穿戴本院统一配置的工作服 并保持干净整洁 2 医生 护士 医技人员工作服每三年更换一次 3 护理人员每年发放一次护士鞋 医疗安全工作制度 1 医务人员在医疗活动中 要认真执行医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规以及医院的管理制度 恪守医疗服务职业道德 2 医务人员在医疗活动中 发生或者发现医疗事故 可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的 应当立即向所在科室负责人报告 科室负责人应当及时向医教科 护理部等主管部门报告 3 医技科室发报告要及时 完整 科学 规范 4 发生医疗事故争议时 死亡病例讨论记录 疑难病例讨论记录 上级医师查房记录 会诊意见 病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封 5 在医疗活动中 疑似输液 输血 注射 药物等引起不良后果的 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封 封存的现场实物由医院指定专人负责保管 疑似输血引起不良后果 需要对血液进行封存保留的 应当及时报告检验科 检验科通知提供该血液的采供血机构派员到场 共同参与对血液的封存保留 6 不得随意解释病情 不能在患者及家属面前发表看法 更不能搬弄是非 不可随意将病历交于病人及家属 无医教科批准 病历一律不准复印 7 各级医师在实施医疗 预防 保健等医疗活动中 必须亲自诊查 调查 并按规定及时填写医学文书 签署有关医学证明文件 不得隐匿 伪造或者消毁医学文书及有关资料 不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 8 护士在执业中应当正确执行医嘱 客观记录病情 观察病人的身心状态 对病人进行科学的护理 遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救 医生不在场时 护士应当采取力所能及的急救措施 9 一旦发生医疗事故 医疗缺陷或医疗纠纷 各级医务人员应本着实事求是的态度积极配合调查处理 并及时上报 制度文化医院的心 行为文化医院的手 表象文化医院的脸 文化模型 医院制度文化 在制度出台的初期 大家将要面对一个不太适应制度 却一定要按制度的要求来执行 随着时间的推移 制度逐渐转变成医院员工内律的文化 制度到文化演变时间的快慢 顺利与否的关键是执行力的大小 危重患者抢救制度 任何科室 任何个人 不得以任何理由拒绝或拖延抢救患者 制定应急预案 制定急 危 重症抢救技术规范 日常一切抢救用品 药物要处备用状态 齐全 完好 抢救由在场医务人员中职称最高者统一指挥 上级医师要尽快到达抢救现场 应随时做好外出抢救的准备 做到组织 人员 药械 救护车 四落实 院总值班接到院外抢救通知时 必须弄清情况 时间 地点 单位 病情 人数等 迅速组织人员到指定地点 进行抢救 抢救中的口头医嘱 护士必须复述一遍 并得到认可 方能执行 适时与患者家属沟通 书面告知要及时签字 家属拒绝主要检查 主要抢救措施 要告知 签字 及时书写抢救记录 因抢救而未能及时记录的 抢救结束后6小时内如实补记 并加注明 抢救结果 报告医务科 危重患者抢救制度 术前病例讨论制度 中等以上手术都应进行术前病例讨论 特别是病情较重 基础病较多 病情复杂 手术难度较大 疑难 致残 主要器官摘除 新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论 讨论记录内容 时间 地点 主持人 参加人员明确诊断手术指征手术准备情况手术方案 麻醉 术中 术后可能发生的问题及防范措施术后主要治疗 护理措施术中用血的选择围手术期抗菌素选择记录者签名 死亡病例讨论制度 凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院 但未来得及办好住院手续死亡者 都要组织讨论 一般在死亡后一周内讨论 特殊情况24小时内讨论 尸检病例 待病理报告发出后一周内讨论 讨论记录内容 时间 地点 主持人 参加人员 病历报告 个人发言记录 重点是诊断 治疗及抢救过程 死亡原因 最后诊断 经验教训 结论和小结 记录者签名 死亡病例讨论制度 新技术准入制度 1 新技术分三类 第一类 指安全性 有效性确切 医院通过常规管理能保证其安全性 有效性的技术 第二类 指安全性 有效性确切 涉及一定伦理问题或者风险较高 卫生行政部门应当加以控制管理的技术 第三类 指安全性 有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证或者安全性 有效性确切 涉及重大伦理问题或者高风险 或者需要使用稀缺资源 或者卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术 卫生行政部门应当严加控制管理的技术 本制度制只适用于第一类医疗技术的准入 新技术准入制度 2 新技术的界定 1 院内未开展过的技术 2 在院内原来诊疗方法的基础上发生的创新技术 3 超过二级医院评审标准的技术项目 新技术准入制度 开展过程中 医务科进行全程监管并做好监管记录 新技术 新项目立即中止的七种情形 1 医疗技术已被卫生部废除或禁用 2 主要专业技术人员或关键设备 设施及其他辅助条件发生变化 不能正常临床应用 新技术准入制度 3 发生与医疗技术直接相关的严重不良后果 4 医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患 5 医疗技术存在伦理缺陷 6 医疗技术临床应用效果不确切 7 省级以上卫生行政部门规定的其它情形 新技术准入制度 手术分级管理制度 手术级别应与医院等级 功能 任务一致医师分级手术分级 一级手术 风险较低 过程简单 难度低的普通手术 二级手术 有一定风险 过程复杂程度一般 有一定难度的手术 三级手术 风险较高 过程较复杂 难度较大的手术 四级手术 风险高 过程复杂 难度大的重大手术 各科室制定各科室手术分级目录 报医院审定 医师手术权限授权 要依据专业技术职务任职资格 又要依据实际专业能力 抢救性手术 医师可超范围实施 但要及时报请上级医师参与 定期 每两年 对医师进行技术能力再评价与手术权限再授权 手术分级管理制度 1 会诊类别 科内会诊 科间会诊 院外会诊 外出会诊2 明确科间会诊时间 急诊10分钟内 平诊不超过48小时3 会诊记录单填写规范 4 病程记录中记录会诊结果及执行情况 会诊制度 特级护理一级护理二级护理三级护理 分级护理制度 特级护理 1 病情危重 随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2 重症监护患者 3 各种复杂或者大手术后的患者 4 严重创伤或大面积烧伤的患者 5 使用呼吸机辅助呼吸 并需要严密监护病情的患者 6 实施连续性肾脏替代治疗 CRRT 并需要严密监护生命体征的患者 7 其他有生命危险 需要严密监护生命体征的患者 1 病情趋向稳定的重症患者 2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4 生活部分自理 病情随时可能发生变化的患者 一级护理 二级护理 1 病情稳定 仍需卧床的患者 2 生活部分自理的患者 三级护理 1 生活完全自理且病情稳定的患者 2 生活完全自理且处于康复期的患者 二级护理 三级护理 临床科室1 执行医嘱时要进行 三查八对 对床号 姓名 性别 药名 剂量 浓度 时间 用法 2 输血前 需经两人查对 查床号 姓名 住院号 效期 血型 血袋号及血量 交叉配血结果 血液种类 输血装置3 手术安全核查 查对制度 药房 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 并交代用法及注意事项 查对制度 检验功能放射1 检查时 查对科别 病床房 姓名 年龄 年号 部位 目的 2 诊断时 查对姓名 编号 临床诊断 检查结果 3 发报告时 查对科别 病床房 姓名 查对制度 1 坚守岗位 履行职责 2 巡视病室 重点交接 3 关注不适 及时处置4 认真书写 及时报告 交接班制度 病历书写基本规范与管理制度 1 病历是医师临床诊疗工作的全面记录和总结 反映疾病的全过程 是临床教学和科学研究不可缺少的原始资料 因此 临床医生应从极端负责的精神和实事求是的科学态度进行病历书写 力求客观 全面 正确反映疾病的演变过程 病历书写基本规范与管理制度 2 病历包括门诊病历 住院 病历 处方 诊断意见书及各种化验单 申请单和报告单等 须严格按照山西省 医疗文书规范 要求书写 按时做到客观 真实 及时 完整 哪些情况需要沟通1 患者病情变化时 2 有创检查及有风险处置前 3 变更治疗方案 4 贵重药品使用前 5 发生欠费及影响患者治疗时 6 危 急 重症患者疾病变化时 7 术前和术中改变术式时 8 麻醉前 9 输血前 10 对医保 新农合