卫生院工作制度.doc

卫生院工作制度 院 长 职 责一、在上级党委、政府、卫生局的领导下全面主持卫生院的工作。二、以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻执行党的路线、方针政策，按照科学执政、依法执政的要求，全面领导和主持卫生院的业务和行政工作。三、领导、组织制定本院近期、远期发展规划和年度工作计划，按期布暑、检查、总结工作，并向上级领导汇报。四、负责组织、检查医疗护理工作，深入门诊、病房调查研究，针对存在的问题采取积极措施，保证不断提高医疗质量，组织完成本院担负提令性任务。五、负责组织、检查村医业务联系培训工作。六、抓好全院职工思想教育，牢固树立科学发展观，并努力实践以人为本、构建社会主义和谐社会、全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改进行业作风，建立健全岗位责规章制度、操作规程并贯彻执行，严防差错、事故的发生。七、重视信访工作，联系群众，关心职工生活，及时研究和处理群众对医院工作的意见。定期报告卫生院工作、政务公开，接受组织、职工监督，领导职能部门，保证负责医院财务依法运作和良性运行。八、因事外出时，应指定一名副院代行院长工作。南岭乡卫生院副院长职责为了加强卫生院的全面管理工作，切实有效贯彻上级有关的指示精神和各项管理制度，落实各项措施，发扬民主、团结协作、促进卫生院的发展，卫生院副院长应履行以下职责：、卫生院副院长在院长的领导下开展工作，协助卫生院长做好卫生院的全面管理工作。2、主持制定医疗业务、后勤、防保等年度管理计划，完成工作总结。3、及时向县卫生局及乡党委政府汇报工作，争取卫生局及乡党政府加强对村卫生组织的建设，对防保、卫生行政管理的领导。4、发动组织群众踊跃参加防病灭病工作，争取当地有关部门的支持与配合。杜绝传染病大流行，组织防治突发事件，及时抢救危急孕产妇。5、落实村医应有的福利待遇，充分调动村医工作积极性保证防保工作顺利进行。6、协调防保组与临床各科室之间的关系，使之相互协作、密切配合、相互支持、团结一致。7、及时掌握本乡防保工作任务的完成进度和质量情况，发现薄弱环节，采取有效措施，促进工作平衡发展。8、组织村医例会，安排防保人员对村医的业务培训。 南岭乡卫生院职工职责和各项规章制度为了加强卫生院的科学管理，增强全体职工的事业心和责任感，激励职工在卫生改革中开拓进取，努力创新，不断提高思想政治和医德、医风教育，树立全心全意为人民服务的思想理念。全体职工要认真履行各项工作职责，共同遵守履行院内规定的各项工作管理制度，确保我院各项工作的顺利实施。结合我院实际，特制订立职工职责和各项规章制度。一、思想政治1、热爱祖国、热爱人民；热爱中国共产党，热爱社会主义；坚持学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论；努力实践“三个代表”重要思想。2、坚持全心全意为人民服务为宗旨，树立立高尚的医德医风，发扬救死扶伤的精神，实行革命的人道主义，团结同事，尊重病人，努力改善服务态度；改进医疗作风，搞好精神文明建设。3、带头遵守国家法律、法规，认真遵照执行各项卫生法规。4、服从组织，关心集体，团结友善，不断开展批评与自我批评。5、对工作认真负责，严格遵守院内各项规章制度和操作常规。6、廉洁奉公，坚守岗位，敬业奉献，自觉抵制不正之风。7、讲文明、讲礼貌、树新风、强作风，积极参加爱国卫生运动，保持卫生清洁。8、尊重病人的人格和权利，为患者保守秘密，不泄露病人的隐私，对待任何病人都一视同仁，时刻牢记患者是客户，医生是服务的关系。9、做到着装整洁，举止端正，语言文明，态度和蔼，关心和体贴病人。10、相互学习，相互尊重，团结协作，正确处理同事间的关系。11、求真务实，奋发进取，刻苦努力，精益求精，不断更新知识，提高服务质量和诊疗技术水平。二、学习制度1、每月召开一次职工民主生活会，传达有关文件及业务培训，交流业务持术及经验。2、乡村医生每月集中培训一次，学习防疫保健，亲型农村合作医疗及医疗卫生业务知识。3、积极参加上级主管部门召开的各种会议及业务培训。4、财会、出纳、防疫及保健人员，按规定时限做好各种 报表及时上报上级主管部门。三、会议制度1、院周会，每周一次，由正、副院长负责研究和安排各项工作。2、院务会，每月12次，学习有关文件精神和传达上级指示精神及布置和安排各项工作。3、每半年召开一次半年工作总结会议，由全体职工和乡村医生参加，学习有关文件精神和汇报，总结分析半年工作情况。4、每年年终集中学习一次，主要对职工和乡村医生责任目标进行考核评分，并根据考核情况兑现奖惩。5、职工外出学习或开会，回来后必须向院领导汇报，情况及组织召开职工会议，传达学习内容及会议精神。四、社会治安综合治理及消防安全管理1、由各组组长负责，组织全体职工抓好社会治安综合治理和消防安全工作，防止各种不良现象在院内发生。2、认真抓好三禁（禁吸、禁贩、禁种）及三防（人防、物防、技防）工作。3、严格防范管理，防治院内出现打架、斗殴、赌博等违反治安不良行为，若有发生，每个职工均有责任及义务制止。4、认真组织抓好消防安全工作，消防安全隐患，防止事故发生。五、奖惩制度1、每年年终，院领导对职工进行德、勤、能、绩全面考核，考核结果作为个人今后职务晋升、和工资的主要依据。2、半年或年终院领导对职工的各项工作任务进行考核评分，并将考核结果作为兑现年终奖惩。3、对违法、违纪人中，院内给予惩罚和批评教育，屡教不改者给予警告，并报上级主管部门备案。4、职工之间要相互尊重，相互团结，相互帮助，乐于助人；要做到既讲人情，又讲原则；既讲关系，又讲利益。如果出现只顾小团体利益，不顾单位利益，个人主义严重，挑剥离间、讽刺、挖苦或打击同事者，一经查明，年终考核一票否决，同时报上级主管部门备案。5、在日常工作中，凡因责任心不强或执行规章制度不严而发生差错或拒推同事或病人，同病人争吵、顶撞、私拿药品、私自占用物质、公款等行为，一经查实，年终考核一票否决，情节严重者报主管部门备案。6、不按时接班每10分钟记一次迟到， 累计30分钟记一次旷工。7、值班人员必须坚守岗位，如确须办理事务者，必须对同班人员交接清楚办理事同及联系方法，且征得同班人员同意后方可离开，否则按擅离职守处理，每10分钟记一次迟到，累计30分钟记一次旷工。8、病事假必须先写假条，决不请霸王假，无假条者一律按旷工处理。病假除了住院或检查身体外须在院内休息。9、若出现突发事件或临时性工作任务时，每个职工必须服从安排做到随叫随到，若叫了不到超过10分钟后，按每分钟扣1元工资处理。10、病假十天（含十天）以上报请卫生局审批；事假七天（含七天）以上报请卫生局审批；事假每天扣工资8.00元 ；迟到每次扣工资8.00元，旷工每次扣工资30.00元，旷工者不得享受当月奖金，旷工超过10天（含10天）以上报上级主管部门处理。11、外出开会、学习、做帐结束后须及时归院，若有特殊情况须向院领导说明理由，否则按旷工处理。12、环境卫生，室内卫生应得保持清洁、干净。（1）每街须进行一次打扫环境卫生工作，所有在家人员都必须参加，无故不参加一次扣工资5.00元；（2）值班室注射室、药房、病房，由值班人员（医生、护士）负责表清理打扫，床被须保持清洁室不得摆放杂物。如不清理打扫一次扣工资10.00元。13、外出学习人员（包括函授），必须先按学习期限，且学习结束后二天内归院，参加院内各项工作，如出现超期按旷工处理。14、积极组织和动员开展新型农村合作医疗工作，做到报帐单据齐全，报帐手续完整。住院病人须有完整病历、用药清单、住院发票、出院证明。15、职工进修学习结束，须积极开展工作，若不积极开展工作，一切费用不给予报销。 考勤管理制度 一、全院的考勤由院办公室负责，科室考勤由各科主任或护士长责，必须认真负责、如实地反映科内人员的出勤情况。各种休假的期、天数，政治学习参加会议的出勤及出差、公休等要填写清楚。二、考勤者必须严格执行卫生院的考勤管理制度，考勤表中所填数据必须真实。三、各科室的当月考勤必须于下有月三日之前交院办公室汇总审查，统计全院出勤率。四、外出进修学习、参加学术交流会回来应到院办消假，职工请各种假必须事先按照程序办理手续，方可离院，否则按旷工处理，假期返回必须消假。 关于几种假期的管理及其待遇一、事假请假从严，事假一律扣发当日全部工资。（一）、职工请事假必须先写请假报告，说明请假原因、请假天数、请假去向情况，报经科主任（或护士长）签署意见后报院办公室，由院领导审批。在未批准不得擅自离岗，违者以旷工论处。（二）、请事假三天以内由科主任（或护士长）审批（院办不派顶班），到院办理手续，方可出院。（三）、科室负责人请事假，须经院领导批准后到院办公室办理手续，方可离岗。（四）、科主任（或护士长）请假离开县区者，必须到院办公室备案。二、对女职工产假和计划生育假期规定（一）、对符合计划生育规定的女职工其产假规定；、正常发育给予产假天。2、晚婚者增加30天（女性24周岁生育为晚育）3、产假期间领取独生子女证者，增加产假15天。4、男方护理假7天。（二）、计划生育手术假期规定1、男扎术休假15天；女扎术休假30天；产后结扎顺延，放环术休假7天；取环术休假3天。2、人工流产术（含自然流产）休假30天；引产术体假42天。3、采取男扎、女扎、放环措施失败而造成的人工流产术休假40天；（三）、晚婚假规定晚婚者（男性25周岁、女性23周岁）在国家规定的婚假外再增加婚假15天。 南岭乡卫生院防疫专干规章制度为了全面贯彻实施年初上级下达的各项卫生防疫工作任务，实行分级管理、分片指导、层层包干、责任到人、奖惩分明的办法，按时、按质、按量完成各项防疫及工作任务，经研究决定，制定防疫专干工作制度：1、防疫专干在县疾控中心的指导下、乡卫生院的领导下开展工作，必须服从领导的安排。2、防疫专干必须要有吃苦耐劳的精神，尽心尽力地完成县疾控中心下达的各项工作任务。3、防疫专干必须经常深入基屋层了解情况，指导监督村医开展防保及皮防工作，每年下村不少于150天，不足1天扣5元。4、防疫专干必须配合妇幼专干共同做好防保、工作及健康教育知识宣传工作。每月必须出一期黑板报，缺一期扣5元。5、防疫专干必须做好传染病的管理工作，做到传染病有登记，发现传染病及时按程序上报。6、防疫专干对年初上级下达的各项工作任务，要有计划、有步骤地实施，年底写出工作总结。7、防疫专干必须管好冷链设备及器材。计划免疫基础资料完整，生物制品按要求做好收发、登记、保管工作。8、使用预防接种卡，全面开展中小学生麻疹疫苗的普种工作，每次疫苗运转结束后，必须按规定时限将统计报表报县疾控中心免疫规划科。9、建立好各种表卡证，使建卡建证率达到上级下达的指标。10、做好麻风病管理工作，调查麻风病可疑线索及时上报。11、做好疟疾防治工作，定期灭蚊喷洒，对发热病人血检率达100%，做好流动人口登记并给预防性服药，组织完成好，休止期根治和抗复发治疗。12、各种免疫接种程序必须与县疾控中心一致，不能随意更改接种程序及各种表卡的制作。否则责任自负，年底若不完成各项任务，县卫生局或县疾控中心所扣费用将从防疫专干的工资中扣回。若各项任务完成的很好，上级所发各项奖金全部发放给防疫专干。13、防疫专干要定期召开村医例会和培训，指导村医工作，负责协助村医的职称评审工作。14、防疫专干下村的天数必须符合县疾控中心的要求，下村时必须记录下村的时间、地点、主要内容及工作效果。下村时必须提前一天报告院长，不报告又不在办公室上班者按旷工处理。 南岭乡卫生院妇幼专干规章制度 妇幼保健工作简单地说就是保护妇女儿童的健康，妇女儿童的健康，关系到家庭的幸福和民族的未来。妇女保健是促进民族健康，增强民族素质的基础，同时又影响到下一代甚至几代人的遗传素质。为了提高整个民族人口素质。为了家庭的幸福，制定以下妇幼专干工作制度。 1、掌握本乡妇女儿童的基本健康情况，开展孕妇保、儿童保健、妇女病普查与普治。按时完成儿童体检，准确筛查高危儿童并给以有效治疗。搞好托儿所、幼儿园的卫生保健指导工作。2、宣传指导经期、孕期、产期、哺乳期、更年期卫生知识和宣传女幼保健工作的有关方针、政策及重要意义。3、掌握本乡妇幼保健和计划生育技术指导方面的基础资料和各种统计数据。4、定期召开乡村例会，了解情况、布置工作，研究并解决工作中存在的问题。5、有计划地培训乡村医生，不断提高他们的业务水平。负责协助村医职称评审工作。6、开展儿童保健、妇科、儿科、和计划生育技术指导门诊，提倡住院分娩。经常开展创爱婴医院的各项工作，宣传住院分娩和母乳喂养的好处，不断提高人口素质。7、经常深入村卫生室进行妇幼保健技术业务指导，检查各项制度和技术操作常规的执行情况，并帮助解决问题。8、接受县妇幼保健机构的业务指导，及时反映情况、报告工作，按时上报各种统计报表。9、妇幼专干下村的天数必须符合县保健站的要求，下村时必须记录下村的时间、地点、主要内容及工作效果。下村时必须提前一天报告院长，不报告又不在办公室上班者按旷工处理。 门诊卫生制度 门诊医生担任着本院大部分医疗任务，门诊医生的服务态度和服务质量直接关系着本院的生存与发展，为了更好地解除病人的痛苦，更快完成了卫生局下达的各项指标，现特定以下制定： 1、门诊卫生必须有良好的医德医风，一心为病人着想，急病人之所急、痛患者之所痛，对待病人态度要亲切和蔼，不能与患者争吵。2、门诊医生对所有病人要详细询问病史，全面的体格检查。以提高确诊率，减少误诊率并根据病人疾病所需对症下药。3、门诊医生给病人做体格检查时应有遮挡，某些涉及到个人隐私的，应为患者保密。男医生给女病人做妇检或体检时，应有一名女医生或女护士在场。4、门诊医生必须坚守岗位，不得离开门诊，上班期间若病人找不到医生，卫生院将根据职工职责的有关规定从重处理。5、门诊医生在上班前应搞好诊断室内以及周围的环境卫生，做到桌椅无灰尘，桌上物品摆放整洁。5、门诊医生在开处方时应根据处方的有关规定，书写出合格的处方并合理划价收费，药费、材料费、手术费等各项收费要明确。不能混写，否则物价部门按乱收费处理时，一切后果自负。7、根据我院工作人员不足的实际情况，门诊医生在治疗室未排值班人员的情况下，应主动配合药房医生共同完成治疗室的工作任务。8、在有住院病人而未排住院医生时，由门诊医生完成住院病人的查房并开医嘱。24小时内完成住院病历的书写。不写一份扣10元。9、门诊医生的上班时间为：正班：上午8：0011：00；中班：11：0014：00；下午：14：0017：00；夜班：17：008：00（注：街天中班8：0010：00，下班：10：0017：00，夜班：17：008：00） 处 方 制 度一、经注册的本院执行医师具有开具处方的处方权。试用期的医师，须经本院执业医师审核，并签名或加盖签章后方有效。二、开具麻醉药品、精神药品、医学用毒化学药品、放射性药品的处方须严格遵守处方管理办法及有关法律、法规和规章的制度。三、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，同开具处方的医师著名人士有效期限，但有效期限最长不超过3天。四、处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量，对慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。五、处方书写规则：1、每张处方只限于一名患者的用药。2、处方的字迹应当清楚，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。3、处方一律用规范的中文或英文名称书写。4、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。5、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。每张处方用药不超过5种。6、西药和中成药可以分开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。六、药品的剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位，重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）纳克（Ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（Iu）、单位（u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂为单位。七、药学专业技术人员应操作规程调剂处方药品，正确书写药袋或粘贴标签、包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。八、非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。九、处方保存：普通处方、急诊处方、儿科处方保留1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品保留2年，麻醉药品处方保留3年。违反处方管理规定者承担法律责任。十、每月进行处方督查，对违反规定乱开、滥用药物等不合格处方，给予处罚，期限改正。 医嘱执行制度一、凡用于病人的各类药品、各类检查和操作项目，医生均应下达医嘱或处方。二、执行医嘱要求做到“五不执行”（除抢救病人外，口头医嘱不执行、医嘱不合不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、患者自备药品无医嘱不执行。）抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿、经二人核对后，方可丢弃，抢救结束6小时内督促医生据实补记医嘱，护士签名。三、按时执行医嘱，要求先执行后签名，签时间。四、执行医嘱，要严格“三查、八对、一注意”（一）三查：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。（二）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。（三）一注意：注意用药后反应。五、执行医嘱“四不用”（一）不用无标签和标签不清的药物。（二）不用变色、混浊或有沉淀的药物。（三）不用可疑的药物。住院病历书写要求 一、新毕业医师、进休、实习人员写全病历。批准的本院医师和主治医师可写住院志。二、病历的一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。三、主诉是指促使病人就诊的主要症状（或体征）及持续时间。四、现病史是指患者本次疾病的发生、清变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。五、既往史是指患者过去的健康和疾病的情况。六、个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史。七、体格检查应当按照系统循序进行书写。八、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。九、辅助检查资料。十、初步诊断。十一、医师签名及病历完成时间。十 二、再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。十三、患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。十四、患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入死亡记录。十五、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。病程记录要求一、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成，内容包括入院时间、诊查时间、主要症状、主要体征、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等告知患者病情及治疗方案并签字。二、常规病情记录：每次病情记录需有诊查时间，依病情需要记录。三、上级医师查房记录：主治医疗查房记录每周2次；卫生院领导查房记录每周1次。四、疑难病例讨论记录：由科主任或院领导主持，召集相关医务人员对确诊困难或疗效不明确因病例讨论的记录。五、交接班记录：患者经治医师变更需有交（接）班记录。六、阶段小结：患者住院时间长（超过一月），需由经治医师每月作病情及诊疗的情况总结。七、抢救记录：患者病情危重，采取抢救措施时需作抢救记录，记录抢救时间应当具体到分钟。八、会诊记录：内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。九、术前小结：在患者术前，由经治医师对患者病情的总结。十、术前讨论记录：在患者术前，对拟实施手术和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。十一、麻醉记录：麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处量措施的记录。十二、手术记录：术者书写的放映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。十三、手术护理记录：术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后即时完成。十四、术后首次病情记录：参加手术的医师在患者术后即时完成的病情记录。十五、手术同意书：由经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。十六、出院记录：对患者此次住院诊疗情况的总结，应当在出院后24小时内完成。十七、死亡记录：由经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。十八、死亡病例讨论记录：在患者死亡一周内，由科主任或院领导主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 出入院记录一、入院记录 1、病人住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项填写清楚，特别住址、单位、联系人、电话号码等。2、病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。3、病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如：传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。4、责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。5、通知医师检查病人并及时处理医嘱。二、出院制度1、病人出院由主治医师或负责医师决定，并办理有关病历总结、出院医嘱及出院卡、出院证等。责任护士应按医生的出院日期预先通知病人及家属。2、办公室护士根据医嘱办理出院手续。3、辅助护士在病人取得出院结算清单后，协助病人整理物品，将出院带药交给病人，并交待服法及疗程。4、责任护士应做好出院卫生指导，征求病人对医院及医务人员的意见。5、整理病床用物、注销各种卡片。6、病情不宜出院而病人或家属要求出院者，经劝阻无效按自动出院办理。应出院而不出院者，须通知所在单位或有关部门接回或送回。抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病人设置，危重病人脱险后，应立即转回病房，不得长久占用抢救室，以免妨碍抢救。二、各种常用抢救物品，按规定编号，并做到每日核对一次，班班交接，做到账物相符。三、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定的位置，并有明显的标志，不得任意的挪用和外借。四、各种抢救器械应处于良好的应急状态。各临床医务人员应熟练掌握使用和排除一般故障。五器械使用后均及时消毒，消耗的材料及药品应及时补充，放回原处，以备再用。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。抢救室定期消毒（每周一次）室内禁止吸烟。每月进行一次空气监测。六、在抢救中应严密观察病情，详细记录，在抢救的紧张阶段，允许医生口头医嘱，但执行护士应详细记录使用药品名、剂量、用法、治疗措施及时间，然后由医生补写医嘱。七、每次抢救病人完毕，要进行总结和评估，以利搞高。八、科主任、护士长负责管理抢救室，室内必挂相应的抢救常规操作图表。危重患者抢救制度 一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时抢救。二、抢求工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告院领导。对重大抢求或特殊情况（如：查无姓名、地址者、无经济来源者）也须立即报告院领导。三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，紧急抢救须在抢救结束后6个小时内补记。四、卫生院的抢救室、抢救设备应由专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全，仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如：吸氧、吸痰、人工呼吸、建立输液通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细地核对抢求药品的药名、剂量，抢求时所用药品的空瓶，经二人复核后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人的就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人的家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场。清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生、发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从卫生院的统一组织，立即准备、随叫随到，医、护人员要相互支持、密切配合，及时完成抢救工作。南岭乡卫生院手术室规章制度手术室管理的好坏直接关系着患者的生命安全，从某些方面也反映出医院医疗水平的高低。为了使患者早日康复，为了医院的声誉，制定以下手术室制度：1、手术室内必须保持清洁无菌，坚持做到定期地面喷洒，术前术后空气消毒。2、进入手术室必须换鞋，穿手术衣、带口罩、帽子。3、手术室内的设备器械摆放必须整齐而有规律。4、器械浸泡液必须每五天更换一次，做到器械无菌无锈，使用方便。5、手术室内的抢救药品必须齐全，放在显眼易取的位置，以便急用，用后的药品必须及时补齐，确保患者生命安全。6、主刀医生对待患者必须认真负责，态度严谨。对所做的手术必须心中有数，没有把握、模棱两可的手术不能做。7、手术过程中，主刀医生尽量少言语必须做到轻、准、稳、快尽量缩短手术时间，减轻病人的痛苦。若有开腹的手术，在关腹前必须点清所用物品、器械。核对无误后方可关腹。8、手术完毕后由助手洗净所用器械并擦干、打包。清洗地面并消毒。9、为了避免不必要的麻烦，男医生在给女病人做体检、妇检或做节育手术时应有一名女医生或女护士在场。南岭乡卫生院注射室规章制度注射室工作的好坏，从另一方面也反映出卫生院的整体管理与卫生院的医疗水平。为了提高本院的服务质量，以较高的医疗水平取胜于患者，顺利完成各项指标。以崭新的面貌迎接新世纪，现制定以下制度；1、注射室内必须清洁，上下班前应搞好室内卫生，擦净桌椅。器械、药品摆放整齐。2、注射室内的浸泡液必须每五天更换一次，时间定在每街的街一，由注射室当班医生更换并注明医生姓名及时期，不便换除责令更换外，一次扣工资2元。3、上注射室的医生应定期查看注射室的药品，防止出现过期药品。4、上注射室班的医生或护士必须严格执行无菌操作、三查七对一注意的制度。杜绝差错事故的发生。否则一切后果自负。5、注射时尽量做到两快一慢，以减轻病人痛苦，不断提高服务质量。6、上注射室班的医生或护士原则上就在注射室内上班，禁止到诊断室、药房聊天。特别是病人输液时护士不在，病人抬着输液瓶找医生和护士或者要加下组液体时，注射室的医生或护士不在时将按旷工处理。7、注射室实行交接班制度，交接时应说明输液病人的用药情况及注意事项。并点清注射室内的药品与器械，遗失药品或器械，由当班医生负责。8、上注射室班的医生或护士负责住院病人每天的体温、脉搏、呼吸、血压及大小便的测量并记录在三测单上。不测量或不记录者每次扣工资2元。9、上注射室班的护士要认真查对处方，严格执行医嘱上的用药方法、剂量、输液速度。不明时要及时向医生问明，擅自更改医嘱，后果自负。10、为了防止不法分子回收一次性用品，继续出售，我院用过的一次性用品由注射室班的医生立即销毁或毁形，不销毁者每样扣工资2元。南岭乡卫生院药房管理制度药房管理好坏、药品质量高低，直接关系着患者疾病的转归和生命的安危。也体现着卫生院的服务质量，为了更好地搞好药房管理，制定以下制度：1、药房医生在发放药品，必须细心、认真负责地核对处方。确保万无一失地发药，发错药后果由药房医生负责。2、药房内的所有药品必须按药理药性归类，顺序摆放，以便快速准确地为患者发药。3、药房医生应每月查看一次药房药品，有效期短的药品，应提前通知临床医生。若不查看药品或不通知者，造成药品过期。损失由药房医生负责。4、药房医生上下班前各搞一次室内卫生，药房内应保持清洁整齐。做到桌上、药柜、药品药瓶及药盒上无灰尘，给患者一个良好的外观印象。5、药房医生负责处方的结账并与临床医生核对，每天或每班结账一次，做到账目清楚。6、药房医生负责结算，出入的药品总价，杜绝药房缺药短款。若不结算造成缺药短款由药房医生负责。7、药房医生在未排注射班医生的情况下，应主动配合门诊医生完成注射班的工作。8、药房医生应积极主动遵守药房各项规章制度，在无特殊情况下禁止其他医生或病人进入药房柜台内，否则造成药品丢失，损失由药房医生负责。南岭乡卫生院麻醉药品和精神药品管理制度为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保让正常的医疗需要，防止流入非法渠道，根据麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理条办法（试行）。结合我院实际制定以下管理办法。1、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专薄记录。2、麻醉药品和第一类精神药品由获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师专人保管。3、麻醉药品和第一类精神药品保存在具有防盗设施的房屋内并专柜加锁。4、开具麻醉药品和第一类精神药品使用专用处方。处方的格式及单张处方的最大限量是按照麻醉药品、精神药品处方管理规定执行。5、医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品和第一类精神药品处方，签名并进行登记，对不符合规定的麻醉药品和第一类精神药品处方拒绝发药。7、我院对麻醉药品和第一类精神药品处方进行专册登记，专用帐册的保存应当在药品的有效期满后不少于5年。8、我院购买的麻醉药品和第一类精神药品只限于在本院内临床使用。或者由我院派医务人员出诊至患者家中使用。9、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品和第一精神药品时，应当亲自诊查患者并为其建立相应的病历。保存患者身份证复印件，要求其签署知情同意书，病历由我院保管。10、医务人员在使用麻醉药品和第一类精神药品时要严密观察它的不良反应，并要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。11、药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出院外使用时，具有处方权的医师在患者或其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方：（1）二级以上医院开具的病情证明。（2）患者户籍薄、身份证或者与他相关身份证明。（3）代办人员身份证明。12、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量。13、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，对某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。14、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其他剂型处方不得超过7日用量。15、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。药品仓库工作制度一、药品仓库保管员必须完成计划拟定采购，做好各项登记工作如：入库、上账、保管、领药、统计等。二、药品供应计划应根据疾病季节、门诊用药量、基本准确地按本单位对药品的需求量制定计划。计划既要保障临床用药，又要压缩库存量，厉行节约，合理利用药品采购流动资金。三、对临床急需药品要即时联系购买，即时送达临床。四、药品入库要有入库记录、门诊领药有登记、代村医发药有备查账。五、药品入库要验收、书写验收报告，发现实物与原始单据及计划中的数量、规格、产地、质量层交等不同时，应根据情况查明更正或退换。六、验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时请药监局帮助分析化验，对不合格药品要及时退货。七、购入药品应及时办理验收入库手续。八、药品库房应按照药监局的有关规定对药品储存、保管。按性质、性能、剂型、分类保管，经常注意室内温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期、生虫、霉坏变质、受潮失效等。如有上述事例发生，须及时报告院领导，以便采取相应措施。九、各种入库、出库单据，应分类按月保存备查，保证账物相符。十、仓库门窗应注意关锁、严禁烟火、禁止吸烟、做好防盗工作，发现问题隐患及时上报。十一、收到村医的购药计划后，要及时打印，一名村医一份。每月于15日、30日向供药商传真一次全乡购药计划。十二、出库发药注意认真核对，当面点清，药品在送往药房途中有损坏遗失的，由送（领）药人负责，如药品在库房清点认可后发现有损坏遗失的由药房领药人负责。十三、非工作人员不得入内，并拒绝向他人提供任何药品使用情况。十四、定期进行药品盘点，做好盘点报表，对全院用药量在前三位的药品进行动态分析并报告院长。十五、仓库应保持清洁卫生，储药柜应当清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。 医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；二、根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设计、重点科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并按提出意见；三、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；四、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；六、建立会议制度，定期研究、协调发展和解决有关部门医院感染管理方面的问题；七、根据本院病原体的特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌物的指导意见。八、其它有关部门医院传染管理的重要事宜。产房工作制度一、产房严格执行24小时值班制度值班人员不得擅自离开工作岗位。二、产房应备齐产程中所需要物，药品、和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查，维修，及时补充和更换。三、工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋、戴好工作帽、口罩、接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程。四、值班人员应热情接待产妇，严格观察产程。出现异常情况，应及时报告值班医生。必要时应转诊。五、严格执行交接班制度，交接班者要按要求测血压、听胎心音、观察宫口开放情况，并做好各种记录。六、产房应保持清洁、定期做好清洁工作、消毒工作。七、接生后，接生人员应及时、准确地填写产程、临产、出生证等记录。八、产妇在产后一般留观12小时，无特殊情况才可送回病房。九、每次接生结束后，应及时整理用物、产床、被服、行常规的消毒，各种物品应当归还原位。十、保持产房清洁，每周大清扫一次，各种消毒物品每周定期消毒一次，各种消毒液被按规定更换。 传染病管理、登记报告制度一、建立医院传染病疫情管理领导小组，做好全院传染病的监督管理、疫情报告及检查等领导工作。二、严格执行中华人民共和国传染病防治法。三、任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，都应当向预防保健科报告。四、发现鼠疫、霍乱、艾滋病、和肺炭疽等重要的传染病或暴发疫情时，必须先作电话报告，并随即报出传染病报告卡。五、一个人同时发生两种传染病时，须分别填写两张卡、十四岁以下儿童应填写家长姓名。六、报告病毒性肝炎、伤寒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、狂犬病、钩端螺旋体病和乙脑的病例须填写预防接种史。七、不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。八、认真填写传染病报告卡，请按卡片正面各栏目填写清楚，门诊病例确诊当日填写、住院病人出院当日填写，过期无片卡者为漏报，各栏目填写不清者为传染病报告卡填写不合格（漏报或填写不合格者，每份漏报和不合格扣当事人当月超劳务费二十元）。九、防保科每日到各科门诊、住院部收取传染病报告卡，当日行传染病网络直报。请各科责任医师及时填写传染病报告卡。十、每月检查一次全院传染病登记、报告情况。医疗废物管理制度医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害。一、医院感染管理委员会对医疗废物管理工作进行每月定期监督检查一次。二、医院废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生，应紧急采取处理措施，用含氯消毒剂消毒。三、暂时储存的医疗废物应当按规定放置在指定的地点。四、医疗废物出入应当每天有登记，送出科有接受记录，并双签名。五、发生特殊传染病所产生的排泄物、污染物、按照消毒技术规范（2002年版）的规定进行处理。六、定期不定期对从事医疗废物分类收集、运输、暂时储存、处理等工作的人员和管理人员进行相关法律和专业技术的培训，安全防护以及紧急处理等知识每半年培训一次。七、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。八、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物应当在首先在产生地进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒，不被造成二次污染。九、医疗废物暂时储存时间不超过二天。南岭乡卫生院安全管理制度为了贯彻落实县委、县政府召开的创建“平安县”、“平安乡镇”的会议精神。结合我院实际，经研究决定制定以下安全管理制度：一、医疗安全：临床医生对来院就诊的所有病人一定要详细地询问病史，特别是经物过敏史、孕妇的无痛性阴道流血史。仔细，全面的体格检查，明确诊断，防止误诊。根据病情合理用药。二、用药安全：药房医生要定期查看药房的所有药品，防止药品霉变与过期。杜绝假冒伪劣药品进入药房。麻醉药品要专人、专柜加锁、专用处方防止滥用和被盗。药房医生要仔细核对处方和患者姓名，防止发错药。发药后要详细说明药物的使用方法。 三、注射安全：护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一人一针一管，无菌操作。遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量。要及时认真地与临床医生、药房医生核对，确认无误后方可使用。对输液病人要定期进巡回观察，严密观察输液反应。及时更换液体，说明注意事项。四、手术安全：凡来我院就诊需行手术治疗的患者，必须明确诊断，严格掌握手术适应征和禁忌征，认真做好术前准备工作，包含器械、药品、人员安排，术前讨论，术中尽量轻、稳、准、尽量减少病人的痛苦，有开腹患者在关腹前要清点器械、物品，术后加强护理，严密观察输液反应。在给女性患者做手术或体检时需有一名女性医生或女护士在场。四、物管安全：我院物品入库、收发要有登记，有毒物品及消毒药品要有专人管理，严防被盗或流入市场、社会，防止误食中毒。值班医生要定期巡视病房，对患者加强防范意识教育，夜间关好门窗，管好物品。防止小偷在院内作案，确保医疗环境安全。五、防火安全：我院对全院职工定期进行防火知识宣传教育，人不在家时做到关火、关气、关电，避免不规范、超负荷接电。不在野外用火。教育住院病人不要在病房内烧火，不能紧闭门窗烧炭取暖。并在醒目的位置摆放灭火器。南岭乡卫生院后勤人员规章制度后勤工作是医院医疗工作的基础和保障，为了及时满足医疗工作过程中的物质供应，维护院容院貌。制定以下后勤人员规章制度：1、听从院领导指挥、服从安排，尽心尽力完成院领导交给的各项任务。2、负责在医疗过程中所需的器械、包布等清洗、打包，棉球、棉签的制作并消毒。不做一次扣5元。3、各种手术用包必须写明包名及消毒时期，不注明一个包扣2元。负责抽水房各种设施的管理，及时满足职工生活用水。4、负责供应事各种设施的管理，规范器械、包布、敷料的摆放，防止鼠虫害和霉烂。确保手术安全，违者造成损失及后果自负。5、负责全院花草的维护，包括修剪、除杂草，杀虫、施肥等。6、随时搞好生活区球场及供应室整幢楼前后和业务区空地上的环境卫生，负责供应室