健康与疾病PPT课件

第十一章健康与疾病 1 第一节生命一 生命的定义生命是由核酸 蛋白质等生物大分子所组成的生物体进行的 由物质 信息和能量三种要素为代表的综合运动形式 人的生命是自觉和理性的存在 是生物属性和社会属性高度统一的整体 2 二 生命的起源生命的起源是无生命物质在自然因素作用下 经历了一系列由简单到复杂的物理化学连续演化 逐渐产生无机物 有机物大分子 细胞 原始生物 原核生物 真核生物 直至高等生物的进化过程 所有的生命都由原生质 蛋白质 核酸 及其产物组成 3 三 人的生命的标准1 个体 生物学标准早期说受精卵着床开始晚期说28周孕龄胎儿离开母体后 分娩后 全期说受精卵 围产期 全孕期 4 2 承认 授权标准社会学标准社会父母对胎儿的承认由于人工授精 人工子宫 克隆技术的发展 因此更应从生物学 医学等自然科学和政治 道德 文化等人文背景来综合考虑生命的承认问题 5 第二节健康一 健康的定义 健康 health 是身体上 精神上和社会适应上的完好状态 而不仅是没有疾患和病痛 现代健康观把人作为结构与功能 身体与精神 生物 心理 社会环境和谐的自然人与社会人的统一体 是人与生存环境的协调适应和良性互动 6 一 健康与疾病是相对立而存在的 但没有疾病并不等于健康 二 全面健康须以生理健康为基础 心理健康为条件 优质环境作保障 三 健康是人类生存的基本权利1 社会组织有责任优质 公正地为社会成员提供免除疾病 保持健康的必要条件 2 社会成员应该增强健康意识 自觉地参与到保障社会大众健康的工作中去 7 二 健康的标准 一 躯体健康1 精力充沛 睡眠良好 能从容不迫地担负日常工作 2 身体能顺应外界环境的变化 3 能抵抗普通感冒和传染病 4 体重适当 身体匀称 站立时 头 肩 臂 腿位置协调 5 眼睛明亮 反应敏锐 眼和睑不发炎 6 无龋齿 牙齿无疼痛 牙龈颜色正常 无出血 7 头发有光泽 无头屑 8 肌肉丰满 皮肤富有弹性 脏器结构功能正常 8 二 社会心理健康1 生活目标明确 态度积极 理想切合实际 2 人格完整 情绪稳定 自我感觉真实 3 对自己的能力有恰当的估计 4 在所处的环境中有充分的安全感 能保持良好的人际关系 5 能适度发泄自已的情绪 并有较强的自我控制能力 6 在不违背集体意志的前提下 充分地发挥个性 7 满足个人符合社会道德规范的欲望要求 8 乐善好施 对弱者充满同情心 嫉恶如仇 对损害社会的现象表示愤慨 9 三 亚健康 人体第三状态 的概念从健康到疾病有着从量变到质变的过程 良好的健康在一端 疾病乃至死亡在另一端 健康亚健康疾病死亡 第一状态 第三状态 第二状态 10 每个人都在健康 亚健康 疾病 死亡连续统一体的两端之间占有一个位置 并且随时间推移和机体状态 环境变更而经常处于波动之中 健康具有两重性和动态性 医生的责任就是促进向健康转化 避免转向疾病与死亡 个体也应通过自我调控和强化外界因素对人体健康的正面影响 达到驱病健身的目的 11 亚健康状态的主要表现腰酸背痛 慢性疲劳综合征 疲劳纳差 睡眠障碍综合征 失眠多梦 更年期综合征 多疑易怒 神经衰弱症状 思维纳滞疾病前期或恢复期 12 第三节疾病一 疾病的定义疾病 disease 是机体在外界和体内某些致病因素作用下 因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍 在此过程 机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应 组织 细胞发生功能 代谢和形态结构的病理变化 表现出各种症状 体征及社会行为的异常 对环境的适应能力减低和生命质量下降 13 1 病理变化 pathologicalchange 简称病变 是指不同疾病时机体发生的功能 代谢和形态结构的局部性或全身性异常改变 如炎症 损伤 休克 肾功能衰竭等 2 症状 symptom 病人主观上的异常感觉 如头痛 恶心 畏寒 不适等 3 体征 sign 疾病的客观表现 能用临床检查的方法查出 如肝脾肿大 心脏杂音 神经反射异常 血脂增高等 广义的症状可以包括体征 4 社会行为 socialbehavior 人际交往 劳动等社会活动 14 二 疾病发生的原因 病因 病因 causeofdisease 是指引起或促进疾病发生的原因 一 疾病发生的外界因素 外因 二 疾病发生的内在因素 内因 三 疾病发生的自然环境与社会 心理因素 15 1 生物性因素各种病原生物 如细菌 病毒 立克次体 支原体 螺旋体 真菌 原虫 蠕虫及有害动植物 由病原生物所致的疾病称为感染性疾病 2 物理性因素温度 压力 电流 辐射 声波等超过机体耐受阈值后便可成为致病因素 一 疾病发生的外界因素 外因 16 3 化学性因素外源性无机毒物 强酸 强碱有机毒物 有机磷 氯化物生物毒素 蛇毒 蕈毒内源性 变性坏死的分解产物代谢末产物 氨 自由基药物 农药 卫生制剂的双重作用4 营养性因素营养素指食物中所含有的对人体具有营养功能且安全有效的成分 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 水和膳食纤维被认为是人体7大营养素 营养素过多或过少都可引起疾病 17 二 疾病发生的内在因素 内因 1 神经内分泌因素各种激素 神经介质2 免疫因素因免疫反应异常引起疾病变态反应病超敏反应自身免疫病类风湿性关节炎免疫缺陷病AIDS免疫增生病传染性单核细胞增多症 18 3 遗传因素直接引起基因突变或染色体畸变子代遗传病 先天愚型 容易诱发遗传缺陷遗传易感性 精神分裂症 19 4 先天性因素损害正在发育的胚胎或胎儿的因素 1 遗传性 2 非遗传性 大部分疾病 如先心病5 年龄因素儿童易感疾病 某些传染病 因缺乏免疫力所致老年易感疾病 慢性非传染病 退行性疾病 20 6 性别因素两性在解剖生理特点 内分泌状态和生活劳动环境上的差别 男性 肿瘤 动脉粥样硬化 女性 胆石症 囊炎 地方性甲状腺肿 7 种族因素马来人 淋巴癌印度人 口腔癌中国人 肝癌 鼻咽癌欧美人 乳腺症 大肠癌 21 三 疾病发生的自然环境与社会 心理因素环境指人类赖以生存的外部条件的总和 包括自然环境和社会环境 生物因素 化学因素 物理因素是构成自然环境的主要因素 社会心理因素则构成社会环境的主要因素 22 1 自然环境因素空气 水 土地 太阳幅射 植被 气候 工业 三废 废水 废渣 废气 生态系统恶化生活 三废 粪便 污水 垃圾 23 2 社会心理因素 1 社会制度 家庭 国家 卫生保健 2 社会经济状况 贫穷病 富裕病 3 社会文化变迁 社会动荡 制度更叠 价值观 4 社会结构 阶层 城乡 婚姻 5 社会行为与生活方式 物质精神消费 社会变态 6 社会性灾难 战争 自然灾害 重大事故 7 社会心理状态 社会刺激 社会歧视 社会隔离 人格 精神 心理障碍 24 3 医源性疾病由于卫生服务不当引起的疾病 诊断 治疗 预防 卫生防护 服务行为 常见的有医源性感染 药源性疾病 医源性营养不良 医护人员职业病等 25 三 疾病的自然进程与转归 一 易感期尚未发病 但是已具备发病基础和条件的时期 一旦具备则可构成充分病因而致病 二 发病前期 潜伏期 从病因开始作用到出现早期临床症状 体征前这段时期 在传染病从感染到发病前的时期称为潜伏期 此期可呈生化 细菌 影像等检查阳性是早期发现疾病的最好时期 26 三 发病期 临床期 发病机体在形态 功能 代谢等方面都出现明显的病理改变和相关症状 体征 是疾病的显露和高潮时期 发生于致病因素较强 机体抵抗力较差或治疗不彻底时 此期特别需要及时的治疗与护理 27 四 发病后期 转归期 1 完全恢复健康 痊愈 患者症状和体征完全消失 各器官代谢 结构 功能恢复正常 人的躯体 精神和心理状态与自然环境和社会环境间重新达到平衡 2 不完全恢复健康发病期的主要症状和体征已经缓解或基本消失 但机能 代谢和结构仍未恢复正常 在存在某些病变 如合并症 继发症或后遗症 的情况下 通过代偿康复等来维持相对正常的生命过程 28 3 迁延不愈或转为慢性4 蔓延扩散细菌 病毒组织间隙邻近组织 蔓延 肿瘤细胞等血管 淋巴管全身脏器 扩散 29 5 合并症 继发症和后遗症 合并症 并发症 在所患某一疾病基础上 同时患有另一独立疾病 继发症在某一疾病自然进程结束后 继而发生新的疾病 后遗症某一疾病自然病程结束后所遗留的相对永久性的结构与功能障碍6 死亡 30 四 疾病发生的一般机制疾病发生的一般机制是指参与各种疾病形成的共同机制 它是个别疾病机制的总和 31 一 神经体液机制体液的增减 电解质浓度变化 激来与介质等生理活性物质的生在与释放等多通过内分泌机制来实现 内分泌腺活动受到神经机制的调节 同时神经机制也受到体液机制的反馈 二 细胞机制致病因素可直接或间接导致细胞代谢功能和结构障碍 从而引起疾病 细胞理化性损伤 引起细胞膜和细胞器功能障碍 32 三 分子机制从广义上说 基因突变 缺失或表达调控障碍均可引起疾病 大多数疾病是多基因疾病 细胞生长因子 癌基因等的研究为了解疾病发生的分子机制奠定了基础 人类基因组计划和人类后基因组蛋白组学计划的发展 33 五 疾病过程的共同规律从医学 生物学和哲学角度来分析健康与疾病发生发展矛盾运动的性质 特点与转化规律 1 稳态与紊乱动态平衡2 损伤与抗损伤贯穿始终3 因果关系交替转化4 局部与整体相互影响5 外因和内因共同作用6 本质与表象对立统一 34 WHO疾病和有关健康问题的国际分类 ICD 10 1 某些传染病和寄生虫病2 肿瘤3 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病4 内分泌 营养和代谢疾病5 精神和行为障碍6 神经系统疾病7 眼和附器疾病8 耳和乳突疾病9 循环系统疾病10 呼吸系统疾病 35 10 呼吸系统疾病11 消化系统疾病12 皮肤和皮下组织疾病13 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病14 泌尿生殖系统疾病15 妊娠 分娩和产褥期16 起源于围生期的某些情况17 先天性畸形 变形和染色体异常18 症状 体征和临床与实验室异常所见 不可归类在他处者19 损伤 中毒和外因的某些其他后果20 疾病和死亡的外因21 因影响健康状态和保健机构接触的因素 36 七 疾病谱变化由于国家民族 生活习惯 社会经济条件以及个人行为的差异和变动 疾病在不同时期人群中的发病率 死亡率会发生较大变化 这种变化称为疾病谱 spectrumofdisease 变化 总趋势 传染病和寄生虫病 慢性非传染性疾病 肿瘤 脑心血官疾病 37 第四节衰老一 衰老的定义与特征1 衰老 senescence 是生物体随着年龄增长而发生退行性变化的总和 38 2 衰老的特征 1 普遍性 2 进行性或不可逆性细胞萎缩丢失 3 内因性器官缩小硬化功能代谢降低 4 有害性适应能力减弱 39 第五节死亡一 死亡定义死亡是生命活动发展的必然结局 多细胞动物个体死亡时并不是所有细胞也同时死亡 生中有死 死中有生 一 死亡的性质生理性 衰老死亡 老死 自然死亡 病理性 疾病 意外事故 40 二 死亡的分期濒死期 各系统结构功能代谢已发生严重障碍 脑干以上中枢神经系统处于深度抑制 尚有抢救机会 临床死亡期 自主呼吸和心跳停止 对光反射消失生物学死亡期 不可逆性生命器官代谢停止 整个机体已不能复活 41 二 死亡的标准脑死亡是人类个体死亡的标准 脑死亡是包括大脑 间脑特别是脑干各部分在内的全脑功能不可逆性丧失 42 判断依据 1 不可逆性昏迷 2 脑干反射消失 如瞳孔反射消失 3 无自主呼吸 施行人工呼吸15分钟后自主呼吸不能恢复 4 脑电波包括诱发电位消失 零电位脑电图 5 脑血管造影或经颅多普勒超声检查证明脑血液循环停止 43 脑死亡既是生物学死亡 也是社会学死亡 因而具有人类个体生命终结的全部涵义 医生的作用不仅在于延长生命存在的时间 更在于改善生命存在的质量 44 三 安乐死与临终关怀1 安乐死通常指患有不治之症的病人在濒死状态时 为了免除其精神及躯体上的极端痛苦 在病人或亲友要求下 经过医生认可 用