儿科抢救车常备药品剂量、作用及不良反应.doc

抢救常备药品剂量、作用及不良反应一、急救药品、器械要做到“五定”即：定位置、定品种数量、定专人管理、定期维修、定期消毒灭菌。二、在临床上,常用的急救药物可归为六类:第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮。第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。第五类 为镇静剂 安定。第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。三、我科急救药品作用及不良反应1、肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 2、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。3、洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 4、去乙酰毛花苷（又名西地兰）：【规格】2ml:0.4mg;主要用于心力衰竭；也可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。不良反应：主要是新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱等等。5、地塞米松：剂量：5mg。 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。 6、多巴胺：剂量：20mg。 作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。7、间羟胺（阿拉明) 10 mg/1 ml 主要兴奋a受体临床上作为去甲肾上腺素的代用品用于各种低血压状态。不良反应：可见失眠、震颤、眩晕、头痛、心动过速、心悸出汗及发热感，久用可产生耐药性。 8、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。10、去甲肾上腺素：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗。不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）可导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。（3）静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。 （4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入适量冷盐水服下11、酚妥拉明：【规格】1ml:5mg: 1ml:10mg;用于诊断嗜络细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜络细胞瘤；治疗左心衰竭，治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢；用于防止皮肤坏死。不良反应：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。12、异丙嗪（又名非那根）：【规格】1ml:25mg;用于皮肤黏膜的过敏、晕动病、用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛和止吐；用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。不良反应：小剂量用无明显副作用，但大剂量和长期使用时可出现吩噻嗪类常见的副作用，常见的有嗜睡、增加皮肤对光的敏感性、多恶梦、易兴奋、易激动等等。 13、纳洛酮：【规格】1ml:0.4mg;用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒，阿片类药物过量、完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、解救急性乙醇中毒，也可用于阿片药物过量的诊断。不良反应：偶见高血压、低血压、室性心动过缓和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏骤停等术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。14、氨茶碱：剂量：0.25g。 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。15、葡萄糖酸钙注射液：【规格】10ml:1g;用于治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症，过敏性疾患，镁中毒时的解救、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙、或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。不良反应：静脉注射可有全身发热，静脉过快可产生心律失常；甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续性头痛、食欲不振等等四、其它常用急救药品1、速尿：剂量：20mg 。作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。2、地西泮（又名安定）：【规格】2ml:10mg;用于治疗焦虑症和镇静催眠，还用于抗癫痫和抗惊厥，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药物，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效，静脉注射可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：常见的有嗜睡、头晕昏、乏力、，大剂量使用可有共济失调、震颤，罕见的有皮疹、白细胞减少，长期连续使用可产生依赖性和成瘾性，反复肌肉注射可引起臀肌挛缩症。3、硫酸镁：剂量：10ml。 作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。 4、利多卡因：剂量100mg。 作用及用途：作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制