裸眼及矫正视力检查.docx

一、学习目标 1.通过运用远近视力表对被检眼的裸眼视力进行检查，从而初步为被检眼屈光状态定性。 2.能使用焦度计检测眼镜的球柱顶焦度及轴位。 二、操作步骤 (一)使用工具 远近视力表及焦度计。 (二)操作步骤 1.裸眼视力的检查 (1)遮盖被检者一眼，令其另一眼注视远视力表。 (2)由上到下，即由视标大到小，先纵(行)后横(列)依次让被检眼辨认各个视标的方向，并作记录。 (3)待到被检眼无法辨认某行视标时，则给被检者一张近视力表，同时询问能看到第几行视标，并作纪录。 (4)根据纪录结果，与表3-2-1对照，即可对被检眼的屈光状态作出初步定性的判断。 (5)重复(1)(4)步骤，对前被遮盖眼进行视力检查。 表3-2-1远近裸眼力检查 远视力 近视力 初步判断 1.0(或5.0) 1.0(或5.0) 正视眼或轻度远视 1.0(或5.0) 1.0(或5.0) 近视眼或复性近散 1.0(或5.0) 1.0(或5.0) 老视,远视或伴有轻度散光 1.0(或5.0) 1.0(或5.0) 远视,复性远散或有影响中心视力的眼病 2.戴原镜的矫正视力检查: (1)用焦度计对被检查者所戴眼镜的球、柱顶焦度、轴位、光学中心水平距、光学中心垂直互差进行测定。 (2)令被检查者戴上原镜，用遮板遮住一只眼，用另一只眼看远视力表，按裸眼视力检查方法中的(2)操作，得出该眼此时的矫正视力。 (3)按裸眼视力的检查(2)法对另一眼进行矫正视力的检查。 三、注意事项 1.表3-2-1并非规律，仅反映一般情况，切不要生搬硬套。 2.视力表必须标准(或采用小数视力表，或采用对数视力表)。照明也必须标准，其表面照度不小于400lx。 3.测试距离与各级视标大小必须比例匹配，例如:测试距离为5m，那么视力表中1.0(或5.0)的视标应为7.27mm;0.L(或4.0)的视标应为72.7mm。 4.被检眼不能眯，应该自然睁开进行测定。 5.裸眼视力的标准: 辨别0.10.4视力表的视标，要求每一个视标(一行中的)部能正确辨别，方算该行视力通过; 辨别0.50.6视力表视标时，每一行视标中允许有一个看错，仍算该行通过; 辨别0.71.0视力表视标时，每一行视标中允许有二个看错，仍算该行通过。四、相关知识 (一)远近视力表的制作原理 若有两点在5m远处，如欲分辨它们，而不被误认为一点的话，那么它们之间的距离应该有一个下限，这个下限与人眼之视角有关，研究证明，人眼所具有的最小分辨力决定它的最小视角为1。而该视角又是由视细胞的直径所决定的。如果两物点的入射光分别落在两个相邻的视细胞上，则我们的感觉肯定只看到一个较大的模糊物点;只有两物点之射入光线分别(至少)落在中间隔着另一个视细胞的两个视细胞上时，我们才能将两个物点分辨为两个独立的目标。(图3-2-1)。N点为人眼之节点，若视细胞的直径为 0.004mm，那么最小视角在视网膜上所张开距离必大于0.004mm，1视角即是人们用以制作视力表的理论依据。(二)远视力表(小数视力表)的制作 制作视力表的理论依据为人眼视网膜的锥体细胞的最小分辫力即1视角。人们设想若以1视角在5m处应有宽度写出一个视标如:“E”，“E”或“C”等等，这个符号的每一划之宽度为1视角，间隔也为1视角，从而构成了一个 5倍1视角的视标(见图3-2-2)，这样便可判断某人对无限远处的这些物点是否有识别能力，若能识别，则表示该人达到标准视力，为正视眼(在无调节时)，达不到该要求者，说明有视力障碍。那么对屈光不正者所具有的屈光不正之程度如何表示呢，人们便根据5m处5倍l视角的视标高度为:h=5tg1=0.0073(m)即7.3(mm)的原理进行设计的，如5倍1视角在50m处的视标高度应为5倍1视角在5m处的10倍，即73mm(即5/50=7.3/X，X=73)。依次可得正视眼在30m，20m，I5m，10m，7.5m处可辨的最小视标高度放大10倍后分别为43.6mm，29.1mm，21.8mm，14.5mm，10.9mm(见图3-2-3)。 世界最早制作视力表的施内伦(Snellen)便是以上述方法为依据，并规定若被检眼能看到18m处的视标者，视力即为6/18，可看到6m处的符号者，视力即为6/6。目前我国通用的远视力表为小数视力表，它的视力记录为 V=d/D (3-2-1) 其中V为视力，d为被检眼与视力表间之距离（5m）,D为即该视标高度具有1视角时的距离。 施氏视力表目前已很少采，而是采用小数记法表达视力程度，如标准对数视力表，图3-2-5就是目前最常用的标准对数远视力表。此外还有标准对数近视力表、儿童视力表(见图3-2-6及图3-2-7)。由于h=5tg lD ，即h = 0.00145D ，故 D=h/0.00145 (3-2-2) 将式(3-2-3)代入式(3-2-1)得 V=d/(h/0.00145)=0.00145d/h 当d=5m时，上式即可写成: V=0.0073/h 故h=0.0073/V 检查距离为6m的小数记法远视力表的视力与相应的视标高度列于表3 -2-2。 表3-2-2 5m远视力表视力与相应的视标高度 V H(mm) 0.1 73 0.2 36.5 0.3 24.3 0.4 18.3 0.5 14.6 0.6 12.2 0.7 10.4 0.8 9.1 0.9 8.1 1.0 7.3 1.2 6.1 1.5 4.9 当被检眼在标准距离处对视力表上的最大视标也不能辨别，则可令患者面向视力表向前迈进1m，若此时可以看出最大视标，则该患眼之视力为0.08 (若原距离为5m，V=4/50.1)其计算公式为: V=0.1d/d (3-2-3) 其中d为被检眼与视力表间之距离，d为原被检者与视力表间之距离。 近视力表 为对被检眼的近视力进行测定，便必须借助于近视力表，除标准对数近视力表(见图3-2-5)外，尚有耶格(Jaeger)氏近视力表亦较常用。近视力表主要是检查被检眼在运用调节机能时的视力情况，阅读距离标准为33cm，以标准视力表为例，能阅读1.0者即近视力属正常。在使用耶格氏近视力