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怎样看化验单 关于血常规 血常规参考值 1 红细胞计数 RBC 男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L儿童 3 5 4 7 1012 L2 血红蛋白测定 Hb 男 120 160g L女 110 150g L儿童 110 140g L3 白细胞计数 WBC 4 10 109 L 4000 10000 mm3 4 白细胞分类计数中性粒细胞 N 51 75 杆状核 st 1 5 分叶核 sg 50 70 嗜酸性粒细胞 E 0 5 5 嗜碱性粒细胞 B 0 1 淋巴细胞 L 20 40 单核细胞 M 3 8 5 血小板计数 100 300 109 L 红细胞 RBC 正常情况 男性 4 5 1012 L 女性 3 5 4 5 1012 L增高 真性红细胞增多症 严重脱水 肺原性心脏病 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 贫血 出血 血红蛋白 Hg 正常情况 男性 120 150 g L 女性 105 135 g L增高 真性红细胞增多症 严重脱水 肺原性心脏病 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 贫血 出血 白细胞 WBC 正常情况 4 10 109 L升高 各种细胞感染 炎症 严重烧伤 明显升高时应除外白血病 降低 白细胞减少症 脾功能亢进 造血功能障碍 放射线 药物 化学毒素等引起骨髓抑制 疟疾 伤寒 病毒感染 副伤寒 中性粒细胞 正常情况 50 70 增高 细菌感染 炎症 降低 病毒性感染 淋巴细胞 正常情况 20 30 增高 百日咳 传染性单核细胞增多症 病毒感染 急性传染性淋巴细胞增多症 淋巴细胞性白血病 降低 免疫缺陷 单核细胞 正常情况 3 8 增高 结核 伤寒 疟疾 单核细胞性白血病 血小板 PLT 升高 原发性血小板增多症 真性红细胞增多症 慢性白血病 骨髓纤维化 症状性血小板增多症 感染 炎症 恶性肿瘤 缺铁性贫血 外伤 手术 出血 脾切除后的脾静脉血栓形成 运动后 降低 原发性血小板减少性紫癜 播散性红斑狼疮 药物过敏性血小板减少症 弥漫性血管内凝血 血小板破坏增多 血小板生成减少 再生障碍性贫血 骨髓造血机能障碍 药物引起的骨髓抑制 脾功能亢进 血沉 正常情况 男性 0 15 mm h 女性 0 20 mm h增快 急性炎症 结缔组织病 严重贫血 恶性肿瘤 结核病 减慢 红细胞增多症 脱水 关于尿的化验 尿液的比重 SG 常在1 010 1 025间波动 因受饮食 运动 出汗等影响 随意尿比重波动范围为1 005 1 030 24小时混合尿比重增高时 见于高热脱水 急性肾小球肾炎 心功能不全 蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高 24小时混合尿比重降低见于尿崩症 慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时 测定任意一次随意尿 尿中无蛋白及糖时 比重 1 025 表示肾脏浓缩功能正常 比重 1 005表示肾脏稀释功能正常 如固定在l 010左右 称等张尿 为肾实质受损 肾脏浓缩及稀释功能降低所致 酸碱度 pH 正常新鲜尿多为弱酸性 pH6 O左右 因受食物影响 pH常波动在5 O 8 O之间 在热性病 大量出汗 蛋白质分解旺盛时 特别在酸中毒时 尿液酸性增强呈强酸性 pH下降 服用氯化铵 氯化钙 稀盐酸等药物时 尿亦呈酸性 碱中毒时 尿中混有大量脓 血时 服用苏达等碱性药物时 尿液呈碱性 pH上升 尿白细胞 WBC 泌尿系统细菌性感染的指标定性试验 阴性异常提示有尿路感染的可能性 尿亚硝酸盐 NIT 泌尿系统内经细菌 主要是肠杆菌科细菌 还原而成 因此当尿路感染时 如膀胱炎 肾盂肾炎 可呈阳性 由于肠杆菌科细菌 如大肠希氏菌 变形杆菌等 为尿路感染的常见菌 所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验 尿蛋白 PRO 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断 治疗 预后观察重要指标定性试验 阴性各种肾炎 肾病 泌尿系感染 结石 恶性肿瘤 肾小管酸中毒 重金属中毒 肾移植排斥反应等等情况下 皆可使尿蛋白排出量增高 高血压肾病 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高 因此高血压患者 糖尿病患者应定期做尿蛋白检查 观察有无肾脏受损情况 但正常人剧烈运动后 寒冷或发热等情况 亦可出现一时性蛋白质 尿葡萄糖 GLU 尿糖是糖尿病诊断及治疗过程中监测的重要指标定性试验 阴性正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时 运动后 妊娠期可发生一过性尿糖增高 无临床意义 无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病 肾性糖尿病 尿糖排出量皆增高 尿酮体 KET 酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的 是乙酰乙酸 一羟丁酸及丙酮酸的总称定性试验 阴性尿中酮体阳性时称酮尿症 见于重症糖尿病 妊娠中毒 长期禁食 呕吐 腹泻 脱水及脂肪摄入过多时 尿胆原 UBG 尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道 被肠道细菌作用还原而成 粪便中称粪胆原 大部分随粪便排出小部分在结肠重吸收入血液 由肾脏排出定性试验 阴性或弱阳性在肝脏功能障碍 热性病 心力衰竭 溶血性黄疽 肠梗阻等情况下增高 在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少 尿胆红素 BIL 胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成定性试验 阴性在肝细胞性黄疸 如急慢性肝炎 肝硬化 肝癌等 及梗阻性黄疸 如胆石症 胆道肿物 胰头癌等 尿中胆红紊增高 尿红细胞 ERY 检查尿液中红细胞的数量定性试验 阴性红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石 肿瘤等疾病的可能性 大便常规 颜色 正常颜色 正常粪便含粪胆素 所以呈黄色或棕黄色 如果粪便中含有未消化的蔬菜时 则呈绿色或菜绿色 异常颜色 黑色或柏油样便 见于上消化道出血如溃疡病出血 食道静脉曲张破裂 消化道肿瘤等 红色 见于下消化道出血如痔疮 肛裂 肠息肉 结肠癌等 果酱色 见于阿米巴痢疾 肠套叠等 陶土色 见于肠道完全梗阻以及服钡餐造影后 绿色 见于肠管蠕动过快 胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致 如婴幼儿急性腹泻等以及粪便中混有未消化的蔬菜等 性状 正常性状 粪便外观常为条状或稠粥样 便秘者可呈柱状或羊粪状 不混有黏液 脓血 寄生虫体等 异常性状 水样便 见于急性肠炎 食物中毒 以及倾倒综合征 胃空肠吻合术后 等 婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便 黏液便 见于过敏性结肠炎 慢性结肠炎等 黏液脓血便 见于急慢性痢疾 溃疡性结肠炎等 凝乳块样便 见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等 显微镜检查 正常情况 显微镜检查无红细胞 白细胞 寄生虫卵 但可见少量植物细胞 肌肉纤维等 异常情况 红细胞 见于下消化道出血 肠道炎症 肠结核 结肠肿瘤等 白细胞 见于肠道炎症 巨噬细胞 见于细菌性痢疾 溃疡性结肠炎等 肠黏膜上皮细胞 肠道炎症时增多 肿瘤细胞 见于乙状结肠癌 直肠癌 关于心肌酶 肌红蛋白肌钙蛋白 关于c反应蛋白 C 反应蛋白 C Reactiveprotein 简称CRP 最早于1930年发现 是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白 CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床 C 反应蛋白 CRP 测定的临床意义 CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症 组织损伤 心肌梗塞 手术创伤 放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高 并有成倍增长之势 病变好转时 又迅速降至正常 其升高幅度与感染的程度呈正相关 CRP与其它炎症因子的相关性 CRP与其它炎症因子如白细胞总数 红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性 CRP与WBC存在正相关 在炎症反应中起着积极作用 使人体具有非特异性抵抗力 在患者疾病发作时 CRP可早于WBC而上升 回复正常也很快 故具有极高的敏感性 CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断 一旦发生炎症 CRP水平即升高 而病毒性感染CRP大都正常 脓毒血症CRP迅速升高 而依赖血培养则至少需要48小时 且其阳性率不高 恶性肿瘤患者CRP大都升高 如CRP与AFP的联合检测 可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义 手术前CRP上升 手术后则下降 且其反应不受放疗 化疗和皮质激素治疗的影响 有助于临床估价肿瘤的进程 CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度 当CRP高于250 L时 则可提示为广泛坏死性胰腺炎 正常参考值 10 L 生化检查 关于血糖 血糖 1 空腹和饭后2小时血糖的正常值 2 糖化血红蛋白的意义 3 果糖胺的意义 糖尿病诊断标准 血糖浓度 mmol L 空腹餐后2h糖尿病 DM 7 0 11 1糖耐量异常 IGT 7 07 8 11 1空腹血糖过高 IFG 6 1 7 0 7 8糖化血红蛋白 HbA1c 4 6 注 上述均为静脉血浆葡萄糖浓度 肝功 反映肝细胞损伤的项目 以血清酶检测常用 包括丙氨酸氨基转移酶 俗称谷丙转氨酶ALT 门冬氨酸氨基转移酶 俗称谷草转氨酶AST 也包括碱性磷酸酶 ALP 谷氨酰转肽酶 GT或GGT 等 在各种酶试验中 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度 各种急性病毒性肝炎 药物或酒精引起急性肝细胞损伤时 血清ALT最敏感 在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高 同时AST也升高 但是AST升高程度不如ALT 而在慢性肝炎和肝硬化时 AST升高程度超过ALT 因此AST主要反映的是肝脏损伤程度 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素 TBil 直接胆红素 DBil 总胆汁酸 TBA 等的测定 当患有病毒性肝炎 药物或酒精引起的中毒性肝炎 溶血性黄疸 恶性贫血 阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸 内出血等时 都可以出现总胆红素升高 人的红细胞的寿命一般为120天 红细胞死亡后变成间接胆红素 I Bil 经肝脏转化为直接胆红素 D Bil 组成胆汁 排入胆道 最后经大便排出 间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素 T Bil 直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍 即发生胆道梗阻 间接胆红素升高多为溶血性 肝细胞性黄疸时两种胆红素都升高 溶血性黄疸 一般TBil 85 mol L 直接胆红素 总胆红素 20 肝细胞性黄疸 一般TBil 200 mol L 直接胆红素 总胆红素 35 阻塞性黄疸 一般TBil 340 mol L 直接胆红素 总胆红素 60 另外 GT ALP 5 核苷酸 5 NT 也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类 它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病 反映肝脏合成贮备功能的项目 包括前白蛋白 PA 白蛋白 Alb 胆碱酯酶 CHE 和凝血酶原时间 PT 等 它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验 前白蛋白 白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时 会出现血清白蛋白和总胆红素降低 同时伴有单胺氧化酶升高 血清蛋白电泳中 球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后 提示枯否氏细胞功能减退 不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质 此外 最近几年在临床上应用较多的是透明质酸 HA 层黏蛋白 LN 型前胶原肽和 型胶原 测定它们的血清含量 可反映肝脏内皮细胞 贮脂细胞和成纤维细胞的变化 如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化 关于血脂 TG 甘油三酯 参考值 0 56 1 69mmol L临床意义 为心血管疾病的危险因素 血清甘油三酯水平受年龄 性别和饮食的影响 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症 饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病 甲状腺功能减退 肾病综合征和胰腺炎等 降低见于甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能降低 肝功能严重低下等 TC 胆固醇 参考值 2 23 5 17mmol L临床意义 高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系 降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展 血清胆固醇水平受年龄 性别等影响 除家族性高胆固醇血症 FH 外 血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征 甲状腺功能减低 糖尿病和胆道梗阻等 胆固醇降低见于甲状腺功能亢进 营养不良和肝功能严重低下等 HDL C 高密度脂蛋白 参考值 男0 90 1 45mmol L临床意义 HDL C可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢 从而使外周组织中衰老的细胞膜中的胆固醇转运至肝脏代谢并以胆汁形式排出体外 因此被称为抗动脉粥样硬化的保护因子 一般认为HDL C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关 HDL C或HDL C TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性 HDL C降低见于急 慢性肝病 急性应激反应 心肌梗塞 外科手术 损伤 糖尿病 甲状腺功能亢进或减低 慢性贫血等 LDL C 低密度脂蛋白 参考值 1 3 4 0mmol L临床意义 LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一 LDL经化学修饰作用后 易和清道夫受体结合 被巨噬细胞摄取 形成泡沫细胞 并停留在血管壁内 从而沉积了大量的胆固醇 尤其是胆固醇酯 促使动脉壁形成粥样硬化斑块 LDL C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平 由于LDL C是冠心病的危险因素 所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性 也是血脂异常防治的首要靶标 LDL C升高可见于遗传性高脂蛋白血症 甲状腺功能低下 肾病综合征 梗阻性黄疽 慢性肾功能衰竭 Cushing综合征等 LDL C降低可见于无 脂蛋白血症 甲状腺功能亢进 消化吸收不良 肝硬化 恶性肿瘤等 载脂蛋白A1 ApoA1 载脂蛋白B ApoB 参考值 ApoAI1 00 1 60g LApoB0 60 1 10g LApoA1为HDL的主要结构蛋白 约占HDL总蛋白的65 左右 ApoB为LDL的主要结构蛋白 占LDL总蛋白98 所以ApoA1和B可直接反应映HDL和LDL的含量 ApoB增高和ApoA1减低是心 脑血管疾病的危险因素 ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病 肾功能 BUN 尿素氮 参考值 2 82 8 2U L临床意义 各种肾脏疾病 肾小球病变 肾小管 肾间质或肾血管的损害都可引起血浆尿素浓度的升高 但血浆尿素并不是肾功能的特异指标 它受肾脏以外因素的影响 Cr 肌酐 参考值 男 44 80umol L女 70 115umol L临床意义 血浆肌酐浓度反映肾脏损害 肾小球滤过率 尿路通畅性等肾功能 是一项比尿素 尿酸更特异的肾功能指标 因为肌酐浓度受饮食 运动 激素 蛋白质分解代谢等因素的影响较少 肾脏代偿与储备能力强 只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高 通常血浆肌酐浓度与疾病严重性平行 肾前性及肾性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高 血流变 全血粘度 低切 正常情况 低于男 7 5 10 0女 5 8 8 1增加 常见于高血压病 脑血管意外 冠心病和心肌梗塞等 减少 常见于贫血疾病 全血粘度 高切 正常情况 高于男 5 6 6 7女 4 7 6 01增加 常见于高血压病 脑血管意外 冠心病和心肌梗塞等 减少 常见于贫血疾病 血浆粘度 正常情况 1 64 1 78增加 常见于高血压 冠心病 心肌梗塞 脑血栓等 全血还原粘度 低切 正常情况 低于男 14 20女 12 21当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值 以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示 即 全血粘度 1 血细胞比积 其中 全血粘度 1 为增比粘度 还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量 使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上 以之比较 全血还原比粘度 高切 正常情况 高于男 10 13女 9 13当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值 以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示 即 全血粘度 1 血细胞比积 其中 全血粘度 1 为增比粘度 还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量 使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上 以之比较 红细胞沉降率 ESR 血沉 正常情况 男 0 21mm h女 0 38mm h贫血或血液被稀释血沉增快 是红细胞下降逆阻力减低 并不是红细胞聚集增强而增快 通过红细胞比积的血沉方程K值 可排除贫血或血液稀释对血沉的影响 K值高反映红细胞聚集性增强 若血沉快 K值大 血沉一定是快 血沉快 K值正常 是由于红细胞比积低而引起血沉增快 红细胞压积 正常情况 男 0 42 0 47女 0 39 0 40红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值 是影响血液粘度的重要因素 血液粘度随红细胞压积的增加 而迅速增高 反之则降低 增高 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐 腹泻 大面积烧伤后有大量创面渗出液等 测定红细胞压积以了解血液浓缩程度 可作为补液量的依据 真性红细胞增多症有时可高达80 左右 继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿 高山居住者及慢性心肺疾患等 减少 各种贫血或血液稀释 由于贫血类型不同 红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例 故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值 以有助于贫血的鉴别和分类 红细胞变形能力 正常情况 男 3 9 5 0女 3 0 4 2降低提示溶血性贫血 血管性疾病 糖尿病 肝脏病 红细胞刚性指数 正常情况 男 7 16女 7 14红细胞刚性指数越大 表明红细胞变性性越小 是高于变率下 血液粘度高的原因之一 乙肝五项 HBV标志物检测与分析 序号HBsAg抗 HBsHBeAg抗 HBe抗 HBc1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 俗称乙肝大三阳 急性或慢性乙肝 高传染性 2 急性或慢性乙肝 或慢性乙肝表面抗原携带者 3 乙肝已趋向恢复 属于慢性携带者 传染性弱 长时间持续此种态可转变为肝癌 4 既往感染过乙肝 现在仍有免疫力 属于不典型恢复期 也可能为急性乙肝感染期 5 既往有乙肝感染 属于急性感染恢复期 也少数人仍有传染性 6 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染 7 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝 8 急性乙肝恢复期 以前感染过乙肝 9 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱 10 慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复 11 早期乙肝感染或者慢性携带者 传染性强 12 急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者 其他 1 淀粉酶和胰腺炎 2 有机磷中毒和胆碱酯酶 3 电解质钾 钠 氯 钙 4 尿酸和痛风 UA 尿酸 临床意义 浓度升高 多见于痛风 核酸代谢增强的疾病 如白血病 多发性骨髓瘤 红细胞增多症 溶血性贫血 恶性贫血治疗期等 肾功能受损的疾病尿酸值也增高 但因肾外因素的影响较多 故较少作为肾功能的指标 妊娠毒血症 高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用 使血液尿酸值升高 吃富含嘌呤的食物 如动物肝 肾 胰 贝类等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高 参考值 成人男性 210 420umol L女性 150 350umol L儿童120 320umol L 关于淀粉酶 急性胰腺炎是淀粉酶增高的最常见原因一般6到12小时开始增高 12到72小时达到高峰 3到5天恢复正常腮腺炎也可增高 血清电解质 钠 Na 正常情