系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

内科护理学 第八章风湿性疾病病人的护理 作者 吴彤单位 广州医科大学卫生职业技术学院 第二节系统性红斑狼疮病人的护理 主要内容 概述和定义 流行病学特点 病因与发病机制 护理评估 护理目标 常见护理诊断 问题 护理措施 护理评价 重点和难点 发病机制 药物治疗 难点 临床表现 护理措施 健康教育 概述 系统性红斑狼疮 systemiclupuserythematosus SLE 是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病 出现全身多系统 多器官损害 病人体内产生以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体 本病病情反复发作 呈慢性病情 缓解和急性发作相交替 病程迁延 若有内脏 尤其是肾 中枢神经 损害者 其预后较差 流行病学特点 本病遍及全世界 好发于亚洲和非洲 我国发病率约为1 1000 西方发病率为1 2000 本病女性多见 以20 40岁发病年龄为主 在不同年龄阶段 男女患病率不同 14 39岁年龄段约为1 13 40 59岁年龄段约为1 4 59岁以上约为1 1 7 流行病学特点 男 女 1 13 14 39岁 40 59岁 59岁以上 男 女 1 4 男 女 1 1 7 病因及发病机制 有色人种患病率高于白人 有家族聚集倾向 家族聚集性 以女性多见 好发于育龄期女性 女性比男性发病率高 日光 感染 食物 药物 护理评估 健康史 1 病人起病情况 2 诱发因素 3 家族史 个人生活史 服药史 妊娠情况 4 皮肤的完整性情况及脱发情况等 护理评估 1 全身症状 2 皮肤与黏膜 3 骨关节与肌肉 4 泌尿系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 血液系统 身体状况 护理评估 心理 社会状况 近期 焦虑 绝望 恐惧 远期 轻身自杀倾向 护理评估 辅助检查 1 实验室检查 2 免疫学检查 3 影像学检查 护理评估 诊断要点 目前采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准 1 颊部红斑 2 盘状红斑 3 光过敏 4 口腔溃疡 5 关节炎 护理评估 诊断要点 6 浆膜炎 7 肾脏病变 8 神经病变 9 血液学疾病 10 免疫学异常 11 抗核抗体SLE分类标准11项中 符合4项或4项以上者 可诊断 在防治病因及一般治疗基础上 根据不同病情及严重程度 选择相应的治疗措施 1 非甾体类抗炎药 2 抗疟药 3 糖皮质激素 4 免疫抑制剂 5 中医疗法 护理评估 治疗原则 皮肤完整性受损 1 2 体像紊乱 3 潜在并发症 常见护理诊断 问题 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关 与疾病所致身体外观改变有关 慢性肾功能衰竭 4 与病情久治不愈 容貌改变 生活工作受挫有关 焦虑 1 病人皮肤受损程度减轻或消失 2 病人能够适应身体外观的改变 3 病人未发生慢性肾功能衰竭 或慢性肾功能衰竭被及时发现并得到及时处理 4 病人焦虑感减轻 能积极配合治疗和护理 护理目标 护理措施 一般护理 1 休息与活动急性活动期 卧床休息 缓解期 鼓励病人逐渐增加活动量 适当参与社会活动和日常工作 做到劳逸结合 病情稳定后 参加文娱活动或轻体力劳动 避免劳累等诱发因素2 饮食护理给予高蛋白 高维生素 高热量 低脂肪皮肤和疼痛护理3 皮肤和疼痛护理 护理措施 监测生命体征 体重及腹围 严密观察水肿的程度 尿量 尿色及尿液检查结果的变化 监测血清电解质 血肌酐和血尿素氮等变化 病情观察 护理措施 1 氯喹易引起视网膜退行性变 应定期检查眼底2 雷公藤不良反应较大 可发生停经 精子减少肝损害 胃肠道反应 白细胞减少等3 非甾体抗炎药4 肾上腺皮质激素5 免疫抑制剂 用药护理 护理措施 与病人沟通交谈 了解其性格 家庭及生活背景等 分析其目前病情的治疗情况 鼓励病人说出自己的感受 耐心解答病人的各种提问 帮助其转变角色针对年轻女性 用治疗成功的病例鼓励开导 使其树立生活信心 放弃轻生念头 积极配合治疗帮助病人勇敢积极面对生活和社会人群 发挥自身特长 参加有意义的社会活动鼓励家属给予病人情感支持 增强自尊心及自信心 心理护理 护理措施 健康指导 1 疾病知识指导病人及家属严格遵医嘱用药 了解所用药物的名称 剂量 给药时间和方法等 不得擅自改变药物剂量或突然停药 教会病人观察药物疗效和不良反应 细心观察疾病变化 定期复诊 护理措施 健康指导 2 自我防护指导指导病人避免一切可能的诱发因素 如阳光照射 妊娠 分娩 药物及手术等 外出时戴宽边帽子 穿长袖上衣及长裤 避免接受各种预防接种 育龄期妇女应避孕 特别是活动期 且伴有心 肺 肾功能不全者 禁忌妊娠 护理措施 健康指导 3 皮肤护理指导 1 注重个人卫生 勤剪指甲 2 宜用温水洗脸 选用偏酸或中性肥皂 正确使用护肤品 3 避免皮肤接触刺激性物品 4 血小板偏低易出血者 刷牙时用软毛牙刷 5 切勿用手挖鼻腔 以免伤及鼻黏膜 6 脱发病人留短发 或戴头巾 帽子 假发 1 皮肤受损程度减轻或消失 2 适应身体外观的改变 3 未发生慢性肾功能衰竭 或慢性肾功能衰竭被及时发