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文档简介

肠内全营养治疗操作指导管饲喂养 管饲喂养适应证 管饲喂养途径选择 选择进入途径的关键因素1 管饲的预期时间2 肺吸入的风险程度 标准肠内营养输注系统各种喂养管 肠内输液泵 泵管 提供稳定的 持续的灌注率避免快速灌注引起的胃肠道并发症 肠内输液泵的益处 怎样进行管饲喂养 配方选择成分和能量 液体或粉剂 要素膳或多聚膳 费用输注途径选择鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘 空肠造瘘选择喂养途径连续滴注 间歇性重力滴注滴注 一次性输注 肠内营养输注的实施 尽可能采用匀速持续滴注的方式 逐渐增加输注速度和输液量 注意营养液的温度不能太低 注意操作卫生 每次管饲前后用清水冲洗管道 胃内喂养时应定时检查胃滁留量 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 间歇性重力滴 注 操作简单 患者有较多 活动时间 胃肠道并发症仍很多 适用于鼻饲喂养的患者 连续经泵输注 胃肠道并发症最小 营养吸收最好 病人活动时间少 危重病人及空 肠造瘘的患者 连续经泵输注 目前临床多主张采用此方式进行肠内营养治疗 开始时输注速度宜慢 为40 60ml h 待3 4日后逐渐达到100 150ml h 开始时采用低浓度 再逐渐增加浓度 此输注方式 病人胃肠道不良反应少 营养治疗效果好 吴肇汉等 实用临床营养治疗学 2019年10月第1版 上海科学技术出版社 169 肠内喂养的起始剂量 逐渐停止肠内喂养 输注计划 1 输注计划 适用于严重营养不良的患者 陈大伟 现代肠内和肠外营养的临床实践 2019年8月第1版 第二军医大学出版社 141 检查管道位置的方法 X线透视从喂养管中吸取液体 测定pH值用针筒向喂养管中注入气体 在腹部听诊 鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项 确认喂养管仍在正确位置病人头部抬高至少30度喂养前检查病人胃潴留量200ml 替换200ml如胃潴留量 800ml 延缓喂养 肠内营养的护理原则 常规护理 监测患者的液体进出量定期测定电解质 血糖 肝功能等评定病人的营养情况口腔护理 肠内营养的护理原则 输注护理 输注导管应每日更换一次控制输注速度 可用输液泵控制速度观察病人有无腹痛 呕吐等症状 病人不能耐受 可减慢输注速度或停止输注胃内输注时 病人应取头高30 45 卧位 以减少误吸发生率 肠内营养的护理原则 管道护理 妥善固定管道 防止导管移位 脱出胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2 3日更换1次定期冲洗管道 连续输注营养液时 应每4 6小时用无菌水冲洗喂养管1次 每日输注完毕 应用无菌水冲洗管道 如需通过管道给药 给药前后务必冲洗管道 至少30毫升清水 以免管道堵塞 肠内营养的护理原则 心理护理 肠内营养前 应提前告之病人肠内营养的益处 必要时介绍成功的病例 增强病人的信心向病人讲
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