骨盆骨折护理临床体会.doc

作者是矿区医院，基本是井下工人，几乎车祸伤高处坠落伤比例很少， 所以 例数改为18例-回复：18例太少，数据不好处理，所以选择36例，每组18例，年限改成了两年。骨盆骨折护理临床体会【摘要】目的 探讨骨盆骨折临床护理方法及效果。方法 36例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各18例。两组患者均采用骨盆固定手术治疗，并同时给予对照组18例患者一般护理服务，给予观察组18例患者综合护理服务，对比两组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率。结果 观察组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P0.05），存在可比性。1.2护理方法两组患者均采用骨盆固定手术治疗，并同时给予对照组18例患者一般护理服务，包括密切检测患者病情、配合医生实施救治、满足患者合理的需求等。给予观察组18例患者综合护理服务，具体如下。1.2.1抗失血性休克护理 失血性休克是骨盆骨折最为紧急情况，也是导致患者死亡的主要因素3。患者入院后要密切观察其生命体征，若发现患者脸色苍白、呼吸衰弱、意识模糊，需及时转移至急救室，迅速建立静脉通道以补血、补液、扩容、纠正酸碱失衡等以抗休克。搬运过程中要做到轻、快、平，避免动作过大增加患者出血量。1.2.2环境护理为患者准备干净、舒适的病房，控制室内温度、湿度适宜，一般情况下，温度控制在2025之间，湿度控制在50%60%之间为佳。保持病床整洁、干净，被子、枕头松软度适宜，病床高度适当，以提高患者舒适度。鉴于患者行动不便情况，病房应尽量靠近卫生间。1.2.3心理护理骨盆骨折患者因功能障碍、疼痛、病情预后不佳等情况难免产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，甚至一些患者拒绝配合治疗。针对这样的情况，护理人员要多和患者交流，主动倾听患者诉说内心感受，并给予理解和安慰，缓解其紧张、恐惧情绪。多鼓励患者，为患者例举成功病例，提高患者战胜病魔的信心，让患者保持乐观心态积极配合治疗。1.2.4并发症护理尿道损伤、膀胱破裂、腹膜血肿、直肠损伤是骨盆骨折常见并发症。为避免尿道损伤及膀胱破裂，手术中应做好保护，术后密切观察其变化，必要时行尿道扩张术和膀胱修补术。密切观察患者腹膜血肿情况，可以通过禁食，给胃肠减压方法进行处理。为避免直肠损伤情况，术后8h内叮嘱患者不要进食，并给予抗感染治疗，并对造瘘口实施相关护理。1.2.5饮食护理 术后8h后可以让患者进食，先进食少量流质食物，逐渐改为普食。指导患者多饮食高蛋白质、高热量、丰富纤维素和维生素食物，饮食以清淡、易消化为主，忌辛辣、过硬食物。叮嘱患者少食多餐，每天应喝水20003000ml，以防腹胀便秘。1.3观察指标及评定标准两组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率、对护理服务的满意率。其中舒适度采用评分制，满分为100分，分数越高代表患者舒适度越高。并发症指标：出血性休克、尿道损伤、膀胱破裂、腹膜血肿、直肠损伤。问卷调查患者对护理服务的满意率，选项分非常满意、满意、不满意三种，满意率=（非常满意+满意）/总例数100%。1.4统计学处理本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用x2检验，P0.05表示差异有统计学意义4。2.结果2.1两组患者平均住院时间、舒适度比较 观察组患者平均住院时间、舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者平均住院时间、舒适度比较（）组别例数 住院时间（d ） 舒适度观察组18 8.241.27 97.431.88对照组18 13.722.40 77.312.46 注：两组数据组间差异有统计学意义（P0.05）。2.2两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率为11.12%，显著低于对照组44.45%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者并发症发生率比较（n/%） 并发症指标 观察组（n=18） 对照组（n=18） 出血性休克 1（5.56） 3（16.65） 尿道损伤 0（0.00） 1（5.56） 膀胱破裂 0（0.00） 1（5.56） 腹膜血肿 1（5.56） 2（11.12） 直肠损伤 0（0.00） 1（5.56） 并发症发生率 2（11.12） 8（44.45） 注：两组数据组间差异有统计学意义（P0.05）。2.3两组患者对护理服务满意率比较 观察组患者对护理服务满意率（98.25%）明显高于对照组（66.68%），差异有统计学意义（P0.05），见表3。 表3 两组患者对护理服务满意率比较（n/%）组别例数非常满意满意不满意满意率观察组18 13（72.22） 4（22.22） 1（5.56） 17（94.44）对照组18 2（11.12） 10（55.56） 6（33.32） 12（66.68）注：两组数据组间差异有统计学意义（P0.05）。3.讨论骨盆骨折发生率较高，占人体全身骨折的1%3%，多是由于外伤引起，包括车祸、坠落伤、摔伤、挤压伤等，其主要临床表现为淤血、局部压痛、尿道口出血、会阴部肿胀、下肢旋转畸形等5。骨盆骨折患者多伴有合并症和多发伤，不仅致残率高，其中严重的创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤若得不到有效救治，极易导致患者死亡，其死亡率高达10.2%。因而，临床上应加强救治与护理。本次研究给予观察组18例骨盆骨折患者综合护理服务，其中抗失血性休克护理有效降低了骨盆骨折患者出现失血性休克症状，避免了不良事件的发生率；环境护理增加了患者的舒适度；心理护理缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，并帮助患者树立信心，使患者积极配合治疗；并发症护理和饮食护理降低患者并发症发生率，缓解患者痛苦，并给予饮食支持，促进患者尽快康复6。本次研究取得了满意结果，观察组患者平均住院时间（8.241.27d）、舒适度（ 97.431.88）明显优于对照组（13.722.40d，77.312.46 ），差异有统计学意义（P0.05）。此外，观察组并发症发生率（11.12%）及对护理服务的满意率（94.44%）也显著优于对照组（44.45%，66.68%），差异有统计学意义（P0.05）。研究表明，对骨盆骨折患者实施综合护理服务能显著缩短患者住院时间，提高患者舒适度，减少并发症发生率，从而提高患者对护理服务的认可度和满意率，有临床推广价值。【参考文献】1孙艳杰.骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范J.河北医药.2011，33（19）：3019-3020.2李凡丽.骨盆骨折 38 例临床护理分析J.中国社区医师.2012，14（09）：317.3李秀娟.78 例骨盆骨折手术的临床护理探讨J.中国保健营养.2012,11（下）：4558-4559.4王桂华，栾玲，王馨.骨盆骨折并发症的临床护理体会J.吉林医学.2013，34（03）：564.5李文英，张小锋.不稳定型骨盆骨折70例的护理体会J.中国伤残医学.2012,20（09）：82-83.6张妮，谢鑑辉.儿童骨盆骨折护理体会J.中国卫生产业.2013,7（19）：81-82.书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整