临床医师技能考核实施方案.doc

制定日期：2011年5月*骨科医院临床医师技能考核实施方案为进一步规范我院临床医生的执业行为，确保医疗质量与安全，促进我院医疗技术力量的不断进步和医院的可持续发展，根据国家卫生部医师定期考核管理办法等相关文件，结合我院实际，制定本方案。一、 指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以公平、公正、公开、客观、科学为原则，贯彻落实科学发展观，促进我院医务人员医德医风建设，提高我院医务人员知识理论水平和专业实践能力，进一步规范我院医务人员的医疗服务行为，改善医疗服务态度、优化医疗环境、从而达到提高医疗服务质量，确保医疗安全，实现医院可持续发展的目的。二、 考核结构为确保医务人员考核能够在公平、公正、公开、客观、科学这一原则的指导下持续、有效地进行，医院建立“医师技能考核委员会”，主要负责医师考核制度的制定和完善、医务人员定期考核的组织与实施，并对考核结果进行复核，确保考核工作规范、有序地进行。医师技能考核委员会名单：领导小组主 任：* 副主任：*考核小组组 长：* 副组长：*组 员：*三、 考核体系实行院科两级考核，科主任负责对每个本科室临床医生进行评价、考核，同时搞好培训工作，使医生积极配合考核工作的进行；医教科负责建立“临床医师日常考核档案”；“医师技能考核委员会”负责审核考核体系、监督体系标准及过程，最终确认考核结束。四、 考核内容(一) 规范行为主要考核医务人员是否存在违法行医、触犯卫生法律法规行为。(二) 继续教育及科研能力主要考核医务人员是否严格按照国家卫生部、省卫生厅、市卫生局及医院的相关规定，在考核周期内达到相应的学时、学分，并完成一定量的论文及科研项目。(三) 医疗业务1、在病历书写方面，主要考查医务人员能否按要求及时按质按量完成病历书写，并要求做到无乙级病历及严重缺陷病历出现。具体要求见2010年版卫生部病历书写基本规范、奉化市新桥骨科医院住院病历评分标准（2010年版）及我院关于缺陷病历管理细则的相关规定。2、在处方书写方面（包括开具医嘱），主要考查医师能否按照国家处方管理办法的要求书写，并使用专用处方，严禁使用药物商品名。3、工作业绩方面，主要考查临床医师处理疑难危重病例、特殊诊疗及复杂手术的能力。五、 考核的方法(一) 考核方法坚持年度考核与日常考核相结合的方式进行。1、科主任负责科内年度考试每年一次，临床医师填写临床医师年度考核表，科主任完成科内考核记录，交医教科。2、医疗业务考核在日常工作中进行：临床医师负责每月将本人在当月内完成的有创诊疗及主刀的权限内最高级别手术报至医教科；医教科负责完成医生病历书写能力及处理疑难危重病例的考核记录。3、医教科、护理部负责规范行医、完成继续教育的考核，并最终确认考核成绩。(二) 医师考核成绩评定细则以计分方式计算考核成绩，80分起评。详见奉化新桥骨科医院临床医师技能考核评分标准(三) 考核结果考核结果由我院“医师技能考核委员会”进行统一审核，并上报院办公会议讨论。附件1*医院临床医师技能考核评分标准（2011年）考核内容评分标准科室考核（20分）1、 出现科内工作不协作，每次扣1分；2、 出现因工作缺陷导致患者投诉或纠纷，每次扣1分；3、 出现因“拆台”行为或言语导致纠纷，扣10分；4、 承担一定科室管理工作，如质量或安全管理工作，每承担一项，加1分；5、 及时发现医疗安全隐患并及时报告、及时妥善处理，避免了患者损害，每起加1分。规范行医（20分）1、 出现违法行医、触犯卫生法律法规行为一次，扣10分；2、 凡经医学鉴定属1级医疗事故且负主要或次要责任、其他级别事故负主要责任的，直接当事医师扣10分，科主任扣5分，同治疗组医师扣3分。继续、教育、科研、教学、能力、（20分）1、 未完成年度继续教育学分，扣5分；2、 发表一篇1级期刊论文加3分，发表一篇2级期刊论文加0.5分；3、 科研立项宁波市级1项加3分，省级加5分；科研成果奖县市级加1-3分，宁波市级加3-5分，省级加5-10分。4、 教研室主任加1分，担任带教老师加1分，被宁波和本院评选为优秀带教老师加2分。医疗业务（20分）1、 院病历质控检查每份优秀病历，治疗组内每位医生加0.1分，每出现处病历缺陷，治疗组内每位医生扣0.1分，出现一份乙级病历，治疗组内每位医生扣0.5分（参照医疗质量月分析报告）。应书写抢救记录未书写，治疗组内每位医生扣0.1分。参加院病历质控检查并工作认真（参照医疗质量月分析报告名单），每次加0.1分。2、 每圆满完成一次有创操作治疗，加0.1分，主要参考临床医生报告数字。如果核实发现一起虚报，扣2分，并累计扣分，发现三起虚报，统计数目无效，扣6分。未报告者不扣分、不加分。3、 每圆满主刀一次权限内最高级别手术，并规范完成相关记录，加0.2分，主要参考临床医生报告数字，如果核实发现一起虚报，扣2分，并累计扣分，发现三起虚报，统计数目无效，扣6分。出现严重并发症或意外一起，扣1分。未报告者不扣分、不加分。附件2：*骨科医院临床医师年度考核表科室： 2011年度姓名技术职称专业本人述职：年度内有无医德医风不良记录：年度内有无赔偿纠纷或事件：学分完成情况：论文或科研项目：专业工作及其他工作成绩：本人签名：科主任：该医生在科内所承担的管理工作（有或无，如果承担一定质量管理工作，请具体说明）：该医生在科内所承担的专业工作情况：科室考核加分（请具体说明）：科室考核减分（请具体说明）：净得分（满分20分）：科主任签名：质控考核（满分20分）：病历考核加分： 病历考核减分： 参加院部工作加分：有创操作加分： 有创操作减分： 净得分：规范行医考核（满分20分）：考核加分： 考核减分： 净得分：科研、教学能力考核（满分20分）：考核加分：医师技能考核委员会意见：该医生承担目前的技术职称是否称职： 医院盖章： 2011年 月附件3：*医院医教科考核记录表（2011年 满分40分）科室： 医生姓名： 专