内科学中级精选习题-常见症状与体征(A3型题.pdf

常见症状与体征 A3型题1 一 A3型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 常见症状与体征 A3型题1 一 A3型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 2题共用题干 女性 22岁 解粘液脓血便8个月 伴左下腹部隐痛 里急后重 查体 一般情况尚好 心肺无异常 左下腹部轻压痛 1 下列这些病史中最有诊断意义的是 A 不洁饮食史 B 过敏史 C 盗汗 午后低热史 D 家族史 E 腹部手术史 2 该患者应做哪项检查最合适 A 血白细胞计数 B 02 球蛋白测定 C 腹部超声 D 结肠镜检查 E 便培养 正确答案 1 C 2 D 3 4题共用题干 女性 38岁 腹胀 乏力伴双下肢浮肿1年 既往有 肝炎 史数年 查体 颈静脉无怒张 巩膜轻度黄染 心肺检查未见 异常 腹膨隆 肝肋下3cm 质硬 有结节 移动性浊音 双下肢指凹性水肿 钡餐透视提示食管胃底静脉曲张 3 最可能的诊断 A 肝脓肿 B 肝炎 C 多囊肝 D 脂肪肝 E 肝硬化 4 为排除肝癌诊断 不必要的检查是 A 测定甲胎蛋白含量 B 肝CT扫描 C B超检查 D 胃镜检查 E 腹水检查 正确答案 3 E 4 D 5 6题共用题干 男性 35岁 主诉口渴 多饮 多尿20天 检查 空腹尿比重偏低 5 本病例诊断可不予考虑的是 A 尿崩症 B 精神性烦渴 C 肾性尿崩症 D 原发性醛固酮增多症 E 慢性肾脏疾病 6 为确诊此病人有无尿崩症 应首先进行哪项试验 A 测血浆渗透压 B 禁水试验 C 测量每日尿量 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 D 禁水 加压素联合试验 E 高渗盐水试验 正确答案 5 D 6 D 7 9题共用题干 患者 男 65岁 大便变细1个月 近2天排便后有鲜血滴出 7 最可能的诊断是 A 小肠肿瘤 B 阿米巴痢疾 C 肠结核 D 直肠肿瘤 E 胃肿瘤 8 为明确诊断 首选的检查是 A 腹部CT B 腹平片 C 钡灌肠 D 纤维结肠镜 E 腹部B超 9 下列肿瘤标志物中最有可能升高的是 A CA199 B CA125 C AFP D NSE E CYFRA 21 1 正确答案 7 D 8 D 9 B 10 11题共用题干 患者进餐时突发呼吸困难 吸气时胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 10 最可能的临床诊断是 A 急性左心功能不全 B 右心功能不全 C 肺气肿 D 支气管异物 E 肺梗死 11 首选的检查是 A 胸片 B 胸部CT C 血气分析 D 心电图 E 纤维支气管镜 正确答案 10 D 11 E 12 13题共用题干 患儿 男 5岁 体检发现口唇紫绀 心前区隆起 胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤 有杵状指 12 紫绀最主要的原因是 A 肺淤血 B 体循环淤血 C 大量胸腔积液 D 心脏内出现左向右分流 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 心脏内出现右向左分流 13 确诊断 首选的检查是 A 心脏三位像 B 心电图 C 超声心动 D 心导管检查 E 血气分析 正确答案 12 E 13 C 解题思路 1 当出现右向左分流时 未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环 出现紫绀 14 15题共用题干 女性 48岁 既往有高血压病史 突然出现剧烈胸痛 呈撕裂状 累及胸骨后及上腹部 伴大汗 持续1小时不缓解 查 体 血压200 110mmHg 心率90次 分 心肺无异常 心电图 左室高电压伴V4 V6ST段压低0 1mV 14 本病例最可能的诊断是 A 冠心病 心绞痛 B 冠心病 心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 气胸 E 主动脉夹层动脉瘤 15 确诊的首选检查是 A 超声 B 心肌酶谱 C 胸片 D 血沉 E 连续心电图监测 正确答案 14 E 15 A 16 18题共用题干 女性 32岁 低热 腹痛 腹胀4个月 查体全腹膨隆 移动性浊音 16 首先进行哪项检查 A 腹部X线 B 腹部超声 C 全消化道造影 D 腹水常规 E 血白细胞计数 17 若腹水常规检查示 腹水比重1 020 白细胞6 0 10 8 L 单核细胞85 诊断考虑 A 肝硬化 B 腹腔结核 C 结肠癌 D 肾病综合征 E 右心功能不全 18 治疗首选 A 广谱抗生素 B 腹腔内注射抗肿瘤药物 C 放腹水 D 抗结核治疗 E 对症支持治疗 正确答案 16 D 17 B 18 D 19 21题共用题干 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 男性 3天前淋雨后出现畏寒 高热 胸痛 咳嗽 咳脓痰 查体 体温39 5 急性病容 呼吸急促 心肺检查无异常 发现 血常规 白细胞计数19 10 9 L 中性粒细胞占90 19 为明确诊断 下列哪项检查最有价值 A 胸部X线片 B 痰涂片 C 痰培养 D 血沉 E 支气管镜 20 对于寻找病因 哪项检查最有意义 A 胸部X线片 B 痰涂片 C 痰培养 D 血沉 E 支气管镜 21 首选的治疗是 A 氧疗 B 止咳祛痰 C 激素 D 休息 E 青霉素抗感染 正确答案 19 A 20 C 21 E 22 23题共用题干 女性 40岁 间断腹泻5 6年 多为糊状大便 偶成稀水便 常伴有腹痛 近1周再次腹泻 腹痛 为黏液血便 体温38 度 肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿 22 对疾病诊断最有意义的检查是 A 上消化道造影 B 结肠镜 C 消化道B超 D 腹部x光片 E 血常规 血沉 血清白蛋白 23 最可能的诊断是 A 肠结核 B 溃疡性结肠炎 C 克罗恩病 D 直肠癌 E 急性细菌性痢疾 正确答案 22 B 23 C 解题思路 克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累 结肠严重受累时易出现肛裂 肛周脓肿 24 25题共用题干 患者 女性 49岁 食欲减退 乏力 皮肤瘙痒3个月 既往20年来常有腰部酸痛 有时尿频 排尿不适 20年前曾因寒 战 高热 尿频 尿痛 尿急住院治疗 查体 BPl60 94mmHg 睑结膜苍白 皮肤苍白 干燥 双下肢轻度可凹性水肿 24 对诊断最有意义的化验检查是 A ALT AST B TBilD Bil C ScrBUN D 血常规 E 尿常规 25 最可能的诊断是 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 A 肾结核 B 慢性肾炎 C 慢性肾衰竭 D 膀胱肿瘤 E 肾结石 正确答案 24 C 25 C 解题思路 1 临床表现提示为肾衰竭 因此 Scr BUN应为最有意义的实验室指标 26 27题共用题干 男性 40岁 发热一天 右上腹痛 伴呕吐4次 查体 莫菲征阳性 经抗生素治疗后好转 26 该病人的诊断考虑 A 急性胃炎 B 急性胆囊炎 C 功能性消化不良 D 急性肝炎 E 慢性胃炎急性发作 27 首选的检查为 A 腹部X线检查 B 心电图 C 血沉 D 腹部超声检查 E 胃镜检查 正确答案 26 B 27 D 28 29题共用题干 男性 50岁 间断腹痛 腹泻20余年 加重3个月 大便4 5次 天 纳差 体重下降 化验便潜血 有脓细胞 红细胞 血Hb104g L 28 以下项目提示可能为器质性疾病 但不包括 A 病史长达20年 B 便内有脓细胞 C 体重下降 D 便潜血 E 轻度贫血 29 确诊最佳手段 A 血液生化 B 便找瘤细胞 C 结肠镜 D 腹部CT E 腹部超声 正确答案 28 A 29 C 30 31题共用题干 女性36岁 腹胀2周入院 查体 腹部膨隆 全腹轻压痛 无反跳痛 移动性浊音 腹水检查 比重1 018 蛋白4 5 g L 30 最可能的诊断是 A 结核性腹膜炎 B 缩窄性心包炎 C 晚期肝硬化 D 卵巢癌 E 右心衰 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 31 估计患者腹水量至少有 A 500ml B 300ml C 1000ml D 1500ml E 1200ml 正确答案 30 A 31 C 32 33题共用题干 患者 女性 56岁 农民 腹泻2个月余 为果酱样大便 查体腹软 无包块 无压痛 32 最可能的诊断是 A 溃疡性结肠炎 B 肠结核 C 急性细菌性痢疾 D 阿米巴痢疾 E 直肠癌 33 为明确诊断 应进行的最恰当检查为 A 血常规 B B超 C 血培养 D 便培养 E 纤维结肠镜 正确答案 32 C 33 D 34 35题共用题干 农村妇女 误服 农药 一瓶后 出现恶心 呕吐 腹痛 多汗 流涎 大小便失禁 面 眼睑 舌 四肢和全身横纹肌肌 纤维颤动 查体 心跳减慢 瞳孔缩小 34 最可能的诊断是 A C0中毒 B 糖尿病酮症酸中毒 C 低血糖昏迷 D 有机磷中毒 E 亚硝酸盐中毒 35 恶心 呕吐 腹痛 多汗 流涎 大小便失禁 心跳减慢 瞳孔缩小是 A Muscarinicsymptom B Nicotinicsymptom C 一氧化碳中毒 D 阿托品中毒 E 阿托品化 正确答案 34 D 35 A 解题思路 Muscarinicsymptom即毒蕈碱样表现 主要是副交感神经末梢兴奋所致 表现为平滑 肌痉挛和腺体分泌增加 临床表现为恶心 呕吐 腹痛 多汗 流涎 大小便失禁 心跳减慢 瞳孔缩小等症状 36 38题共用题干 男性 38岁 呕咖啡样物500ml 黑便2次伴晕厥入院 既往有十二指肠球部溃疡史 36 如果考虑消化性溃疡致消化道出血 应注意询问的病史为 A 呕血量 B 腹泻 C 反酸 D 规律性上腹痛 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 以上都是 37 查体 贫血貌 皮肤巩膜无黄染 心肺正常 腹部软 剑突下及右上腹轻压痛 肝脾肋下未触及 最可能的出血原因 是 A 消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 贲门粘膜撕裂症 D 胃癌 E 食管胃底静脉曲张破裂 38 为了确诊 首选的检查方法是 A 急诊胃镜 B 肝功能 C 血常规 D 腹部超声 E 腹部平片 正确答案 36 D 37 A 38 A 39 40题共用题干 患者 女性 53岁 饱食后出现中上腹钝痛1天 呈持续性 阵发性加剧 向腰背部放射 进食后加重 既往 胆石症 高血压病多年 查体 上腹部轻压痛 无肌紧张及反跳痛 39 最可能的诊断是 A 功能性消化不良 B 急性胆囊炎 C 急性胰腺炎 D 消化性溃疡 E 急性肝炎 40 为明确诊断 化验首选 A 血常规 B 血糖 C 肝功能 D 血尿淀粉酶 E 心肌酶谱 正确答案 39 C 40 D 41 42题共用题干 女性 25岁 间断上腹痛3年 主要表现为空腹痛 进食后缓解 冬春季多发 41 此病人最可能的诊断是 A 浅表性胃炎 B 萎缩性胃炎 C 十二指肠溃疡 D 胃溃疡 E 反流性食管炎 42 首选的诊断方法是 A 胃液分析 B 胃镜检查 C 钡餐造影 D 血清胃泌素测定 E B超 正确答案 41 C 42 B 解题思路 1 临床表现无特征性 上述症状是DU的特点 进餐疼痛 临床症状为烧心 反酸 胸骨后疼痛 2 胃镜检查是最可靠的方法 其他只是参考 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 43 45题共用题干 男性 31岁 阵发性腹痛4天伴肠鸣 恶心 未吐 12小时来未排便或排气 3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术 术 后一年出现多次腹痛发作 情况与本次相似 查体 腹胀 可见肠型及蠕动波 肠鸣音活既 可闻及气过水声 43 本病例最有可能的疾病是 A 节段性肠炎 B 结肠癌 C 急性胃肠炎 D 粘连性肠梗阻 E 缺血性肠炎 44 最应做的检查是 A 血沉 B 腹部超声 C 腹部X线平片 D 消化道造影检查 E 结肠镜检查 45 密切观察病情变化应注意 A 排气排便情况 B 生命体征 C 腹痛发作的程度和频度 D 腹部体征 E 以上均是 正确答案 43 D 44 C 45 E 46 47题共用题干 女性 16岁 皮肤反复紫癜和淤斑 月经量多2年 既往经常关节疼痛 10岁起经常刷牙出血 实验室检查结果 PLT100 10 9 L BT 6min 血块退缩不良 部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常 毛细血管脆性试验阳性 46 此病人最可能的诊断是 A 特发性血小板减少性紫癜 B 过敏性紫癜 C 继发性血小板减少性紫癜 D 血小板功能不良 E 血友病甲 47 为确诊应进一步选择哪项检查 A 阿司匹林耐量试验 B 血小板聚集试验及粘附试验 C 血小板相关抗体测定 D 血小板因子 测定 E 复钙时间 正确答案 46 D 47 B 48 49题共用题干 男性 36岁 上腹胀痛 恶心 呕吐1周 呕吐物量大 为带酸臭味的隔日宿食 不含胆汁 呕吐后症状可暂缓解 既往 间断上腹痛6年余 为空腹痛 夜间痛 秋季好发 查体上腹部轻压痛 可见胃型 蠕动波 振水音阳性 48 首先考虑的诊断是 A 功能性胃潴留 B 幽门梗阻 C 急性胃炎 D 十二指肠壅滞症 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 功能性消化不良 49 为明确病因 检查首选 A B超 B X线或胃镜检查 C 下消化道造影 D 肝功能检查 E 血尿淀粉酶 正确答案 48 B 49 B 解题思路 1 功能性胃潴留一般无胃蠕动波 十二指肠壅积症呕吐物含胆汁 50 52题共用题干 女性 42岁 劳累后反复发作性黄疸20年 无发热 腹部不适 食欲不振 小便颜色正常 查体 一般情况好 巩膜轻度 黄染 皮肤正常 未见肝掌 腹平软 无压痛 肝脾未触及 化验 Hb142g L ALT SGPT 30U L 总胆红素38 6 mol L 1分钟胆红素2 6 mol L 乙肝五项 抗HCV阴性 腹部超声正常 50 下列哪种黄疸的可能性最大 A 先天性非溶血性黄疸 B 假性黄疸 C 胆汁淤积性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 溶血性黄疸 51 最可能的诊断是 A Gilbert综合征 B Dubin Johnson综合征 C Crigler Najjar D Rotor综合征 E Lucey Driscoll综合征 52 出现黄疸时宜选用的退黄药物是 A 苯巴比妥 B 硫酸镁 C 去氧胆酸 D 茵枝黄注射液 E 消胆胺 正确答案 50 A 51 A 52 A 53 56题共用题干 女性 32岁 腹痛 腹泻5个月就诊 每日排便3 4次 为糊状便 无粘液 脓血 查体 右下腹轻压痛 粪便可见少量 白细胞和红细胞 粪便培养阴性 53 为明确诊断 首选应做的检查是 A 消化道造影检查 B 血沉 C 粪便培养 D 腹平片 E 腹部CT 54 假如X线钡餐造影见回盲部有 纵行线样龛影 诊断可能为 A 慢性细菌性痢疾 B 慢性溃疡性结肠炎 C 阿米巴痢疾 D 克罗恩 Crohm 病 E 回盲部肿瘤 55 假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 A 克罗恩病 B 回盲部肿瘤 C 肠结核 D 慢性菌痢 E 溃疡性结肠炎 56 为明确诊断 下列检查最好选择 A 腹部平片 B 钡剂灌肠 C 腹部超声 D 试验性抗结核治疗 E 结肠镜加结肠粘膜活检病理 正确答案 53 A 54 D 55 C 56 E 57 59题共用题干 男性 40岁 粘液脓血便 伴左下腹部疼痛5年 近日患者出现腹痛加重 脓血便次数明显增多 伴发热 乏力 查体 精神差 体温39 消瘦 心率110次 分 律齐 肺无异常 腹部膨隆 全腹压痛 肠鸣音消失 57 该患者最可能的诊断是 A 肠梗阻 B 肠穿孔 C 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 D 结肠癌 E 克罗恩病 58 该患者应做下列哪项检查最适宜 A 血白细胞计数 B 结肠镜检查 C 钡剂灌肠检查 D 腹部B超 E 腹部X线平片 59 该患者不宜选做下列哪项检查 A 血白细胞计数 B 血清 2球蛋白测定 C 心电图 D 结肠镜检查 E 腹部超声 正确答案 57 C 58 E 59 D 60 62题共用题干 一建筑工地20位民工晚餐后集体发病 陆续出现恶心 呕吐 呼吸困难而入急诊室 体检发现患者口唇均中一重度紫绀 60 最可能的诊断是 A CO中毒 B 有机磷中毒 C 亚硝酸盐中毒 D 工业酒精中毒 E 安定中毒 61 最合理的处理是 A 大量补液 B 尽快静脉注射亚甲蓝 C 小剂量应用维生素C D 大剂量吸氧 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 洗胃 62 引起紫绀的主要机制是 A 血中高铁血红蛋白增加 B 休克所致的缺血性周围性发绀 C 胆碱酯酶活性增强 D 继发性肺梗死 E 体内甲酸生成增多 正确答案 60 C 61 B 62 A 解题思路 2 亚硝酸盐中毒时最主要处理为注射特异性解毒剂亚甲蓝 63 66题共用题干 男性 36岁 水肿 乏力 腹胀2个月 既往有肝炎病史 体检 全身水肿 腹壁静脉曲张 腹水征阳性 63 该患者最可能的诊断是 A 肝硬化晚期 B 上腔静脉阻塞综合征 C 下腔静脉阻塞综合征 D 右心衰竭 E 缩窄性心包炎 64 此病人腹水形成的原因不包括 A 门脉压力增高 B 低蛋白血症 C 抗利尿激素分泌减少 D 肝淋巴液生成过多 E 继发性醛固酮增多 65 下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿 最有意义 A 二尖瓣区 级收缩期吹风样杂音 B 颈静脉曲张 C 肝肿大 D 下肢水肿 E 腹壁静脉曲张 66 下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值 A 肝功能检查 B 下肢水肿 C 腹壁静脉曲张 D 腹壁静脉血流方向 E 蜘蛛痣 正确答案 63 A 64 C 65 E 66 D 67 69题共用题干 女性 42岁 突然出现短暂意识丧失 肢体抽搐 醒后剧烈头痛伴呕吐 查体 神志模糊 瞳孔右3mm 左8mm 肢体有自 主活动 颈部轻度抵抗 左侧眼底玻璃体下片状出血 体温37 血压17 10kPa 67 本病例临床的第一诊断是 A 脑疝 B 蛛网膜下腔出血 C 脑出血 D 脑栓塞 E 脑肿瘤 68 首先考虑的辅助检查是 A 血小板计数 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 B 腰穿脑脊液检查 C 头颅CT D 脑超声 E 心电图 69 下列治疗中哪项不正确 A 暂不治疗 休息一周 B 保持大便通畅 C 钙通道阻滞剂 D 抗癫痫药 E 大剂量止血剂 正确答案 67 B 68 C 69 A 70 72题共用题干 患者 男性 26岁 主诉吐血 70 在询问病史中 哪一项最不重要 A 吐血的前驱症状 B 吐血时伴随症状 C 吐血量 D 血的颜色 E 吐血与进食的关系 71 为鉴别患者是呕血还是咯血 哪项病史最重要 A 前驱症状 B 血量 C 大便潜血试验 D 大便颜色 E 与血的混合物 72 如果患者为咯血 同时伴有皮肤粘膜出血 应考虑下列哪种疾病 A 流行性出血热 B 支气管肺癌 C 肺炎 D 支气管扩张 E 肺出血 肾炎综合征 正确答案 70 E 71 E 72 A 73 75题共用题干 女性 46岁 既往有哮喘反复发作史 1小时前上楼时 突然发作呼吸困难及左侧胸痛 查体 烦躁 大汗 明显的呼吸 困难 口唇发绀 端坐呼吸 颈静脉充盈 气管轻度右偏 桶状胸 双肺叩诊过清音 左侧略带鼓音 左肺呼吸音低 右 肺可闻及哮鸣音 73 本病例最可能的诊断是 A 支气管哮喘发作 B 支气管哮喘并发肺感染 C 支气管哮喘并发自发性气胸 D 哮喘持续状态 E 支气管哮喘并发心衰 74 应进行哪种检查 A 胸部X线 B 血气分析 C 肺功能 D 心电图 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 血常规 75 下列治疗措施中 哪项为首选 A 舒喘灵 B 地塞米松 C 抗生素 D 静脉补液 E 胸腔穿刺抽气 正确答案 73 C 74 A 75 E 76 77题共用题干 女性 20岁 低热伴干咳 痰中带血3个月余 查体左上肺可闻及湿啰音 PPD WBC5 3 109 L N45 L51 76 该患者最可能诊断是 A 肺癌 B 肺结核 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 支气管扩张 E 支原体肺炎 77 该患者如果出现浅表淋巴结肿大 最先肿大的组群是 A 腋窝淋巴结 B 颏下淋巴结 C 颌下淋巴结 D 颈深淋巴结 E 锁骨上淋巴结 正确答案 76 B 77 E 解题思路 胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结 78 79题共用题干 男性 36岁 5年前查体发现HBsAg ALT偶有升高 近2年来ALT升高持续时间延长 近1月感乏力 食欲不振 查体 巩膜无明显黄染 无肝掌 蜘蛛痣 肝肋下2cm 脾肋下触及1cm ALT238U L Toil 30 mol L HBsAg 78 患者最可能的诊断是 A 慢性活动性乙型肝炎 B 慢性迁延性乙型肝炎 C 原发性肝癌 D 慢性乙肝肝硬化 E 急性肝炎 79 对患者进行抗病毒治疗 主要依据哪项检查结果 A HBsAg B HBV DNA C 抗HBe D 抗HBs E 抗HBcIgG 正确答案 78 A 79 B 80 81题共用题干 男性 63岁 咳嗽 咳痰30年 活动后气短6年 加重1周来诊 查体 桶状胸 双肺哮鸣音 双肺底湿性啰音 80 最可能的诊断是 A 肺间质纤维化 B 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 C 肺结核 D 支气管肺癌 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 E 支气管哮喘 81 下述病史中对诊断意义较大的是 A 40年前曾患气胸 B 5年前患结核性胸膜炎 正规抗结核治疗1年 已愈 C 吸烟40年 20支 日 D 其父死于肺癌 E 2年前曾患肺炎 正确答案 80 B 81 C 82 84题共用题干 女性 65岁 上腹部隐痛10余年 乏力 食欲不振 体重减轻 间断黑便半年 查体发现左锁骨上窝2cm 3cm淋巴结2 个 82 在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是 A 头向后仰 左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 B 头向后伸 右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 C 头稍向右偏 右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 D 头向左偏 左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 E 头向前屈 右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 83 该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大 A 纵隔 B 鼻咽部 C 咽喉部 甲状腺 D 气管 胸膜 肺 E 食管 胃 84 上述淋巴结称为Virchow淋巴结 它是 A 甲状腺癌转移的标志 B 鼻咽癌转移的标志 C 肺癌转移的标志 D 胃癌转移的标志 E 纵隔肿瘤转移的标志 正确答案 82 E 83 E 84 D 85 86题共用题干 男性 30岁 患十二指肠溃疡4年 突发上腹剧痛5小时 继而全腹痛 大汗 查体 全腹压痛 反跳痛 考虑有溃疡病穿 孔的可能 85 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张 C 腹部移动性浊音 D 肝浊音界消失 E 肠鸣音消失 86 急诊应作哪项检查以明确诊断 A 胃镜 B 钡餐造影 C 腹腔穿刺 D 胸部透视 E 腹部透视 正确答案 85 D 86 E 解题思路 1 A B 说明有腹膜炎但不一定是穿孔 C 说明有腹水 E 是肠麻痹的体征 2 略 绿网先锋考试网 一站式考试资源库 绿网先锋考试网 绿网先锋网店 诚信 专业 爱心 绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情 87 88题共用题干 女性 16岁 进食腌制咸菜后半小时出现头晕 乏力 心悸 查体 口唇指甲发绀 吸氧不能缓解 87 本病例诊断为 A 先天性心脏病 B 消化道出血 C 业硝酸盐中毒 D 急性右心衰 E 严重肺炎 88 首选治疗 A 地高辛 B 输血 C 机械通气 D 静点亚甲蓝及大量维生素C E 利尿 正确答案 87 C 88 D 89 91题共用题干 男性 58岁 间断上腹不适6年 伴纳少 嗳气 经常腹泻 体重下降 Hb95g L 89 最有助于明确诊断的方法是 A 吞线试验 B 便潜血 C 胃液分析 D X线钡餐检查 E 胃镜及活检 90 最有可能的诊断是 A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 早期胃癌 E 胃息肉 91 今后患者最主要的随诊措施是 A 复查便潜血 B X线钡餐 C 胃镜检查 D 胃液分析 E 血清胃泌素测定 正确答案 89 E 90 B 91 C 92 94题共用题干 男性 30岁 突然昏迷 大汗 瞳孔缩小 呼气有大蒜昧 肌束震颤 双肺可闻