模拟乡村医生考试综合试卷五(上)答案注释.pdf

模拟乡村医生考试综合试卷五 上 答案注释 1 题 A 新陈代谢是机体与 环境之间不断地进行物质交 换和能量变换 以实现机体 自我更新的过程 即生态系 统中物质和能量交换的基本 方式 2 题 B 由血浆中的胶体物 质 即蛋白质 形成的渗透 压称血浆胶体渗透压 胶体 物质即蛋白质 其中自蛋白 数量最多 故血浆胶体渗透 压主要是白蛋白形成的 所 以答案是B 3 题 D 快速充盈期和减慢 充盈期 大量血液充盈到心 室内 减慢充盈期末 心房 开始收缩 使心室内的血液 充盈量再增加t 8 3 0 所 以 心房收缩期 心室内血 量最多 容积最大 4 题 D 肺泡通气量是指每 分钟进入肺泡内能与血液进 行气体交换的气体 所以正 确答案为c 5 n A 体温的昼夜变动规 律是清晨2 6 时体温最底 下午1 6 时体温蛙高 昼夜 间波动的幅度不超过1 体温的正常生理变动属于生 物节律控制 6 题 E 丘脑非特异性投射 系统是将冲动投射到皮质广 泛区域 提高皮质兴奋性 其作用是维持或改变大脑皮 质的兴奋性 使机体处于醒 觉状态 7 M c 交感神经节前纤维 释放的是乙酰胆碱 节后纤 维大部分释放去甲肾上腺 素 少部分释放乙酰胆碱 8 题 C 冒大部分切除后 胃的壁细胞大量减少 引起 内因子缺乏 使维牛索B 吸 收障碍 因维生素B 是红细 胞成熟因子 故缺乏时红细 胞不能成熟 处于幼稚状态 体积大 引起巨幼红细 胞性贫血 9 题 D 中心静脉雎指胸腔 大静脉或右心房内的压力 1 0 题 A 当皮肤温度高于环 境温度时 机体通过辐射 传导 对流散热 其中辐射 散热最多 当环境温度接近 或高十皮肤温度时 蒸发便 成为惟一有效的散热彤式 1 1 题 D 在血栓形成的过程 中 血管内皮损伤 血流改 变包括涡流 组织因子释 放 血液成分改变包括新生 血小板增多 都是必要条 件 纤维蛋白酶增加不是促 进血液凝固性增高的因素 故其不是血栓形成的条件 12 题 c 良性肿瘤与恶性肿 瘤间有时亦无绝对界限 有 些肿瘤的组织形态介乎二者 之间 称为交界性肿瘤 此 种肿瘤具有潜在恶性 有时 可发生转移 1 3 题 E 肿瘤细胞分化程度 高是指肿瘤细胞的成熟程 度 分化程度越高细胞就越 成熟 与起源组织越相似 1 4 题 c 肿瘤异型性大小是 诊断肿瘤 确定其良 恶性 的主要组织学依据 1 5 题 C 新月体性肾小球肾 炎的病理特征为多数肾小球 球囊壁层上皮细胞增生形成 新月体或环形体 16 题 B 乳腺痛形奋结构十 分复杂 类型根多 组织学 上分为导管痛 小叶癌和特 异性癌三大类型 其中以浸 润性导管癌最常见 17 题 c 肠伤寒病溃疡一般 深及黏膜下层 坏死重可深 达肌层及浆膜层 易穿孔 其他几种疾病由于病变特点 不同很少发生肠穿孔 18 题 D 大观霉素限于对青 霉素耐药的淋病及对青霉素 过敏的淋病患者 红霉素对 淋球菌的抑菌作用较弱 氟 哌酸可治疗淋病 但小是首 选 丙磺舒无抗卣作用 19 题 c 有机磷酸酯农药为 难逆性的胆碱酯酶抑制剂 2 0 题 E 剐作用是在治疗齐J 量时出现的与治疗目的无关 的作用 产生副作用的原因 是药物的选择忭差 作用广 泛 药物的副作用是药物本 身所固有的 可预知 其他 几项有刚是不可预知的 2 1 题 C 早产儿 新生儿由 于胃肠道内细菌缺乏 维生 素K 合成减少 引起出血 氨甲苯酸抑制纤溶酶原激活 冈子 使纤溶酶原不能转变 为纤溶酶 抑制纤维蛋白的 溶解 丰要用于纤溶亢进所 致的出血 肝素为抗凝血 药 去甲肾上腺素激动 受 体 使皮肤 黏膜血管强烈 收缩 用于无法控制的上消 化道出血 剂量过大易引起 局部组织坏死 肾上腺素可 收缩皮肤 黏膜血管 局部 用于鼻黏膜及齿龈出血 2 2 题 D 阿司匹林为解热镇 痛抗炎药 具有解热 镇 痛 抗炎作用 对乙酰氨基 酚虽为解热镇痛抗炎药 但 解热 镇痛作用较强 抗炎 作用极弱 吗啡 哌替啶为 镇痛药 因易成瘾 主要用 于癌症晚期及急性锐痛 山 莨菪碱为M 受体阻断药 可 解除平滑肌的痉挛 用于各 种内脏绞痛 2 3 题 A 一般剂量多巴胺以 激动多巴胺受体为主 使肾 血管舒张 增加肾血流量 但大剂量多巴胺激动a 受体 作用强 使肾血管收缩 肾 血流量减少 间羟胺 去甲 肾J 腺素 通过激动n 受 体 收缩肾血管 肾上腺素 通过激动d 受体 收缩肾血 管 激动B 受体 舒张肾血 管 但在肾血管等内脏血管 上 以a 受体为主 2 4 题 A 氯丙唪可抑制下匠 脑体温调节中枢 使体温随 环境温度变化而变化 配合 物理降温能使体温降至正常 以下 对乙酰氨基酚为非甾 体类抗炎药 抑制中枢P G 的 合成 可降低升高的体温 但绝不能使体温降至正常以 一一中国杜区医师 2 0 0 4 年第4 期 莆2 0 卷总第2 5 0 期 9 万方数据 考试指南 C H I N E S EC O M M U N I T YD O C T O R S 下 静脉注射地西泮为为治 疗癫痫持续状态的首选药 其他药物均无抗癫痫作用 2 5 题 D 甲氰眯胍 西眯替 丁 为H 受体阻断剂 可抑 制胃腔分泌 胶体次枸橼酸 铋为胃黏膜保护药 能增强 胃黏膜的防御功能 直接杀 灭幽f1 杆菌 氧氧化镁为弱 碱性物质 可降低胃内酸 度 米索前列醇为前列腺素 衍生物 抑制胃酸的分泌 对胃黏膜有强大的保护作 用 胃蛋白酶为助消化药 2 6 题 D 肺张力减弱而含气 量增多时 如肺气肿等 叩 诊呈过清音 肺结核 肺不 张 肺水肿 肺梗死时肺部 大面积含气量减少 叩诊均 为浊音或实音 2 7 题 A 周围性发绀是由于 周围循环血流障碍所致 重 症休克 由于周围血管痉挛 收缩 心输出量减少 循环 血容量不足 血流缓慢 周 围组织血流灌注不足 缺氧 致皮肤黏膜呈青紫 苍白 而肺炎 气胸 肺水肿 法 洛四联症引起发绀都属于中 心性发绀 2 8 题 D 典型二尖瓣狭窄杂 音为心尖部舒张中晚期递增 型 隆隆 样杂音 音调较 低 可伴有第一心音亢进 2 9 题 D 单纯胃肠道黏膜出 血不一定会出现腹痛 有时 仪表现为黑便 而其余四项 则是引起腹痛的常见原囡 3 0 艇 A 临床上最常见的上 消化道大量出血的病因足消 化性溃疡 3 1 髓 C 轻度脾肿大是指脾 缘不超过肋下2 c m 3 2 题 B 典型胰腺癌腹痛夜 间和 或 仰卧与脊柱伸展 时加剧 俯卧 蹲位 弯腰 坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛 减轻 3 3 题 D 肝硬化并发自发性 腹膜炎则腹水透明度降低 比重介于漏出液和渗出液之 间 渗出液为炎性积液 炎 症时由于细菌霉素 组织缺 氧以及炎症介质作用使血管 内皮细胞受损 导致血管通 透性增加 以致血液中丈分 子物质及各种细胞成分都能 渗出血管壁 有感染件如结 核分枝杆菌 和非感染性如 外伤 化学性刺激 3 4 题 B 慢性支气管炎是指 气管 支气管黏膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症 诊断标准是根据咳嗽 咳 痰 喘息 每年发病持续 3 个片 连续2 年或以上 并 排除其他心 肺疾病时作出 诊断 每年发病不足3 个 月 而有明确的客观依据如 x 线 肿功能也可以诊断 试题中A B C D E 均对 慢性支气管炎诊断无特异 性 病史及症状列慢性支气 管炎的诊断价值相对大 3 5 题 E 慢性肺心病发病的 先决条件是肺动脉高压的形 成 引起肺血管阻力增加及 肺动脉高压 主要包括 功 能性因素 解剖学因素及血 窖鼍和血黏稠度变化 现认 为肺动脉高压的原因中 功 能性因素比解剖学因素更为 重要 3 6 题 B 慢性肺心病由于缺 氧 二氧化碳潴留等困素 可并发多种类型心率失常 多见为房性期前收缩及阵发 性室E 性心动过速 以紊乱 0 中国社区医师2 0 0 4 年第4 期 第2 0 卷总第2 5 D 期 性房性心动过速昂其特征 也可出现心房扑动及房颤 3 7 题 B 支气管哮喘患者急 性发作期 典型的临床表现 为 发作性伴有哮鸣音的呼 气性呼吸困难 试题中A 多 见于大气道狭窄 阻塞等瘸 变 D F 常见于心脏病 尤 其是左心功能不争患者 c 常见r 重症肺炎 肺栓 塞 胸腔移 液 气胸等 3 8 题 E 试题中支气管扩张 的辅助检查中 胸x 线可见 病变部位肺纹理增多 增 粗 有多个不规则蜂窝状透 明阴影或沿支气管的卷发状 阴影 肺c T 可见支气管柱状 扩张及囊样改变 但支气管 造影可以确诊 明确扩张的 部位 形态 范围和病变严 重程度 为外科手术切除提 供重要参考依据 3 9 题 B 试题中只有咳大量 脓臭痰相对比较其他项目对 肺脓肿诊断价值大 而A C D 肺部感染性疾病都可能 出现 E 急性肺脓肿痰普通 细菌培养对确定病因意义不 大 因肿脓肿多为厌氧菌为 主的混台感染 4 0 题 c 肺结核的临床表现 复杂多样 小具特征性 试 题中只有胸部x 线检查 发 现肺内病变 大致估计结核 病灶的物理性质 并能早期 发现肺结核 痰菌检矗是确 诊肺结核最特异的方法 但 早期肺结核 可能痰中查不 到结核杆菌 血沉增快 对 诊断肺结核无特异性价值 4 1 题 B 目前通用的是N Y H A 提出的分级片案 主要根 据患者自觉活动能力划分 4 2 题 D 心源性哮喘为左心 衰夜间阵发性呼吸困难 咳 粉红色泡沫痰为其与支气管 哮喘主要区别 4 3 题 A 在西方 心脏性猝 死巾至少8 0 由冠心病及其 并发症所致 4 4 题 B 房颤应用毛花甙 C 西地兰 后可减慢心室 率 改善心功能 4 5 题 A 心绞痛急性发作期 应立即体息 一般患者在停 止活动后症状即可消失 4 6 题 A 高血压对靶器官的 损害国内以脑血管病多见 国内尸检证明死于脑血管病 患者为7 4 3 8 6 8 4 7 题 D 主动脉瓣关闭不伞 时左心血容量增多及舒张期 压增高 使二尖瓣处于较高 位置 旱相对狭窄 产生 A u s t i n F i n t 杂音 4 8 题 C 本例有劳累后气促 病史 近来旱现端坐呼吸 查体肺底有湿哕音 符合左 心衰竭表现 腹胀 双F 肢 水肿符台右心衰竭表现 肺 感染与肾衰证据不足 4 9 题 E 抗 0 即抗链球 菌溶血素 0 A S O 溶 血性链球茼感染1 周后 A S O O p 开始上升 4 6 周内 选高峰 风湿热患者感染后 4 6 周时 8 0 可见A S O 增 高 血清G O T 增高可见于克 山病和