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燃气燃烧器具安装、维修企业资质核准申请表企业名称 （公章）申报日期 泉州市市政公用事业管理局制共4页 第1页企业基本情况企业名称联系电话地 址邮 编法定代表人经济性质上级主管部门注册资金开户银行及帐号营业执照注册号经营范围负责安装维修的品牌燃气燃烧器具生产厂家安装、维修的委托授权书种类安装委托书维修委托书安装维修委托书在本市所设安装、维修站点情况站名地址负责人联系电话职工人数使用面积共4页 第2页企业管理人员基本情况项 目姓 名性 别年 龄文化程度职 称法定代表人经 理安全负责人或副经理技术负责人或总工经营负责人或副经理企业管理情况职 工 总 数接受培训人数何时受过何种培训未培训人数工程技术人员(人数)证 书 号经济技术人员(人数)证 书 号会计人员(人数)证 书 号燃气检测仪器名称安装的设备、工具维修的设备、工具管理制度建立情况岗位责任制建立情况共4页 第3页审 批 情 况市燃气管理机构意见经办人： 负责人：科 室意 见经办人： 负责人：局分管领导意见局主要领导审批意见备注发证类别: 发证日期: 证书编号: 领 证 人: 共4页 第4页燃气工程建设项目审批申请表年月日申 请 人(单位加盖公章)地 址负 责 人(电话)联 系 人(电话)工程项目名称批准单位及文号工程项目类别工程地点建设规模投 资 额占地面积设计单位工程项目概况所在地县级以上燃气行政主管部门
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