安全防护措施费.doc

建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付申请表项目名称淮北市相山区仁和小区室外道排一标段工程项目概况建筑面积8800m2层次、结构/工程造价1991725.87元措施费总额29733.71开工日期计划竣工日期建设单位淮北市相山区采煤塌陷搬迁领导小组项目负责人李大帅联系电工单位阜阳安厦建筑工程有限责任公司项目经理顾振安联系电理单位南京工大建设监理咨询有限公司总监理师朱新民联系电管单位淮北市建委监督站监督员向玉联系电工现场安全防护、文明施工落实情况： 项目经理： 年 月 日施工单位意见：2009年 4 月 25 日，我公司对该项目施工现场，依据工程建设强制性标准和建筑施工安全检查标准（JGJ5999）及有关规定验收，该项目工地达到合格标准。；申请支付本工程第 次安全防护、文明施工措施费用，计人民币 贰万玖仟柒佰叁拾叁元柒角壹分 元（￥ 29733.71 ）划入本公司基本帐户。本工程已经累计支付措施费用人民币（￥ 0元 ）。安全部门负责人： 施工单位（公章） 年 月 日监理单位意见：年 月 日，经现场检查，已落实了上述安全防护、文明施工措施，同意支付上述费用。总监理工程师： 监理单位（公章） 年 月 日 建设单位意见： 请 银行从我单位建筑工程安全生产费用专项资金帐户中，支付 单位本工程第 次安全防护、文明施工措施费用，计人民币 元（￥ ）。建设单位工程负责人： 建设单位（公章）： 年 月 日市建设安全监督站意见：责任监督员： 站长： （公章）： 年 月 日建设单位： 淮北市相山区采煤塌陷搬迁领导小组 帐号：34001718608050427154 编号：001注：本表一式六份，项目部、施工单位、监理单位、建设单位、市建设安全监督站、银行各一份。附表1安全文明施工措施费计算表工程名称：仁和小区室外道排 一 标段序号项目名称取费基数费率（%）金额（元）1市政环境保护费人工费+机械费0.31104.922建筑环境保护费人工费+机械费0.4141.663市政文明施工费人工费+机械费1.34787.984建筑文明施工费人工费+机械费41416.585市政安全施工费人工费+机械费1.34787.986建筑安全施工费人工费+机械费31062.447市政临时设施费人工费+机械费414732.258建筑临时设施费人工费+机械费4.81699.99合计29733.71施工单位（盖章）： 监理单位： 项目经理（签字）： 总 监： 日 期： 日 期： 附表2安全文明施工措施费申报表工程名称：仁和小区室外道排 一 标段 编号：001致： 南京工大建设监理咨询有限公司 （监理单位） 截至 2009 年 7月 25日 阜阳安厦建筑工程有限责任公司 已完成安全文明施工项目 文明施工与环境保护、临时设施、脚手架、安全施工措施项目 ，申请支付安全施工措施费 29733.71 元。请予以审批。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 监理单位（盖章） 总 监： 日 期： 备注：附表3安全文明施工措施费支付证书工程名称：仁和小区室外道排 一 标段工程 编号： 001 致：淮北市相山区建设局：根据工程施工合同及淮北市建筑工程安全文明施工专项费用使用监督管理暂行规定淮建管200839号规定， 阜阳安厦建筑工程有限责任公司 （承包单位）本次安全文明施工措施费申请，经审核，并扣除有关款项，同意本次支付安全文明施工措施费（大写） 贰万玖仟柒佰叁拾叁元柒角壹分 ，（小写）￥ 29733.71 元。请按规定及时支付。其中：1、承包单位申报款为：￥ 元；2、经审核承包单位应得款为：￥ 元； 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 附表4安全文明施工措施费审批表工程名称：仁和小区室外道排 一 标段 编号： 001 （填写内容为：截至日期安全文明施工措施项目及是否符合要求等） 建设单位代表： 日 期： 计划部负责人： 日 期： 工程部负责人： 日 期： 备注：淮北市相山区仁和小区室外道排二标段工程安全文明施工措施费申报表项目经理： （签字） 施工单位：淮北矿业集团建设工程有限责任公司 （盖章）编制时间： 2009年7月25日 建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付申请表项目名称淮北市相山区仁和小区室外道排二标段工程项目概况建筑面积11000m2层次、结构/工程造价2251023.66元措施费总额42026.45开工日期计划竣工日期建设单位淮北市相山区采煤塌陷搬迁领导小组项目负责人李大帅联系电工单位淮北矿业集团工程有限公司项目经理颜新民联系电理单位南京工大建设监理咨询有限公司总监理师朱新民联系电管单位淮北市建委监督站监督员向 玉联系电工现场安全防护、文明施工落实情况： 项目经理： 年 月 日施工单位意见：2009年 4 月 25 日，我公司对该项目施工现场，依据工程建设强制性标准和建筑施工安全检查标准（JGJ5999）及有关规定验收，该项目工地达到合格标准。；申请支付本工程第 次安全防护、文明施工措施费用，计人民币 肆万贰仟零贰拾陆元肆角伍分 元（￥ 42026.45 ）划入本公司基本帐户。本工程已经累计支付措施费用人民币（￥ 0元 ）。安全部门负责人： 施工单位（公章） 年 月 日监理单位意见：年 月 日，经现场检查，已落实了上述安全防护、文明施工措施，同意支付上述费用。总监理工程师： 监理单位（公章） 年 月 日 建设单位意见： 请 银行从我单位建筑工程安全生产费用专项资金帐户中，支付 单位本工程第 次安全防护、文明施工措施费用，计人民币 元（￥ ）。建设单位工程负责人： 建设单位（公章）： 年 月 日市建设安全监督站意见：责任监督员： 站长： （公章）： 年 月 日建设单位： 淮北市相山区采煤塌陷搬迁领导小组 帐号：34001649101050220937 编号：001注：本表一式六份，项目部、施工单位、监理单位、建设单位、市建设安全监督站、银行各一份。附表1安全文明施工措施费计算表工程名称：仁和小区室外道排 二 标段序号项目名称取费基数费率（%）金额（元）1市政环境保护费人工费+机械费0.3971.842建筑环境保护费人工费+机械费0.4358.283市政文明施工费人工费+机械费1.34211.314建筑文明施工费人工费+机械费43582.85市政安全施工费人工费+机械费1.312957.886建筑安全施工费人工费+机械费32687.17市政临时设施费人工费+机械费412957.888建筑临时设施费人工费+机械费4.84299.369合计42026.45施工单位（盖章）： 监理单位： 项目经理（签字）： 总 监： 日 期： 日 期： 附表2安全文明施工措施费申报表工程名称：仁和小区室外道排 二 标段 编号： 002 致： 南京工大建设监理咨询有限公司 （监理单位） 截至 2009 年 7月 25日 淮北矿业集团工程有限责任公司 已完成安全文明施工项目 文明施工与环境保护、临时设施、脚手架、安全施工措施项目 ，申请支付安全施工措施费 42026.45 元。请予以审批。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 监理单位（盖章） 总 监： 日 期： 备注：附表3安全文明施工措施费支付证书工程名称：仁和小区室外道排 二 标段工程 编号： 002 致： 淮北市相山区建设局根据工程施工合同及淮北市建筑工程安全文明施工专项费用使用监督管理暂行规定淮建管200839号规定， 淮北矿业集团工程有限责任公司 （承包单位）本次安全文明施工措施费申请，经审核，并扣除有关款项，同意本次支付安全文明施工措施费（大写） 肆万贰仟零贰拾陆元肆角伍分 ，（小写）￥ 42026.45 元。请按规定及时支付。其中：1、承包单位申报款为：￥ 元；2、经审核承包单位应得款为：￥ 元； 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 附表4安全文明施工措施费审批表工程名称：仁和小区室外道排 二 标段 编号： 002 （填写内容为：截至日期安全文明施工措施项目及是否符合要求等） 建设单位代表： 日 期： 计划部负责人： 日 期： 工程部负责人： 日 期： 备注：淮北市相山区仁和小区室外道排二标段工程安全文明施工措施费申报表项目经理： （签字）施工单位： 阜阳安厦建筑工程有限责任公司