影像记忆顺口瘤.doc

1：皮质脑膜全为黑，白质髓质白后灰，灰质灰灰白，脂肪白白灰，脊液黑后白。2：水肿囊肿瘤结节，先低黑后高白。亚急性血肿脂肪和钙化，前高白后低黑。胆固醇T1中高T2高，三酸甘油高后低。3：肺野的划分： 1尖2 后3前支，4外5 内6背支，7内8前9外10后基底支-右肺 12尖后3前支，舌部中叶上下支，6背78前内9外10后基底支-左肺4：肋后水平圆厚形，前肋外上内下扁薄形，前6后10右膈顶，后肋清晰前端游离1肋先钙化，乳房对称高p影，乳头圆形致密影。气管长约1013cm，T56平面他左右。5：肺段的解剖与X线表现：右上叶-尖段内侧正位圆锥形，前后段正位xie 形变，后1前2 前肋间平面。右中叶-背段上部卵圆形，内基内则为最小，前基前外三角形，外基后外内基后内正位三角形，尖端都 指向肺门。6：肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，其纹理下比上多，右比左多； 肺A影 高P影与支气管伴行，分支渐细放射状；肺V影淡分角大，水平走行分支不均匀，纹理主要是A影。7：肺野的划分：24前肋下端水平线，分为上中下三野：纵行平分三等 分，分为内中外三带。8：纵隔的划分：48胸椎水平线，胸骨角平面肺门下缘，将纵隔分为前中后纵隔。9：纵隔疝：一侧肺气肿时，过度膨胀的肺连同纵隔向健侧移位 ，好发前上部和后下部纵隔。 纵隔摆动：一侧主支气管骨异物不全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气进患胸腔内压力升高，纵隔向健侧移位，吸气时纵隔恢复原位。10消化道造首选钡造影。 食管吞钡充盈，轮廓光滑，宽度可达23cm，正位中线偏左，右前斜位为常规观察位，前缘三压迹：主A弓左主支气管左心房压迹。少量充钡时粘膜为数条 纵行的相互平行的纤细条纹影。胃的粘膜皱壁像：沟内充以钡呈致密的条纹影 ，皱壁为条状透设亮影。 小弯皱壁平整（35条），大弯皱壁斜行横行呈不规则的锯齿状。 正常胃小沟：粗细一致，轮廓光滑，密度淡且在1mm以下，服钡后24h后排空。 12指肠球部中圆 锥 形，尖部指向右后方，底部平整轮廓光滑，皱壁为彼此平行纵行的条纹，降部位于L1L3的右缘，其下粘膜羽毛状，L3高度转向为升部，正常可有逆动波。 空肠多见环皱壁，蠕动活跃羽毛状，少量充钡雪花状。回肠肠腔略狭小，皱壁浅小不活跃，常显光滑充盈像，钡少时呈斜行/纵行的条纹。 回育辨唇样突起，充钡显透明影，大肠充钡主要为结肠袋，纵斜横行交错的纹理，降结肠皱壁稀且以纵行为主，横升结肠多密集，以斜行和 横行为主。11：肝血管造影： A 期：肝A由粗变细，树枝状自然走行的血管影，Cap期：肝实质渐渐变浓，V期：门V影 走行与肝A一致但较肝A粗。 目的：检测出富血管的肿瘤并进行放射治疗。12：ERCP - 胰状体尾管径分别为321mm，呈连续自然地由粗变细，如部分分支显影呈树枝瘃，就立即停止注射避免过度充盈。13：V肾盂造影：最侍显影-对比注入后1530分，大多呈三角形。输尿管全长2530cm，分盆段腹段和壁内段，有三生理 性狭窄：与肾盂连接处越过骨盆边缘/与髂血管相交处进入膀胱处。 膀胱位于耻骨联合 上方，正常容量为350500ml，充勇不良见粗条状粘膜皱壁使边缘不整呈锯齿状。正常肾显影有杯口状充盈缺损。 作输尿管狭窄诊断应慎重，仅有狭窄上方输尿管和肾盂有相应的扩张才能作出诊断。 肾回流的形式：肾小管回流肾窦回流血管周围回流和淋巴管回流。14：肾血管造影：肾A期-注入13S后A 渐渐分支，均匀由粗变细，边缘光滑无过度迂曲表现，无狭窄； Cap期/肾实质期-注入后57要后最浓，后变淡； 肾V期-注入后412S，最佳为1820S，V分支呈节段性分布，有广泛的吻合。15：(1).v肾盂造影和(2.)逆行肾盂造影的优缺点： 1.作首选，方法简单，痛苦小。2.可以了解肾的排泄功能。3.可以发现先天病变。缺点：1不易发现细小的病变。2造影剂过敏反映。3.图象不如( 2 ) 清晰。4.心肝肾功能不好的老人要小心。 1，在（1）失败的基础上进行，图像显示清但病人痉大，易产生肾反流，出血，急性感染禁忌。16：非特异性炎症-子宫输卵管造影：输卵管闭塞，过壶腹部扩大，囊状/油滴状，24h 后你可见一侧输卵管 部分造 影剂取聚集成团不分散等说明有不通，有炎性粘连积不在远端，CT示子宫壁增厚边缘不规则，有低密度区脓腔，壁内有积气/脓，结核是引起的常见原因。17：蝶鞍的正常值：前后径；716mm，平均11.7mm;深径714mm；平均9.mm;宽度820mm,平均15mm; 内耳道呈管状,壶腹状/喇叭状,最大宽径10mm,平均为5.5mm,两 侧差0.5mm.18:四肢骨折以近端为主,脊椎的滑脱以基底为主,骨折也一样,以骨盆处为主.19:脊椎造影:髓内占位 -大杯口状充盈缺损,髓外硬膜内-偏心小杯口状充盈缺损;硬膜 外占位-毛刷状,蛛网膜下腔受压移位.20:乳腺肿块良恶性的鉴别:(1)良性多为类圆形,大多光滑整齐密度均匀,其Ca化较分散,形不规则但界限清,15粒/cm2; X线肿块影小于触诊,一 般外围多有环形水肿,单侧血管增多,增粗弯曲有异常增生,多见外形的改变,乳头凹陷,周围腺体牵挂移位与变形,可见半日侧导管系扩张,迂曲中断与缺如.21:正常心包厚度约14mm,正常含 液体2030ml,为血清的超滤液.22:前列腺增生 的依据:横径5cm,或于耻骨联合上2cm层面仍可见 前列腺,其随 年龄的增大而增大,正常时紧贴膀胱下缘,呈椭圆形软组织影,边缘光滑.在小于30Y时平均为30*23*31mm23脾正常值:10.5*6.5*2.5cm(长宽高)判断其增大应慎重,其指标有1)-厚4cm; 2)-肝消失脾仍然存在; 3)-5个肋单元1：食管溃疡多下段，边缘光滑多椭圆，肿胀明显透光区，痉挛激惹与狭窄。 2：食管痉挛：节段痉挛中1/3，间隔深环粘膜正常，边缘光滑也柔软，弥漫痉挛远 2/3，不规则不协调收缩波，螺旋波浪串株状，对称狭窄下下移。3：贲门痉挛-早期轻（度）扩（张）下半（部明）显，蠕动减弱或消失，逐渐变细鸟嘴样；中期中（度）扩（张）多滞留（物），下端圆钝或漏斗，狭窄对称边（缘）光滑；晚期高扩多迂曲，蠕动消失滞留物（增）多。：食管肿瘤多椭圆，边缘锐利或分叶，充盈缺损环形征，偏心狭窄少梗阻，环形征为特征表现：先天（性支气管）囊肿胚胎（病）变，青年男性发病高： 含液（囊肿）椭圆高均匀密度，边缘光滑且锐利，呼气吸气形态变，邻近胸膜无改变； 含气囊肿薄壁状，环形透亮边光滑，壁厚度均匀多房性，活瓣阻塞纵健移，透视下面形多变； 液气囊肿有液平，感染壁厚治疗（消）失，反复（感染）可有纤维化，斑片浸润及粘连，贴近胸膜（处）更明显； 多发（肺）囊肿多含气，大小不等蜂窝状，立位高低（不平）多（个）液平，壁薄边（缘锐）利（胸）膜增厚，多见一侧（肺）体积小。6:气管异物多（呼气性活辨）阻塞，含气增多高亮度，正位纵行条状影，侧位显示其宽面，前后大于左右径，此为食管（异物）鉴别点。支气管异物多阻塞，肺有不张或气肿，纵隔摆动与感染，矿物异物可直接显示，部位形态与大小。7支扩多为青少年，多见下叶与右中叶，囊状柱状V曲张型，咳嗽咳痰加咯血，三大主症贫血貌，纹理（增）粗（增）多排列乱，管状透亮（含气支气管）杵状影含 （分泌物） ，囊状扩张有液平（存在），肺内炎性斑片影，不张（密度）不均（三角形）致密影，蜂窝囊状卵圆形，（胸膜） 局限增厚与粘连。8：慢支多见老年人 ，连续咳嗽2年多，每年至少3个月，纹理粗乱与变形，轨道征伴小点状影，气肿（肺部）炎症斑片影，A高压气管剑鞘变。9：肺发育异常分三类： 肺不发育纵患移，患胸高密且均匀，血管纹理肺（组织）皆无，膈升高膈面不显示，健肺代偿肺气肿 ； 肺发育不全（肺叶）充气差，均匀致密影纵患移，健肺透亮度增高，造影（支气管）数目少且（管径）小； 肺叶发育不全体积小，高密（度邻近组织）代偿肺气肿，可有囊柱状支扩。10：肺隔离征分内外（两种畸形），分界不清（大小不等）多囊状，供血来自降主A，多见左下后基底段，青年 居多无（临床）症状，多为椭圆致密影。11：肺AV瘘-PAVM：多为先天性AV相通，临床症状（血液）分流（程）度，曲型表现结节影，多见下叶分叶形，密度均匀多单发，伸入肺门血管影，可见粗大扭曲形，透视可见瘤囊（搏）动，暂停呼吸最清楚，大小形态多变化，肋间A（扩大和搏动产生）肋下压迹，弥漫（PAVM）病变葡萄影 ，多发高密（度在）肺叶中，动态增强强化明显，为供应A和引流V。12：大叶性肺炎（致病菌）双球菌，多在冬春青壮年（发病），充血红灰肝样变（期），消散期约在1周后，突发（高）热（恶）寒（咳）铁锈色（痰），不同分期不同征象，阳性征像（X线）出现晚，纹理增强（很多局限在）病变区，实变均匀致密影，多为片状圆锥形，可有空气支气管征，（病区）叶间裂鲜明平直界限，其余（部分显示）不清外围影 淡，典型表现很少见，吸收多从边缘起，散在（大小 ）不一（不规则）斑片影，渐渐好转索条形。 CT多呈肺段分布，密度均匀边缘局限，消散可见斑片影 ，同样可有（空气支）气管征。13：支气管肺炎（又称）小叶性（肺炎），散在分布成片状（融合而成），多有高热泡沫样痰，叩诊可有（中小）水泡音，多发老年体弱者，病（表现）重（有）胸痛与发绀，多发中下（肺野）中内带，纹理粗多且 模糊，阴影高密边（缘）模糊，（坏死液化形成）空洞呈环形透亮影，多有肺不张与（代偿性肺）气肿，炎性（产生）阻碍（可表现为两肺透）亮度（增）高，经久不消（散发展）成支扩。 CT弥漫斑片影，典型可呈腺泡样，边缘模糊（散在）实变影，常伴不张与气肿，纹理粗乱（可发现）小空洞。14：肺脓肿可分急慢性，吸入血源与蔓延（为感染途径），急性高热与寒战，大量脓痰腥臭味，放置分（三）层（可）痰带血 ，中毒（症状）明显且多汗，大片均匀致密影，边缘模糊（实变中心）有坏死，液化（形成）空洞（有）透光区，立位高低多液平。15葡萄球菌化脓性（肺炎），多为溶血金葡菌，破坏力强毒力高，广泛扩散发展快，滞留（物）阻塞（形成）肺大泡，渗出物肉芽（组织）分层排（列成壁），外围 不张很典型（特征），短期出现（肺内炎性）浸润灶，（肺）气囊壁薄无液平，椭圆 结节边缘清，早期可有并发症，渗液很快（可形成）脓气胸。16:肺结核常见慢传染，毒力数量抵抗力，（病变性质分）渗出增殖变质性，低热盗汗与咯血，（全身较明显）中毒症状且消瘦，五型原血继结其： 原发结核常见儿童，多见上（叶）下（部或）下（叶）后部，云絮类圆高（密）影，典型（为）原发综合征，CT可示原发灶，清楚显示（肺门）淋巴结； 胸内淋巴结结核，可分炎症结节型，炎型高密（度）边（缘）模糊，分界不清（略呈）结节影，结节卵圆高密度影，右（肺）门（区较）多见边缘清，儿童（肿大淋巴结）位置偏内侧，必要增强来（明确）显示。 II型血行播散型 ，急性亚急和慢性。急性粟粒肺结核，多见儿童及原发性（肺结核阶段）。大量（结核菌）短时所引发，典型表现三均匀，分布大小和密度，广泛高密结节影，多为椭圆边界清，多有磨玻璃样改变，早期（肺野）模糊纹理增强，晚期多有融合（倾）向； 亚急慢性血播型，少量（TB菌）长时（间）多（次）入侵，典型表现三不均（匀为特征），轮廓模糊（密）度不均，弥漫分布中上（肺）野，老（病灶）在上方新在下（且同时存在）III型继发肺结核，成人常见(总人)数最多，多为内源性（旧病灶）复发 ，多发肺尖锁骨下，渗出病变云絮影，上叶尖后（段）尤多见，边缘模糊空洞影，壁薄不等斑片状，干酪肺炎结核球，瘤球（多数）单发边整齐，密度较高且均匀，空洞（形态）不一厚壁多（见），可有散在卫星病灶。 干 酪（型 多见）机体抵抗（力）差，肺叶实变边（缘）模糊，大小不等透光区，恰似大叶性肺炎，空洞为主要查痰，痰中多有传染源，广泛索条纤维性变，多见（支气管）斑点播散灶，肺门上提（肺纹理）垂柳征，正常肺区多（有）代偿（性肺气肿），胸廓塌陷肋（间隙）变窄，纵隔患移膈（角）变钝，CT有助于诊断。IV型多见青年人，多发肺尖胸下部，（临床）分为干 性渗出性，后者多数有积液，并发不张与气肿，（支）气管结核与支扩，过大考虑为肺癌。17：肺肿瘤可分良恶性，原发（恶性为）支气管肺癌，良肿多为错构瘤，肺癌先拍X线片，中央周围弥漫型， 中央型早期无异常，阳性阻塞支气管，斑片条索肺炎影，肿瘤征像（位于肺门突入肺野边缘清）分叶形，支气管阻塞手套征，气肿征象带状影，阻塞性肺炎易复发，不张可呈反S形，转移可见肺门影增大，纵隔增宽膈矛盾运动，肺内结节有积液（心包胸腔）； 周围肿瘤结节影，主要征象分叶形，边缘毛糙且模糊，胸膜凹陷空泡征，（肿瘤）外围（阻塞性）肺炎斑片影，转移多发结节影。 弥漫（性）肺癌多（发）实变（影） ，中下肺结节斑片形，CT空气支气管征，增强血管造影征。18肺部好发转移瘤，血行淋巴与蔓延，血行转移最常见，多有原发病体征，呼（吸）困（难）咯血与胸痛，血行转移（多在）中下肺 野，多发结节肿块影，密度均匀边缘清，成骨肉瘤（肺转移）有钙化，淋巴转移网状影，同样多见中下野。 CT可见结节影，大小不一边缘清，多发多见中下野，结节出血晕轮征。19：周围中央型错构瘤，多见孤立结节影 ，边缘清楚无（明显）分叶，中央型阻塞性肺炎斑片影，不张可有肺实变，CT瘤内斑点爆米花（状钙