大便出血中医分析.doc

痔疮的认识与防治痔是人类特有的常见病、多发病，是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团；现代医学认为痔为肛垫的病理性肥大。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%.男女均可得此疾病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中2040岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”说。其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮，是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及普查统计结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。一、 中医病因病机多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘或泻痢日久或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣之品，都可导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气不散，筋脉横解而生痔。日久气虚，下陷不能摄纳则痔核脱出。二、 中医内治法多适用于、期内痔；或内痔嵌顿伴有继发感染，或年老体弱；或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。1.风伤脉络 大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减。2.湿热下注 便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热。苔薄黄腻，脉母弦数。治宜清热渗湿止血，方用脏连丸加减。3.气滞血瘀 肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓形成水肿中，触痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治宜清热利湿，祛风活血，方用止痛如神汤加减。4.脾虚气陷 肛门下坠感，痔核脱出须手法复位，便血色红后淡，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，苔薄白、脉弱。治宜补气升提，方用补中益气汤加减。三、痔的一般治疗（1）改变生活习惯1、多摄取水分及纤维 便秘是造成痔疮的最大诱因，因此，为防治便秘，须多喝水及多吃富含纤维的食物。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。2、润滑肛门 增加纤维及水分的摄取量，粪便将变得较软，也较利排出。还可在肛门内涂些凡士林，进一步促进排便顺利和减少疼痛。3、勿坐马桶太久 每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边坐马桶一边看书。4、清洗干净 便后应轻轻地将肛门清洗干净，应选用无色、无味的卫生纸、最好在家里安装一个洁身器，每次便后用温水冲洗。5、勿长时间端坐不动 不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。6、勿提重物 提重物或费力的运动，就好像排便时用力过猛一样，易发生痔疮。7、勿抓挠患部 痔疮患部可能会发痒，但勿用抓来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉管壁，合情况更糟糕。8、坐温水浴 温水坐浴，也是一种治疗的最佳方式。温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。（2）运动疗法1、按摩疗法 这一疗法可以帮助食物通过肠道，有助于预防便秘出现，后者在痔的形成中起重要作用。平卧，用手指或手掌驮运腹部进行长距离水平抚摸，可重复34次。从左侧开始，由肋骨向下，朝脚的方向抚摸。然后在胸廓下缘，从右向左抚摸。最后，将指尖向脚，在腹右侧将手从骨盆方向拉向肋骨。2、练瑜珈 瑜珈功有助于减轻痔充血，缓解疼痛、炎症和出血。可采用半肩站立、肩站立、犁姿和桥姿，每天每种姿势做几分钟。另一个好的补充姿势是头向下躺在斜板上，每天可练习15分钟。大便出血下血之症，论因则多，论要则二，二者何？即阴阳两字也。阴阳即气血，夫血固以下行为顺，是顺行其经络之谓，非妄行之谓也。阳虚之人，下血如注，是下焦之阳下足，而不能统摄也。阴虚之人，下血如注，是下焦之阴不中，阴虚则火旺，火旺遂逼血外溢也，阳虚阴虚，察脉察色，与上辨吐血法同。阳虚之下血，宜培中下之阳，方用四逆汤、理中汤，见阳虚门。阴虚之下血，宜培中下之阴，方用泻心汤、六味、补血汤，见阴虚门。或又曰：粪前血、粪后血，何谓也？曰：粪前血者，循行大肠之血失度也。粪后血者，脾胃之阴失度也。亦不必细分，总在这粪之硬溏，以判肠胃之虚实。又要察其人平日起居，外形之有神无神，而虚实自判也。先血而粪硬者，胃火旺而致也，人参白虎、麻仁丸可用也。先血两粪溏者，脾不摄血也，理中、建中可用。粪硬而血后来者