应急预案考试.doc

2011年11月应急预案考核（骨二科）一、填空题一、灭火应急疏散预案原则以确保医院员工及他人的人身安全为根本。（一）院内发生火灾事故，经确认无误1、首先报告总值班，同时拨打火警电话119，准确告诉火灾发生的地点，火势大小，以及报警人的电话（以方便联系）。2、总值班人员立即报告并立即到现场进行人员疏散、伤员急救转运。院火灾事故应急处理领导小组立即负责组织引导病员疏散。3、在消防人员到来之前，使用灭火器进行自救，切断电源、煤气，撤去易燃易爆物品，积极抢救贵重物品和重要资料。4、领导小组根据火灾情况逐级报告。1、义务消防员必须熟悉本科防火重点部位；2、义务消防队员能够熟练使用各种灭火器材，清楚各项应急装置的操作；3、每一年对义务消防队进行一次消防应急预案的培训；4、在消防安全责任人组织下应每年举行一次消防应急预案演习。（1）该程序与火灾控制程序同步。疏散时要求医务人员及时冷静地引导病员及家属向安全地带疏散，牢记“救人重于救物”的原则，各部门紧密配合，进行财、物疏散。一、当电梯出现故障时：1、立即通知管理及维修人员。2、对被困电梯内的人员紧急施救，并立即启动应急电源。 3、悬挂电梯检修停用标示牌。4、维护人员10分钟到达现场。四、当发生重大故障或需较大时间抢修时：1、通知电梯公司的同时，后勤科科长立即向分管院领导汇报。2、后勤科增派工作人员现场服务，协助人、物通行。3、立即畅通上、下通道，保证人、物通行畅通五、如发生人员伤害：1、立即通知相关临床科室处理伤情。根据现场验伤情况，通知相关专业进步诊治。2、报告医教科或院总值班（非行政班时间），必要时由医教科或院总值班协调医疗工作。3、重大事件（三人以上受伤或有重伤者）医教科或院总值班立即向分管院领导汇报，并组织医疗救治工作。氧气在贮运、更換或使用中发生泄露，操作人员应立即关闭相应阀门，开启门窗，此时须特别注意禁止开关电气设备，禁止启动带有可能发生火花的电力电动设施、更不能使用带烟火的照明灯具。三、突然停水时，白天与后勤科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。1、医护人员必须坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为目的，严格履行岗位职责及各项规章制度，严格执行临床操作及诊治规范。2、严格执行“首诊负责制”及“查对制度”等核心制度；3、加强各类药品的管理，特殊药品要做到“定量、定位、定人”管理；8、科室在调查了解核实过程的基础上对医务人员发生过失行为和事故要进行科内讨论分析、总结教训，并以详细的整改措施上报医教科，科室要做好登记备查。严格执行重特大医疗过失，事故登记报告制度。1、严重过失行为和事故先科内进行调查了解核实，进行调解处理，如处理不了，按程序上报医教科和院质量管理委员会，由医教科组织事故应急领导小组进行调解，协商解决。调解结果上报医教科备案，并由院方和患者直系亲属签署“调解协议”。2、重大医疗过失行为和事故按程序报医教科、分管院长、院事故应急领导小组，由院部调查核实，科室和事故相关责任人配合，并及时上报上级市卫生局，由院部统一组织讨论处理意见。由院方和患者家属首先协调调解，不能协调解决的，报卫生主管部门提请医疗事故鉴定委员会鉴定，裁决，如不服，可提请人民法院依法判决。突发医疗纠纷是指在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究我院及其医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。根据事件性质、危害程度、涉及范围，将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。四、处置原则（一）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。 （二）统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，各科室遵循“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，密切配合，形成联动机制。 （三）快速反应，科学处置。一旦突发医疗纠纷事件，各有关科室要快速反应，采取果断措施，及时处置。一、防范措施：1、全科人员要牢固树立“以病人为中心”的理念，既要为他们服好务、治好病，同时更要加倍关注他们在院期间的生命安全。当来院的病人或陪伴出现意外，无论是否危及生命，第一知晓的本科室工作人员必须执行“首诊负责制度”，立即到现场对病人进行施救，同时呼唤就近人员帮助传唤相关专业人员前来救治。病人可以搬动，应立即护送相关专业科室进行诊治。1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告院感科和医教科，经院感科和医教科确认后及时报告主管院长，并通报相关部门。2、经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告卫生行政部门和CDC。2.1 5例以上医院感染暴发；1）10例以上的医院感染暴发事件；1）院感科应于2小时内报告院长和医教科，并报相关部门。2）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于2小时内报告当地卫生行政部门和市疾控中心。3）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。12、对传染病病原体引起的医院感染突发事件，按照中华人民共和国传染病防治法规定进行传染病隔离和消毒工作。院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。（一）诊疗药物使用前（含服药、注射、输液、输血、外用药等）均应严格执行“三查七对”，凡不符合要求者一律不得使用。（二）病人诊疗中发生药物不良反应时，应立即停止使用引起不良反应的药物，避免损害进一步扩大。同时填（药物不良反应报告表）报药事科。(一)医疗投诉发生后，科室应立即向医教科报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。患者发生精神症状时应急预案及程序【程序】1、发现患者出现精神症状后 及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部。2、发现患者出现精神症状后 采取必要的安全保护措施，防止患者受伤，同时保护同室病人及家属 设专人陪护 协助通知患者家属 协助主管医生请专科医生会诊 根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。患者有自杀倾向时应急预案及程序程序】发现患者有自杀倾向时 向上级领导汇报，通知值班医师 通知家属，要求24小时陪护 做好必要的防范措施 每班重点交接班，掌握心理状态。病人自杀等不良事件的防范与处理【程序】1、发现自杀 与医生尽快赶赴进行抢救上报医教科、总值班、保卫科和通知家属当地派出所、上级主管部门。2、发现自杀 与医生尽快赶赴进行抢救保护现场 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【程序】患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育住院患者发生坠床的应急预案及程序做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班患者外出或外出不归时的应急预案及程序交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医教科、护理部或总值班外出不归贵重物品交保卫科必要时报告辖区公安机关紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序程序患者