感染暴发事件卫生应急预警及处置预案.docx

感染暴发事件卫生应急预警及处置预案为了有效控制医院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染暴发和蔓延，结合本院实际特制定本预案。一、 基本概念：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、 组织机构1.成立医院感染暴发卫生应急处置领导小组（人员名单附件1）：根据国家有关的法律法规的规定，负责我院发生的医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。领导小组办公室设在医院感染管理科，感染管理科负责日常工作。2.成立医院感染暴发卫生事件应急处置专家组（人员名单见附件2）：负责对医院感染暴发事件的确定，对应急预案的启动以及采取的控制措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生应急处置进行技术指导；对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议、撰写医院感染暴发事件评估报告。3.成立医院感染暴发卫生事件应急后勤保障组（人员名单见附件3）：主要负责对医院感染暴发事件处置中的物资保障工作。三、 医院感染暴发的监测及报告制度（一） 认真做好医院感染监测工作1.全院医务人员应认真学习卫生部医院感染诊断标准，明确医院感染的定义，掌握医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和社区感染，及早发现医院感染病例和医院感染暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。2.医院感染管理科，建立有效的医院感染管理监测制度；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测，医院感染病原体监测及耐药菌监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，发现医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并根据到至医院感染的危险因素实施预防与控制措施。3.检验科在进行医院感染病源体及其耐药菌监测时，发现医院感染暴发苗头，及时报告医院感染管理科。（二） 医院感染暴发的报告1.发现医院感染暴发流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，并向主管院长、医务科、护理部等部门报告。医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；2.当调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府、卫生行政部门报告，县级地方人民政府、卫生主管部门确认后应当于24小时内逐级上报至省级人民政府、卫生行政部门。省级人民政府、卫生行政部门审核后应当在24小时内上报至卫生部。（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人生损害后果。 3.发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：（1）10例以上医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。5.报告内容医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施，事件的发展趋势、下一部的工作计划等。（三） 医院感染暴发的调查1.调查与判断：当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病例聚集的现象，必须认真分析，对怀疑有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准，（注意避免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例）。病例可分为“确诊”、“假定”、“可凝“等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算病人感染率，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染的发病率水平，则判断有暴发。2.查找感染源：对病人、接触者、可凝传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液排泄物和组织为标本，同时还应对有关的环境和物品进行采样。3.分析引起感染的因素：对感染病人和相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况，分布特点进行分析，根据疾病的特点分析可能感染途径，对感染病人，凝似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。（四） 医院感染暴发的控制措施1.控制感染源，对病人和凝似，应积极进行治疗。必要时进行隔离。2.切断感染途径，在确定感染暴发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用医疗用品等传播后。采取相应的控制措施，对传染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒，呼吸道感染病通过痰和呼出的气对空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；杀虫是防止虫媒传播疾病的有效途径。3.对易感人群实施保护措施，必要时对易感人群进行保护性隔离治疗，甚至暂停接受新病人有条件时可以考虑对易感人群采取必要的个人防护技术。4.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防积极查找病原体，加强消毒隔离措施；明确病原体后在按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施（祥见医院各种预防制度）确保不发生新的医院感染。5.调查结束后医院感染暴发事件卫生应急领导小组，组织有关专家，根据现场流行病学调查，医疗救治和其他相关资料对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观全面的评估，评估内容包括引起医院感染暴发原因、造成的危害、采取的卫生应急处置措施及经验教训，以及该事件对社会、经济的影响等。制定医院今后的防范措施。本预案自印发之日起执行。 永平县县人民医院感染管理委员会 2013年5月附件1 医院感染暴发性应急处置领导小组名单 组 长： 施超凡 副院长 医师 副组长： 刘艳坤 护理副院长 副主任医师 段续张 业务副院长 副主任医师 贾四光 行政副院长 中 医 士 成 员： 韩 丽 感染管理科科长 副主任护师 马克伟 医务科科长 副主任医师 田 静 护理部主任 副主任护师 段绍芝 防保科主任 主管护师 办公室主任： 韩 丽附件2 医院感染暴发卫生应急处置专家组名单 组 长： 刘艳坤 副院长兼外一科主任 副主任医师 专家组成员：段续张 副院长兼外二科主任 副主任医师 施超凡 副院长兼放射科主任 医 师 钏荣剑 康复科主任 副主任医师 马克伟 医务科科长 副主任医师韩 丽 感染管理科科长 副主任护师 田 静 护理部主任 副主任护师 刘彦芳 儿科主任 主治医师 田大全 内科主任 主治医师 罗向李 感染科主任 医 师 梁杏花 妇产科主任 主治医师 张学昌 耳鼻喉科主任 副主任医师 纪天凤 口腔科主任 医 师 张丽英 急诊科主任 副主任医师 施利青 检验科主任 主管检验师附件3 医院感染暴发应急事件后勤保障组名单 组长：刘艳坤 副院长兼外一科主任 副主任医师 成员：杨显丽 药剂科科长 主管医师 贾四光 副院长兼设备科科长 中医士 杜晓燕 总务科科长 高技工 梁永刚 库房保管员 高技工附件4分管领导、医务科 局域网下病房询问、查房并了解感染情况县卫生局县疾病控制中心制定控制措施分析汇总反馈暴发流行报告监测报表上报永平县人民医院医院感染监测流程 护士护理检查 暴发：立即报报告 感染管理科 常规：24小时内上报传染病：按传染病法报告病情观察 询问协助送检病原体发现感染病人 主管医生 感染相关检查 查房 体检 确诊感染病人 填表、报告 医院感染兼职 复核登记报告附件5 医院感染暴发的调查和处理流程 县卫生局临床科室发现感染病人医院感染管理科（接到报告立即到病房核查） 写 出 调 查 报 告制 定 防 范 措 施 分 析 调 查 资 料 制 定 控 制 措 施 查 找 感 染 源隔 离 病 人 加 强 消 毒院 领 导县疾控中心 附件6 永平县人民医院医院感染暴发报告表初次 订正1. 开始时间： 年 月 日* 年 月 日2. 发生地点： 医院（妇幼保健院） 病房（病区）3. 感染初步诊断： ；*医院感染诊断： 4. 可能病原体： ；*医院感染病原体： 5. 累计患者数： 例， *感染患者数： 例6. 患者感染预后情况：痊愈 例，正在治疗 例，病危 例，死亡 例7. 可能传播途径：呼吸道（ ）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）、 *传播途径： 8. 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。 *感染源： 9. 感染患者主要相同临床症状： 10. 医院环境卫生学主要监测结果： 11. 感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）： 12. 感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）： 13. 暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结的经验等）：报告单位： 填表人： 报告日期： 联系人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码：填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。永平县人民医院感染暴发事件报告与处置控制措施目的：为避免医院感染在院内流行暴发，提高医护质量，保障医疗安全，特制定医院感染暴发报告与处置预案如下：一、 医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、 医院感染暴发传播发生：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。三、 医院感染暴发的报告流程：发生以下医院感染暴发趋势时，临床科室主管医师立即报告科主任和感控（电话，感控科应立即报告主管院长和医务处，并按以下时限报告相关部门。 1、经医院调查证实出现以下情况，医院应于12小时内报告辖区卫生局、疾控中心，当地卫生局确认后，应于24小时内逐级上报上级卫生局、疾控中心至卫生部。（1）5例以上医院感染暴发；（2）医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）医院感染暴发导致3例以上人身伤害。 2、经医院调查证实出现以下情况，医院应于2小时内报告辖区卫生局、疾控中心，当地卫生局确认后，按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）的要求进行报告。（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。四、医院感染暴发的处置预案1、临床科室发现医院感染暴发流行趋势，在做好报告同时，应配合感控科及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制定有效控制措施，并组织落实，做好消毒隔离，诊治控制工作。2、感控科对控制效果做出综合评价，总结调查报告，进一步完善防范措施。3、主管院长接到报告，及时组织相关部门协