大鹏应急救援预案.doc

大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段事故应急救援预案 编 制 人： 审 核 人： 审 批 人： 深圳市市政工程总公司2012年4月大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段应急救援方案目 录1 编制依据11.1本预案的编制目的、基本原则11.2工程设计文件、图纸和技术资料11.3 相关的规范标准的名称12 工程概况23 施工重大危险源23.1 重大危险源表23.2 施工中的安全措施44 组织机构及职责54.1 应急处理机构54.2 应急小组岗位职责65 应急准备75.1 人员准备75.2 技术准备75.3 机械准备85.4 应急其他资源准备86 应急响应106.1 值班106.2 遇到紧急情况106.3 值班人员106.4 伤亡事故的报告116.5 事故报告流程图116.6 现场保护126.7 应急预案的启动、终止和事故后恢复127 紧急救援措施137.1 紧急救援步骤137.2 急救步骤147.3 施工现场具体急救方法1446 大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段应急救援预案1 编制依据1.1本预案的编制目的、基本原则 本预案为了保护本项目的施工人员和财产安全，提高项目部对突发事件的快速反应能力，确保科学、及时、有效地应对建筑工程事故，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。 坚持以人为本、预防为主原则，在项目部领导的统一领导下，分级管理，落实一把手责任制，一旦发生建筑工程事故，做到通信联络畅通，指挥调动灵活，运转高效，救援有序，保障有力。 1.2工程设计文件、图纸和技术资料大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段施工合同大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段相关的施工图纸1.3 相关的规范标准的名称建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）中华人民共和国安全生产法（2002年）中华人民共和国突发事件应对法建筑施工高处作业安全技术规范建工质量环境职业健康安全管理体系建筑起重机械安全监督管理规定（中华人民共和国建设部令第166号）建筑起重机械备案登记办法 建设工程安全生产管理条例（2003年） 生产安全事故报告和调查处理条例（2007年） 中华人民共和国建筑法（1998年） 危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法中华人民共和国建设部 建质2004213号 深圳市建设工程重大危险源管理办法深建规200715号。 施工现场临时用电安全技术规范（JGJ45-2005） 广东省安全生产条例2002年10月13日 深圳经济特区建设工程施工安全条例2004年06月25日 建筑企业安全生产评价标准JGJ/T77-2003、J278-2003 建筑施工现场环境与卫生标准JGJ146-2004 广东省安全生产事故灾难应急预案、 深圳市人民政府突发公共事件总体应急预案、 公司应急准备和响应规定等要求。2 工程概况深圳市大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段工程位于深圳市龙岗区大鹏，鹏飞路南侧，西侧为文化路，南侧为中山路，东侧为大鹏下沙整体搬迁安置区工程第标段，项目总造价21579万元人民币。项目总规划用地面积28817.99m2，总建筑面积79528.64m2，含住宅建筑及商业区，共有7栋348户，含地下一层，地上1517层。 本项目建设单位为深圳市龙岗区工务局，设计单位为深圳市新城市规划建筑设计有限公司，监理单位为深圳市合创建设工程顾问有限公司。3 施工重大危险源3.1 重大危险源表序号潜在危险源发生区域危险主要类型危害防护措施监控部门1临时用电敷设不当施工区、办公区、生活区扎伤/触电人员伤亡高层建筑施工用电安全措施项目部2施工用电作业/电工作业施工区、办公区、生活区漏电/起火/坠落/触电/火灾/伤人人员伤亡、财产损失按操作规程作业/作业指导书、操作规程项目部3临电、洞口作业施工区高处坠落人员伤亡安全操作规程项目部4钢筋制作时拉筋松脱施工区碰伤/扎伤/打伤人员伤亡安全操作规程项目部5钢筋垂直运输/钢筋制作施工区碰伤/扎伤人员伤亡物料起吊时要全部检查钢丝绳是否牢固/做好安全防护措施和安全技术交底/安全操作规程项目部6金属焊接（气割）作业施工区触电/火灾人员伤亡、财产损失安全操作规程项目部7脚手架搭设施工区架倒塌/倾斜/高处坠落/物体打击人员伤亡、财产损失按要求做好施工方案/购买合格的材料/按搭设方案搭设/严格规定做好交底/做好安全防护措施项目部8模板支撑体系施工区倒塌/高处坠落/物体打击人员伤亡、财产损失按要求做好施工方案/购买合格的材料/按搭设方案搭设/严格规定做好交底/做好安全防护措施项目部9桩成孔施工区坠落/物体打击/碰伤/中毒/缺氧/坍塌人员伤亡、财产损失安全操作规程项目部10高空作业施工区坠落/坠物打击人员伤亡、财产损失安全操作规程项目部11高空坠物/平面物体（含交叉作业）施工区砸伤/碰伤/扎伤人员伤亡、财产损失戴防护用品项目部12塔吊安装高空作业施工区坠落/坠物打击人员伤亡、财产损失相关方控制程序项目部13塔式起重机作业/机械打击/坠落/断绳/刹车失灵施工区机械伤害/打伤人员伤亡、财产损失安全操作规程项目部14大型设备安拆作业施工区坠落/机械打击/机械伤害人员伤亡、财产损失作业指导、日检、月检、季检项目部15高温作业施工区气温过高中暑人员伤亡、财产损失做好防暑降温工作项目部16食物中毒（含投毒）施工区中毒人员伤亡职工健康管理制度/应急预案项目部17粉尘、灰尘伤害施工区伤害人员伤亡加强工区灰尘清理、带口罩18台风施工区、生活区施工机具、临舍受损人员伤亡、财产损失1、项目部设立防台风领导小组2、每天收听天气预报和其它气象信息3、台风来临前作好临舍的加固和施工机具的保护19易燃易爆品（氧气、乙炔瓶、化学品、油品等）存放、使用不符合消防要求危险品存放点火灾/爆炸人员伤亡严格按易燃易爆物品的管理规定进行使用、存放，配备必要的消防灭火器材和警示标牌20基坑开挖施工区坠落/ 坍塌人员伤亡、房屋塌陷安全操作规程项目部3.2 施工中的安全措施1）也应本着“ 安全第一， 预防为主”的思想， 做好安全、文明生产。严格遵守施工现场六大纪律和各项规章制度， 进入现场必须带好安全帽， 严禁酒后作业。2）登高必须正确系好安全带，站人跳板使用前应严格检查， 要有一定的刚度， 铺设要平稳。3）严禁高空抛物，不允许将拆除的零件向下丢抛，尤其是钢丝绳，应吊好麻绳后缓缓放下，防止绳尾甩开打人。4）作业时应注意力集中，相关人员互相照应，拆除现场应当由1人统一指挥。作业区应设明显警示标志，严禁无关人员进入。5）当风速超10m/s和下雨天一般不宜拆除作业。6）拆除工作开始前，应召开安全、技术交底会议，做到人员职责明确。4 组织机构及职责4.1 应急处理机构为科学安排安全事故应急救援工作，明确各岗位职责，使之在事故应急救援工作中互相协调，各司其责，确保安全事故应急救援工作的有效开展，项目部成立以项目经理为第一责任人的应急准备领导小组。组 长：刘风华（项目经理）副组长：杨一鸣（项目副总经理）、孟凡星（安全主管）总组员（汇总）：王凯、冯遵开、宋君义 其内分组如下：通讯联络组：宋君义技术支持组：冯遵开抢险抢修组：孟凡星医疗救护组：杨一鸣后勤保障：王凯善后处理组：刘风华、王凯紧急疏散：杨一鸣、孟凡星附表:项目部安全管理部负责日常管理，是本项目安全事故紧急事故发生时现场救援的主要责任人。组织机构图如下：项目部应急准备领导小组组长：项目经理副组长：项目总工专业抢险组对外联系组现场协调组物资供应组信息传递组善后处理组紧急疏散组副组长：项目副经理副组长：安全主管4.2 应急小组岗位职责组长：刘风华（项目经理）了解本项目安全事故应急预防工作的具体开展情况；审核本项目安全事故应急预防方案；检查指导本项目经理部安全应急预案的落实；在发生意外事故或紧急情况时，负责总体指挥和综合协调。副组长：杨一鸣（项目副经理）主管本项目职业健康安全管理工作。掌握本项目安全事故应急预防工作的具体开展情况；检查指导本项目安全事故应急预案的落实；在发生意外事故或紧急情况时，负责协助指挥和综合协调，在组长外出时代替进行应急指挥和综合协调。副组长：孟凡星（安全主管）负责本项目安全事故应急预防方案的编制并协助总工完成安全事故应急预防方案的编制和细化工作；负责督促本项目向全体员工进行应急预案的反复交底并督促其定期进行演练；在潜在事故或紧急情况发生时，负责本项目以及各有关方面的协调，协助应急指挥处理紧急问题；组织安全事故的调查处理，并主持应急预案总结评价会议，撰写评价记录及评价合理化建议。通讯联络组职责：1）确保与最高管理者和外部联系畅通、内外信息反馈迅速；2）保持通讯设施和设备处于良好状态。3）负责应急过程的记录与整理及对外联络。技术支持组职责：1）提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。2）指导抢险抢修组实施应急方案和措施。3）修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷。4）绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。保卫组职责：1）保护受害人财产。2）设置事故现场警戒线、岗，维持工地内抢险救护的正常运作。3）保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入。4）抢救救援结束后，封闭事故现场直到收到明确解除指令。抢险抢修组职责：1）实施抢险抢修的应急方案和措施，并不断加以改进。2）寻找受害者并转移至安全地带。3）在事故有可能扩大进行抢险抢修或救援时，高度注意避免意外伤害。4）抢险抢修或救援结束后，直接报告最高管理者并对结果进行复查和评估。医疗救治组职责：1）在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救（如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等）。2）使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。3）协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。后勤保障组职责：1）保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物质的供给。2）提供合格的抢险抢修或救援的物质及设备。善后处理组职责：负责及时安排好事故伤亡者及亲属的善后事宜。紧急疏散组职责：负责人员疏散、逃生工作，有困难及时与应急小组组长、副组长联系。5 应急准备应急准备是应急救援工作的重要保障，项目部应根据潜在事故的性质和后果分析，配备应急救援中所需的消防手段、救援机械和设备、交通工具、医疗设备和药品、生活保障物资。5.1 人员准备 应急领导小组必须在施工现场待命，手机24小时不能关机。5.2 技术准备编制物料提升拆卸施工故应急预案，并根据施工特点，在施工过程采用相应措施，并按照方案实施。1项目应急响应的信息资源如下：1) 各项目经理部建立应急信息资源如：医疗救护电话：120； 消防报警电话：119； 公安报警电话：1102) 项目应急小组领导及其他成员联络电话（见附表）；3) 保证电话在事故发生时能应用和畅通，可保证在事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。2通讯方式公示项目部必须将110、120、项目部应急领导小组成员的手机号码、企业应急领导组织成员手机号码、当地安全监督部门电话号码，明示于工地显要位置。工地抢险指挥及安全员应熟知这些号码。3应急演练根据项目的实际情况近期内组织急救和消防模拟训练演习演练。为提高义务消防人员的素质，达到检验队伍的目的，使之做到一声令下，迅速到位投入战斗，做到召之即来，来之能战，战之能胜。并将演练情况拍照存档。还要组织定期和不定期的各类演练活动，为应急工作打下坚实的基础。4教育、训练为全面提高应急能力，项目部应对抢险人员进行必要的抢险知识教育，制定出相应的规定，包括应急内容、计划、组织与准备、效果评估等。5互相协议项目部应事先与地方医院、宾馆建立正式的互相协议，以便在事故发生后及时得到外部救援力量和资源的援助。5.3 机械准备序号机械名称单位数量备注1挖掘机台2 最近地方待命2吊车台1最近地方待命3汽车辆5最近地方待命5.4 应急其他资源准备1. 应急物资主要有：1) 抢救伤员常备药品：消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。2) 应急物资：汽车、气割气焊机、电工工具、木工工具、安全帽、应急灯、手电筒、长统靴。3) 其它：消毒药水、隔离防护用品等。 4) 安全防护用品序号防护用品名称单位数量1安全帽个302安全网平方米10003焊工手套双304焊工面罩个305水鞋双306安全标志牌个1007干粉灭火器个508消防桶个159漏电保护器个5010低压安全灯个10011低压变压器个502. 其他应急设备和设施由于在事故发生现场上经常会伴随出现一些不安全的险兆情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。在事故发生现场应急处理时还需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、提示标志牌，以防止围观人员和其他闲杂人等进入事故现场造成混乱，导致现场施救困难和其他事故发生。（4）、应急演练根据项目的实际情况近期内组织急救和消防演练，并将演练情况拍照存档，还要组织定期和不定期的各类演练活动，做到期召之即来，来之能战，战之能胜。为应急工作打下坚实的基础。通过演练，一是检验预案的实用性、可用性、可靠性；二是检验全体人员是否明确自己的职责和应急行动程序，以及反应队伍的协同反应水平和实战能力；三是提高人们避免事故、防止事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性；四是取得经验以改进所制定的行动方案。演练分为室内演练（组织指挥演练）和现场演练，包括单项演练、多项演练和综合演练。生产经营单位在进行演练时，应让熟悉设施的作业人员参加应急计划的演习和操练；与设施无关的人员，如高级应急官员、政府监察员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。事故应急救援预案应随着条件的变化而调整，以适应新条件的要求。6 应急响应施工过程中施工现场或驻地发生无法预料的需要紧急抢救处理的危险时， 应按如下做好准备： 6.1 值班项目部实行昼夜值班制度，项目部值班时间如下：7302030；20307306.2 遇到紧急情况紧急情况发生后，现场要做好警戒和疏散工作，保护现场，及时抢救伤员和财产，并由在现场的项目部最高级别负责人指挥，在3分钟内电话通报到值班人员，主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、有无伤亡、是否需要派救护车、消防车或警力支援到现场实施抢救，如需可直接拨打120、110等求救电话。全体职工应特事特办、急事急办，主动积极地投身到紧急情况的处理中去。各种设备、车辆、器材、物资等应统一调遣，各类人员必须坚决无条件服从组长或副组长的命令和安排，不得拖延、推诿、阻碍紧急情况的处理。6.3 值班人员在接到紧急情况报告后必须在2分钟内将情况报告到紧急情况领导小组组长和副组长。小组组长组织讨论后在最短的时间内发出如何进行现场处置的指令。分派人员车辆等到现场进行抢救、警戒、疏散和保护现场等。由项目部安质部在30分钟内以应急小组名义打电话向上一级有关部门报告。6.4 伤亡事故的报告发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部负责人。项目经理部负责人在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向集团公司工程部和主管领导报告，工程部和主管领导接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应立即报告公司总经理（党委副书记），由公司总经理（党委副书记）指派专人负责向地方相关单位和建设局汇报。事故报告流程见事故报告流程图。6.5 事故报告流程图建设部省(市)公安局有关部门省(市)安全生产监察部门省(市)建设行政主管部门省(市)工会有关部门事故发生地区、县公安局事故发生地区、县安全生产监察局事故发生地区、县建设行政主管部门事故发生地区、县工会局主管副局长、局工程部保险公司公司主管副经理、工程部负责人项目负责人或有关部门受伤者或最先发现事故的人电话报救须尽量说清楚以下几件事：1) 说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了哪些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备；2) 讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征；3) 如发生坍塌等重特大安全事故，还必须向当地的警方拨打“110”要求提供抢险和警戒；4) 说明报救者单位、姓名（事故地）的电话，以便救护车（消防车、救护车）找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，现时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。6.6 现场保护事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后，要迅速赶到事故现场，立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员，现时对现场的安全状况作出迅速反应，排查险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排查险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍摄或录像。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。6.7 应急预案的启动、终止和事故后恢复 当事故的评估预测达到启动应急救援预案条件时，由应急小组组长启动应急反应预案令。 应急救援领导小组根据建筑工程质量安全事故的抢险救援工作进展情况，宣布应急状态终止。应急状态终止后,应向有关部门及时做出书面报告。书面报告的基本内容是：事故发生及抢险救援经过；事故原因；事故造成的后果，包括伤亡人员情况及经济损失等；预防事故采取的措施；应急预案效果及评估情况；应吸取的经验教训以及对事故责任单位及责任人的处理情况等。 应急救援预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场和物证，经有关部门认可后可恢复施工生产。7 紧急救援措施7.1 紧急救援步骤7.1.1接警与通知：发生提升机安全事故时，在现场的项目管理人员要立即向项目应急小组汇报险情。应急小组立即召集各人员携带着各自的抢险工具，赶赴出事现场。7.1.2 指挥与控制。7.1.3 抢救组到达出事地点，在应急小组的指挥下分头进行工作。（1）首先抢救组和项目经理一起查明险情：确定是否还有危险源。如碰断的高、低压电线是否带电；提升机构件、其它构件是否有继续倒塌的危险；人员伤亡情况；商定抢救方案后，由项目经理向公司请示汇报批准，然后组织实施。（2）防护组负责把出事地点附近的作业人员疏散到安全地带，并进行警戒不准闲人靠近，对外注意礼貌用语。（3）工地值班电工负责切断有危险的低压电气线路的电源。如果在夜间，接通要的照明灯光；（4）抢险组在排除继续倒塌或触电危险的情况下，立即救护伤员：边联系救护车，边及时进行止血包扎，用担架将伤员抬到车上送往医院。（5）对事故后变形的提升机的拆卸、修复工作应请厂家来人指导下进行。（6）事故应急抢险完毕后，项目经理立即召集各应急小组成员和提升机司机组的全体同志进行事故调查，找出事故原因、责任人以及制订防止再次发生类似的整改措施。（7）对应急预案的有效性进行评审、修订。7.1.4 警戒与治安安全保卫小组在事故现场周围建立警戒区域实施交通管制，维护现场治安秩序。7.1.5 人群疏散与安置疏散人员工作要有秩序的服从指挥人员的疏导要求进行疏散，做到不惊慌失措，勿混乱、拥挤，减少人员伤亡。7.1.6 公共关系项目质安部为事故信息收集和发布的组织机构，对事故的处理、控制、进展、升级等情况进行信息收集，并对事故轻重情况进行删减，有针对性定期和不定期的向外界和内部如实的报道，向内部报道主要是向项目部内部各工区、集团公司的报道等，外部报道主要是向业主、监理、设计等单位的报道。7.1.7 现场恢复充分辩识恢复过程中存在的危险，当安全隐患彻底清除，方可恢复正常工作状态。7.2 急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：1) 调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此；2) 初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；3) 呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程。4) 如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。7.3 施工现场具体急救方法7.3.1 一般伤员的现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。1) 用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难；2) 伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料；3) 经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。7.3.2 严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场救治要根据现场实际条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。1) 止血 止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。2) 包扎、固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纱制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。3) 搬运 经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生。搬运伤员时应注意： 在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。 在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。 在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成瘫痪，招致伤亡。4) 创伤救护的注意事项 护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折； 高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察； 在模板上倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕受伤肢体，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该进行局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。 胸部受伤的伤员，实际损伤程序常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，更高度提高警惕，以免易诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击引起内出血的可能。 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200mm左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。7.3.3 高处坠落应急救援措施及事故预防措施7.3.3.1应急救援措施(一) 发现情况：最先发现现场高处坠落事故的从业人员立即将现场情况报告现场管理人员（救援小组组长），立即暂停现场的生产活动，保护好事故现场并按规定上报有关主管部门请求救援。(二) 组织抢救措施与事故控制：项目负责人接到高处坠落事故情况后，奔赴出事地点迅速组织抢救伤者，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。处理后立即送医院救护。1. 发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害 性质。如遇呼吸、心跳停止者，应立即通畅气道进行人工呼吸，胸外心脏挤压。伤员发生休克，应先处理休克，要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右。2. 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施。1) 一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱面，用绷带；较紧地包扎。2) 加压包扎止血法：用纱面、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。3) 止血带止方法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。3. 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。4. 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，如颈椎骨折，要用“颈托”围住颈部；将伤者平臣放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与单肩背运。5. 发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者，应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。6. 项目安全负责人组织人员对出事地点的范围进行现场保护及安排人员作警戒。公司生产安全事故应急救援指挥部负责人奔赴现场，根据出事现场实际情况，组织有关部室进入应急救援工作程序，制定应急救援抢险措施和其他安全保障事项。(三) 抢救注意事项：尽快动用交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。7.3.3.2高处坠落事故预防措施1. 上岗前应依据有关规定进行专门的安全技术签字交底，向施工人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用。2. 所有高处作业人员应接受高处作业安全知识的教育，特种高处作业人员应持证上岗。3. 凡身体不适合从事高处作业的人员不得从事高处作业。从事高处作业的人员要按规定进行体检和定期体检，合格后方可上岗。4. 各类安全警示标志按类别、有针对性地、醒目地张挂于现场各相应部位。对洞口临边等施工现场的危险区域设置醒目标准的安全防护设施、安全标志。5. 高处作业之前，由施工单位工程负责人组织有关人员进行安全防护设施逐项检查及验收，验收合格后，方可进行高处作业。防护栏杆以黄黑或红白相间条纹标示，盖板及门以黄或红色标示。6. 高处作业工程应按相关规定编制施工专题方案，经有关部门审核批准后，方能施工。7. 严禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。8. 作业人员严禁互相打闹，以免失足发生坠落危险。9. 不得攀爬脚手架及跨越阳台。10. 进行悬空作业时，应有牢靠的立足点并正确系挂安全带。11. 尚未砌砖封闭的框架工程楼层周边，屋面周边，尚未安装栏杆的阳台边、楼梯口，井架、人货梯与建筑物通道、跑道（斜道）两侧，卸料平台外侧边、基坑周边等，必须设置1.2m高且能随任何方向的1000N外力的临时护栏，护栏围密目式（2000目）安全网。12. 脚手架内立杆与建筑物周边之间，从首层开始张挂一道平网及密目网兜底，以后每隔10m张挂一道平网，所有空隙必须作全封闭。脚手架外侧全部用密目式（2000目）网作企封闭，密目网必须可靠固定在架体上。电梯井内每隔两层或每隔10m张挂一道安全平网，平网必须生根牢靠。所有操作层均张挂一道安全平网。13. 边长大于250，小于1500的预留洞口采用贯穿于混凝土板内的钢筋构成防护网，面用木板作盖板加砂浆封固；边长大于1500的洞口，四周设置防护栏杆并围密目式（2000目）安全网，洞口下张挂安全平网。14. 电梯口（包括垃圾口）、钢井架口必须设置规范化、标准化的层间闸（栅）门，其高度不得低于1800。施工外用电梯楼层门采用钢丝网片或铁皮作封闭，使楼层内人员无法开启门锁。15. 各种架子搭好后，项目经理必须组织架子工和使用的班组共同检查验收，验收合格后，方准上架操作。使用时，特别是台风暴雨后，要检查架子是否稳固，发现问题及时加固，确保使用安全。16. 施工使用的临时梯子要牢固，踏步300400，与地面角度成6070度，梯脚要有防滑措施，顶端捆扎牢固或设专人扶梯。17. 屋面工程施工时应设置符合要求的防护栏杆。18. 遇有恶劣天气（如风力六级以上）影响施工安全时禁止进行露天高空起重和打桩作业。19. 因作业必须临时拆除或变动安全防护设施时，必须经施工负责人同意，并采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复。7.3.4模板坍塌事故应急救援措施及预防措施7.3.4.1模板坍塌事故应急救援措施(一) 当发生模板坍塌时，立即报告救援小组组长，迅速确定该部位作业人数和伤员人数及受伤情况，立即组织救援人力，切断电源，指挥人员往安全地方疏散，设置危险区域警戒，控制出现二次伤害事故。(二) 迅速按规定程序上报有关各级主管部门请示救援，同时按实际情况采取救援措施。1. 救援由于在浇筑砼过程时造成的坍塌情况，首先要明确伤口的具体位置、伤口的受伤情况及受伤人员，立即组织切实可行的机械设备进行救援（如动用塔吊将坍塌位置的钢筋网吊起；使用钢筋切割机或焊机将钢筋割断），避免钢筋夹着伤员，如果伤员被砼浆包着，应立即进行人手清理，先进行眼、口、鼻的清理，保持气道的通畅，再救人。2. 救援由于拆除模板时造成的坍塌情况，立即查明受伤的人员数量，同时进行相邻危险区域的支护加固，以确保救援人员的安全，迅速将坍塌下来的材料用人手逐一清除，禁止用机械搬运材料，以免二次伤害伤员。3. 对现场救出的伤员进行下列的急救处理：如肢体受伤，可用夹板等简单托持伤肢，对伤肢进行降温，尽量避免局部热缺血，伤肢不应抬高，按摩或热敷如挤压部位有开放创伤及活动出血者，应立即止血，但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带，并立即送往医院进行急救。(三) 在坍塌事故中伤员被救出后，必须对该范围设置危险区域警示标志，设专人监护，保护事故现场，待事故调查小组及上级有关部门进行现场勘察鉴定同意解封后，才能进行恢复施工，并应密切进行对相邻模板的检测。7.3.4.2模板坍塌事故预防措施2. 现场技术负责人应对施工人员进行技术、质量、安全的交底。严格按模板装拆施工方案及有关国家、行业、地方的技术标准、规范、规程进行施工。施工过程应做好自检、工序交接等，使工程质量和安全得以控制。3. 模板装拆必须按施工方案进行，严禁任意变动。4. 采用高支模方法，其支撑结构必须有足够的强度和刚度，并必须有施工设计计算。5. 在高处复杂结构装拆模板，尚应设警示牌标识，严禁非作业人员进入作业区，并设专人监护，防止伤及行人。6. 装拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。7. 安装上层楼板及支架时，下层楼板砼强度必须达到1.2Mpa以后，才能上料具，料具要分散堆放，不得过分集中。模板上材料应堆放均匀，并不得超过施工方案的规定。下层楼板结构的强度必须达到能随上层支模系统和新浇筑混凝土的重量以后，才能进行浇筑混凝土楼板，否则下层楼板结构的支撑系统不能拆除。8. 支模系统在安装过程中，必须设置临时固定设施，严防倾覆。如遇途中停歇，应将就位的支顶、模板联结稳固，不得空架浮搁。9. 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，上下交叉作业应采取有效的安全防护措施。10. 内墙柱模板安装高度超过2.5m时，应搭设临时脚手架施工，作业人员不得从模板支撑系统爬上爬下。11. 模板搭设、拆除和混凝土浇筑期间，无关人员不得进入支模底下，并由安全员在现场监护。12. 混凝土浇筑时，应派专人监察模板及其支撑系统的变形情况，如发现异常现象时应立即暂停施工，迅速疏散人员，待采取措施进行调整或加固后，方可继续作业。13. 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批和模板拆除工作。14. 拆除钢模板一般采用长撬杠，严禁操作人员站在正拆除的模板下。在拆除楼板模板时，要注意防止整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模时更要注意。15. 拆模间歇时应将松开的部件和模板运走，不得留有未拆除的悬空模板，防止坠毁下伤人。有计划清理拆除下来的材料，保持出入口畅通，严禁阻塞通道。7.3.5外脚手架（落地式）坍塌事故预防措施及应急救援措施7.3.5.1外脚手架（落地式）坍塌事故应急救援措施(一) 当发生外脚手架坍塌事故时，立即报告救援小组组长，按规定程序上报有关各级主管部门请求救援，并在现场迅速确定该部位的作业人数和伤员人数及受伤情况，立即组织救援人力，需要机械立即调动机械，切为电源，设置危险区警戒，控制出现二次伤害事故发生。(二) 当出现坍塌事故时，伤员被坍塌物压着，应立即组织人力、机械等进行抢救，将压着伤员的坍塌物用机械工具快速进行解体和清理，以最快速度抢救伤员。(三) 对伤员抢救的重点放在对休克、颅脑损伤、骨折和出血上进行处理，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。1. 出现伤员发生休克，应先处理休克，遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。2. 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。3. 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，如颈椎骨折，要用“颈托”围住颈部；将伤者平臣放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与单肩背运。4. 发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者，应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。5. 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。6. 动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。(四) 在坍塌事故中伤员被救出后，必须对该范围设置危险区域警示标志，设专人监护，保护事故现场，待事故调查小组及上级有关部门进行现场勘察鉴定同意解封后，才能进行恢复施工，并应密切进行对相邻模板的检测。7.3.5.1外脚手架（落地式）坍塌事故预防措施1. 脚手架施工前应编制专题方案，超高层脚手架要有卸荷措施及计算书，施工前应对有关施工人员进行安全技术交底。2. 脚手架搭设人员必须是经过按现行国家标准特种作业人员安全技术考核管理规则（GB5036）考核合格的持证专业架子工。同时上岗人员应进行身体检查，合格者方可上岗。3. 搭设脚手架作业人员必须戴好安全帽、系安全带、穿防滑鞋。4. 脚手架的构配件质量与搭设质量，以及安全检查与维护应按建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2002年版）或建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范（JGJ128-2000）中有关规定进行检查验收，合格后方准使用。安全网应按有关规定搭设或拆除。5. 脚手架作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载。上料平台应有荷载限值标志，严禁超载使用。不得在脚手架上集中堆放模板、钢筋等物件，不得将模板支架、缆风绳、泵送混凝土和砂浆的输送管等固定在脚手架上；严禁悬挂起重设备。6. 当有六级及六级以上大风和雾、雨天气时应停止脚手架搭设与拆除作业。雨后上架作业应有防滑措施。7. 在脚手架使用期间，严禁拆除下列杆件：1) 主节点处的纵、横向水平杆，纵、横向扫地杆；2) 连墙件。8. 不得在脚手架基础及其邻近处进行挖掘作业，否则应采取安全措施，并报主管部门批准。9. 临街搭设脚手架时，外侧应有防止坠物伤人的防护措施。10. 在脚手架子进行电、气焊作业时，必须有防火措施和专人看守。11. 工地临时用电线路的架设，脚手架与架空输电线路的安全距离、及脚手架接地、避雷措施等，应按现行待业标准施工现场临时用电安全技术规范（JGJ46）的有关规定执行。12. 搭拆脚手架时，地面应设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入肉。13. 连墙件、通长水平杆和剪力撑等，必须在脚手架拆卸到相关的部位时方可拆除。14. 搭、拆施工时必须注意：各类构件严禁乱扔，防止坠物伤人，严禁从高处向下抛掷物体。人力传递构件时必须特别小心，双方交接必须稳固可靠。严禁上下同时施工，施工作业期间，在安全影响范围内的地面要封闭，并设置安全警示标志，派专人值班及指挥施工，禁止非施工作业人员进入。15. 脚手架外侧严禁任意攀登。16. 拆除模板支撑及满堂脚手架时应采用可靠安全措施。7.3.6物体打击事故预防措施及应急救援措施7.3.6.1物体打击事故应急救援措施(一) 发现情况：当发生物体打击事故后，现场救援小组人员首先抢救负伤人员，对负伤人员做必要的处理，抢救的重点放在对颅脑损伤、脊柱骨折和出血上进行处理，处理后立即送医院救护；抢救措施见第三点。(二) 报告救援小组组长：最先发现现场物体打击事故的从业人员立即将现场情况报告现场管理人员（救援小组组长），在场人员不要惊慌失措，立即暂停现场的生产活动，保护好事故现场。(三) 组织抢救措施与事故控制：救援小组组长接到物体打击事故报告后，奔赴出事地点迅速组织抢救伤者，抢救的重点放在对颅脑损伤、脊柱骨折和出血上进行处理：1. 发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免再发生损伤。2. 在移动昏迷的损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，可用“颈托”围住颈部，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。3. 观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。如伤员有出血，应立即止血。遇呼吸、心跳停止者，应立即通畅气道进行人工呼吸，胸外心脏挤压，胸部伤的胸骨、肋骨骨折、四肢的骨折也要包扎固定。处于休克状态的要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。4. 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。5. 防止伤口污染：在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧以的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。6. 在送运伤员到医院就医时，昏迷伤员应仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地制宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有