护理应急管理预案.doc

护理应急管理预案(一) 患者突然发生病情变化时的应急程序1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。(二) 患者突然发生猝死时的应急程序1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。2.通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。3.向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。5.做好病情记录及抢救记录。6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。(三) 患者有自杀倾向时的应急程序1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2.通知主管医生。3.做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。(四) 患者自杀后的应急程序1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3.抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。4.立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。5.协助主管医生通知家属。6.配合相关领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。(五) 患者坠床/摔倒时的应急程序1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。2.初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。(六) 患者烫伤的应急处理程序1. 感知觉障碍者禁用热水袋。2. 立即去除热源，评估烫伤的部位、面积和深度，将可行走的病人带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30分钟。无法用流动水冲洗烫伤部位的可用冰敷。3. 通知医生，报告病人烫伤的经过和受伤情况，确认有效医嘱并及时执行。及时记录病人的烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。4. 向主管护士及护士长汇报病人烫伤情况，记录事件经过，由护士长召集全科护士讨论此意外事件，并在24小时内将讨论结果报护理部。(七) 患者外出（或不归）时的应急程序1.发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。2.通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。3.查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4.尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5.患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6.若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7.认真记录患者外出过程。(八) 各种导管意外脱落应急预案1保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。2立即根据病情进行调整处理。3备好抢救药品和物品。4配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。5严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。6病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。7对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。(九) 患者发生压疮时的应急预案1评估并去除压疮的诱发因素。2根据压疮的程度给予积极的处理：度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；度压疮：保护创面，预防感染；度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。3及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。(十) 患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4.应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。(十一) 患者发生输液反应时的应急程序1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应应及时报告相关部门。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。(十二) 患者发生静脉空气栓塞时的应急程序1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救经过。(十三) 输液过程中出现肺水肿时的应急程序1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。(十四) 患者发生化疗药外渗时的应急程序1.立即停止化疗药液的注入。2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4.外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。(十五) 患者发生误吸时的应急程序1.当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部， 尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采 用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交代病情。(十六) 患者发生躁动时的应急程序1. 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。2. 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3. 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。4. 通知家属，向家属交代病情。5. 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。6. 做好护理记录。(十七) 患者发生精神症状时的应急程序1. 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3. 协助医生通知患者家属。4. 要求家属24小时陪护。5. 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6. 协助医生请专科会诊。7. 遵医嘱给予药物治疗。8. 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。(十八) 住院患者发生消化道大出血时的应急程序1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予吸氧。6. 作好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9. 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。10. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。11. 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。12. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。(十九) 病房发现传染病患者时的应急程序1. 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。2. 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3. 保护同病室的患者。4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5. 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。 (二十) 病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序1. 立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。2. 在SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。3. 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。4. 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。(二十一) 使用呼吸机过程中突然断电紧急预案1. 使用呼吸机病人床旁应备一套给氧装置及人工辅助呼吸器（氧气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器及给氧面罩）。2. 遇突然断电需保持镇静，并安慰清醒病人，请其他同事帮助。3. 发现呼吸机报警，应立即将病人气管插管与呼吸机脱开。4. 用人工呼吸器接氧气给病人辅助呼吸，保证供氧。5. 密切观察生命体征。6. 报告医生，分析原因，通知等待维修。(二十二) 监护仪运转障碍的应急预案1. 如因突然停电导致监护仪不能应用，立即启动停电和突然停电应急预案。2. 通知医生，评估病人病情，对于危重病人应用备用除颤仪进行监护（有储电功能）及医护人员床旁监护。3. 如因仪器故障原因，向病人做以解释并立即更换其它监护仪器。4. 对出现故障的监护仪进行初步检查如是否为导线断裂、电路连接故障等原因，不能自行解决的问题做好记录并上报。5. 平时将仪器维修联系方式科室备案，出现故障时根据情况及时与专业维修人员取得联系。(二十三) 仪器突然断电应急预案1应用电源控制进行的各种仪器设备旁应备用人工辅助装置，科室常备断电时紧急应对物品和器械。2遇到突然断电应保持镇静，并安慰清醒病人。3立即通知医生，对无法脱离电源控制进行监测或诊治病人采取紧急人工辅助措施。4紧急通知电工班，等待维修。5报告主任、护士长，根据情况紧急调配人员。6密切观察病人生命体征。7电源恢复后，尽快恢复使用，同时对仪器设备进行检查，对于因断电而损坏或需要重新调制物品进行维护。8寻找并分析原因，栋萨类似事件发生。(二十四) 护理人员发生针刺伤时的应急预案1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时渍嘟嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。(二十五) 职业暴露的应急预案1皮肤意外接触到血液/