睦友社工：以专业服务支持养老机构发展.doc

睦友社工：以专业服务支持养老机构发展的:以专业服务支持养老机构发展睦言西城区委社会工作委员会,西城区社会工作者联合会与中国青年政治学院社会工作学院于2009年合作建立的专业社会工作服务机构.睦友秉持睦邻友好,助人自助的服务理念,力求打造养老机构,医疗机构,社区三位一体的老年社会工作服务体系.成立之初,睦友在西城区委社会工作委员会和民政局的指导下在养老机构推行社会工作服务,探素养老机构社会工作服务模式.随着工作的开展,睦友分别在银龄老年公寓,福寿轩敬老院设立了社会工作站,并在4个养老机构中开展社工服务,初步形成了3种不同的养老机构社会工作服务基本模式.多专业团队合作模式多专业团队合作模式主要针对机构规模较大,内部资源较强的养老机构.该模式中,社会工作专业与其他专业是平等的合作伙伴关系,各专业互为依托,分工合作,发挥综合作用,形成行政一医护一社工三者互为支撑,互相促进的养老机构服务模式.银龄老年公寓是西城区最大的养老机构,有200多张床位,活动场地较为充足,各部门分工相对明确,管理较规范,医护服务特色突出.不过,职责分离的状态也导致了部门间协调困难和服务衔接空隙的出现.社工进入后,开展了全面的需求调研,初期以考察入住老人需求为主,从而确定社工的服务内容,李璐龄社工为老人们开展的康智延年小组活动运用个案,小组,社区等手段从各个层次开展了对老人身心的关怀照顾服务.随着社工在机构中认可程度的提高,社工逐步以第三部门的身份参与机构的整体运行,以社工服务为链接中介,促进各部门沟通协调,并积极引入外部资源,丰富服务内容,使老人获得的服务更为贴切,周到.这种服务模式突出的是各专业的合作,强调的是综合资源的运用.社工的加入,一方面弥补了原部门功能上的不足,着重关心老人的精神生活及社会功能的维持和恢复;另一方面,衔接原有部门,使综合性效能得以发挥.同时,积极引进外部资源,使服务内容更为充实.社工也充分依靠机构内的现有资源和外部资源.例如,针对老年痴呆症开展的康智延年小组活动,社工通过团队会议向医护人员了解老人情况,征求意见,确定小组成员,并利用院内的医疗资源对服务效果进行评估和检验.社工还参加院内工作例会,从专业角度向其他部门提出建议,如院内设施的完善,饮食的调剂,老人身体状况的反映,使入住老人的实际感受能够快速,真实地向各部门传递,促进部门间的合作与协调,不断挖掘各部门的服务潜力,使服务的针对性,及时性,实效性都有较大提高.社工还积极参与院内员工的培训活动,一方面向其他专业学习,掌握相关知识和技巧;另一方面向其他部门员工传授社会工作知识与方法.在外部资源的引入上,立足于弥补院内资源的空白,并在资源引进的制度化和经常性上下工夫,以志愿服务的形式引入周围社区的文化资源,心理服务资源,特别护理资源,提高了机构的服务水平.在多专业团队合作模式中,社工首先以服务者身份介入养老机构,开展机构原来无法提供的专业服务;其次以协调者身份进一步挖掘内部2011.11(上)中国社会工作29资源,促进内部合作机制的完善,使各专业的优势得到更充分的发挥,最后,社工以整合者身份引导外部资源有序进入养老机构,从而提高养老机构的综合效应.社工主导模式社工主导模式主要针对机构规模较小,资源相对不足的养老机构.该模式强调的是主导而非领导,即通过社工与院方的合作互动及行为示范等方式,推行专业理念,挖掘内部资源,改善服务品质,使社会工作专业理念逐步融入机构整体服务中,并成为服务活动的主导方向.福寿轩敬老院作为一家街道养老机构,有床位30余张,基本设施不够完善,活动场地较小,员工素质不高,对外部资源依赖性大,服务内容基本限于满足入住老人的基本生活需求.社工在介入时,首先从挖掘内部资源入手,对服务设施进行调整与完善,为老人的公共活动提供稳定场所和必要设施;以社工手法促进老人之间的沟通和交流,利用小组活动形式,培养老人对互助的需求意识,建立院内支持体系,加强对机构管理和员工的专业培训,引导他们认可社工理念,逐步提高协助社工开展服务的能力.其次,开展观摩学习活动,深化院方对院内资源不足状况的认识,增强引入外部资源的自信心和积极性,切实把院内所不具备的,外部具有积极性的服务资源引入机构,使内部资源与外部资源形成有机融合.这种服务模式强调的是通过内部的潜力挖掘,在院内形成互助性质的支持体系,同时引入外部资源,最终形成内部和外部资源相互支撑的服务体系.社工在充分调研的基础上,针对入住老人身体状况相对较好,精神文化需求相对一致的特点,确定以小组工作作为基本介入方式,把原有的老人接待室扩建为老人活动中心,并根据年龄,身体状况,工作经历及爱好将老人分为不同组别,在社工的主持下开展小组活动.在活动过程中,社工注意发现具有特长和组织能力的老人,使其成为活动骨干或小组负责人,培养其自主组织,广泛参与的意识,逐步实现组织活动的广泛化和制度化.在外部资源的引入上,重点解决院方自信心不足的问题.首先引入医疗资源,与社区卫生服务中心,区老年医院建立联系,把养老机构列入其重点服务单位,定期为老人提供体检,一般性治疗和健康咨询讲座等服务,为养老机构的需求和卫生机构扩大服务的积极性提供了有效的契合点.随后,多支专业志愿者队伍的引入都把满足老人需求与志愿者参加公益活动的积极性统一起来,既解决内部资源不足的问题,也为探索社工,义工联动机制以及外部资源介入养老机构服务的制度化,规范化模式奠定了基础.社工主导模式就是把社会工作专业理念和整合资源的专业特色融入养老机构的发展中,一方面使养老机构在服务中更具人性化,更关注服务对象的个性化需求;另一方面使内部资源和外部资源在满足老人需求上形成有机结合,服务对象和外部资源各得其所,使养老机构更具发展潜力.目前,该模式也已在什刹海街道金秋园敬老院进行推广.社工指导模式对于机构规模小,资源匮乏的养老机构采用社工指导模式,从根本上讲,就是要解决该类机构在现阶段难以容纳社工,或由于目前社工的缺乏导致几个机构共用一名社工的问题.该模式中,社工主要以指导者角色进入养老机构,虽然也开展定期的专业服务,但更重要的是强调专业制度建设和机构人员专业技能的培养,引入理念和方法,指导机构逐步向社会工作专业化服务方向发展.以银轩敬老中心为代表的社区层面的养老机构大量存在,其特点为常设床位较少,活动场地缺乏,员工少,素质不高,服务内容仅限于住宿,饮食和简单护理,服务设施相对简陋,甚至不能满足集体活动的需要.这些特点决定了如果没有外部资源的进入,其服务难以有较大改善,而在目前情况下,这类机构对外部资源缺乏必要的吸引力,社工也不能在此开展经常性的直接服务,因此社工指导模式就是积极培养院方引入外部资源的能力,建立与养老机构规模和需求相适应的资源引入机制,形成一种以社工理念和方法为核心,以外部资源为主要支撑的养老机构发展模式.这种服务模式就是把理念灌输放在首位,以制度化建设为支撑,将行为示范和专业培训作为主要措施,提升机构员工的专业素质与实务能力.社工参与机构运作,强化制度建设,以社会工作理念协助机构规范服务管理,推动机构服务向专业化,规范化发展.在组织活动中,让员工参与其中,通过行为示范等方式,向员工灌输专业理念,使员工逐步学会运用个案,小组等专业方式开展服务.在资源引入上,将硬件引入与智力引入相结合,与周边社区和驻区单位达成合作意向,在开展活动时借用其