应急预警预案.doc

内一科应急预警预案一、 本科可能出现纠纷的现象及种类：1. 心脏病病人居多，心脏猝死几率高；2. 老年患者居多，易发生心源性猝死、心梗、肺栓塞、意外摔伤、骨折等风险；3. 心脏病人病情演变快，突发事件多，缺乏有经验专科医师；4. 病区口服药物整盒包装，患者以高龄为主，易出现误服、错服等，潜在风险高；5. 病区病种多，治疗复杂，医务人员紧张，病人周转率高，无法精简流程、提高医疗质量；6. 感染病人及非感染病人混住，易发生院内感染，诱发医疗纠纷；7. 无特制CCU病室，心脏病人与其他危重病人混杂，导致医护人员潜意识麻痹，诱发医疗纠纷；8. 心脏病、老年患者居多，入院后“病重”患者居多，需专业陪检人员，病区医护人员紧缺，无法完全完成陪检制度，潜在医疗风险仍然存在；9. 病区管理仍是难点、重点，全院无统一使用病号服，无病号探视制度，病区四通八达，无法有效限制患者活动范围，医疗风险高。二、 登记上报流程：1. 病重、病情告知书（科主任、上级医师签字）报医务科、医疗纠纷办（1级病重）；2. 危重病人、病情突发加重及治疗效果不佳患者报医务科、质控科、医疗纠纷办、分管院长（2级病重）；3. 对病情突发加重、猝死病人由当班护士依次向以下人员汇报：值班医师ICU医师（6718621）麻醉科医师（6716539）科主任护士长医务科刘科长质控科陈科长分管院长；三、 处理方案：1. 加强三级医师查房；2. 对所有危重病人每日15:00向医务科汇报，建议医务科每日组织相关人员对危重病人夜间巡视1次；3. 对75岁以上患者入院告知病危；4. 对冠心病、心绞痛、心衰病人常规告病重；5. 设立病种病区管理，对心脏病患者集中收治，加强专科护士培训，提高护士巡视过程中对病情判断能力；（这是目前医院弱势，应加强培训，防止护士频繁调动）6. 对感染及非感染病人分区管理；7. 建议实行药品拆零，提高护理水平、护理形象，预防纠纷；8. 建立内一科口服急救药品储备箱，对急危重症病人缩短抢救时间，简化流程。 9、加强与联系、协作，对重危病人及时转诊。、加强病区管理，对科内病人严禁私自外出，入院宣教告知私自离院风险，对电话劝阻，反复告知无效的按自动离院处理。（小时）、统一患者服装，区别患者及其家属，制定病区患者探视制度，对医院出入口加强监控，防止病人私自外出。 内1科心脏骤停病人抢救流程及应急预案！发现心脏骤停病人（医生或护士）立即胸外按压（注意体位及置硬木板于患者背部）按床旁呼叫器呼叫值班医生、护士建立静脉通道吸氧（面罩吸氧）值班护士劝患者家属离场（屏风遮挡）（按先后顺序）1、心电监护；2、除颤仪、导电膏（湿盐水纱布）；3、吸痰器；4、气管导管、喉镜、气囊、开口器；5、抢救车等抢救设备到位（值班护士搬运）医生、护士轮换持续胸外按压（值班医师及夜班护士轮流操作并记录抢救药品及时间）（频率100次/分，按压深度5cm）敞开气道（取假牙、口腔异物）如心电监护或心电图显示为室扑、室颤肾上腺素1mg静推（5分钟交替使用）并同时立即给予电击除颤（360J）1次继续胸外按压（两人交换时间歇不得大于5秒）抢救过程中值班护士按先后顺序拨打以下电话（ICU医师（6718621）麻醉科医师（6716539）内2科值班医生电话（6716533）请求支援科主任到场后组织继续抢救并向家属再次告知病危护士长到场后向上级领导汇报医务科刘永明科长质控科陈帮银科长分管院长）。如抢救成功（患者生命指征恢复）由值班医生、护士护送至ICU继续抢救治疗。完善抢救记录及医嘱。如患者死亡由值班（主管）医生、护士告知患者家属，加强安慰，避免言语刺激，激化医患矛盾。同时护士及时进行尸体料理，如患者家属短时无发搬运尸体，由值班（主管）医生、护士协助家属将尸体搬运至太平间，并由科主任、护士长再次向分管领导汇报，预防医疗纠纷发生。 备注：1、以上情况不针对肿瘤晚期，终末期心衰并反复告知患者家属拒绝抢救者（签字为证）。2、夜班护士保存值班医师电话并存入快拨号；3、将抢救流程电话号码贴与心电监护或抢救车背面（胸卡背面）；4、夜班医师应与接班后将可能发生心脏骤停病人（包括非病重病人）床号告知夜班护士，以示警示，重点巡视；5、值班护士休息前应熟悉抢救设备位置及设备的正常维护