2014年第三次优质服务考核评估表.xls

第 1 页 共 5 页 2014年度计划生育优质服务第三次考核评估表 被考核单位 被考核单位领导签字 考核指导组长 成员 考核指导时间 年 月 日 考考核核指指导导内内容容 分分 值值 方方法法要要点点评评分分标标准准考考核核情情况况得得分分 1 群众满意2 2群众对计划生育服务满意率达95 以上 1 每月收集群众满意度调查问卷10份以上 每少1份扣0 1分 累计不超过1分 2 调查计生服务对象10户计算满意率 每低5个百分点扣0 5分 累计不超过 1分 2 群众知晓率2 结合工作记录访谈10户育龄群众 手术 药 具 普查普治 国免等服务对象 1 育龄群众对应享有的计划生育基本权利知晓率达90 2 对所采取的避孕方法基本知识知晓率达80 以上 基本权利和基本知识知晓率每少5个百分点扣0 5分 3 计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达85 以上 每少5个百分点扣0 5分 3 政策推动3 1 规范建立并实行定期汇集 分析群众需求 信息制度 动态掌握群众需求信息 2 将群众需求纳入主要决策依据 1 第三季度群众需求信息采集表至少收集30份以上 每少1份扣0 1分 2 第一 二季度资料规范装订 有封面 目录及页码 不符要求的扣0 5分 少 一次分析报告扣0 5分 分析报告不符逻辑的扣0 5分 未将群众需求信息纳 入乡镇党政班子会议研究落实决策依据的扣0 5分 此项分值扣完为止 4 党政重视4 1 查阅相关文件 党政 一把手 亲自抓 2 查阅普查普治投入经费 按辖区已婚育龄 妇女数人均5元计算 及使用情况 3 查阅国免经费 药具经费 优质服务工作 经费投入情况及使用情况 1 结合本乡镇实际研究出台 2014年创建国家级优质服务先进县实施方案 创 国优 领导小组 红头文件 少一种扣0 5分 2 无普查普治经费投入的扣1分 无经费使用票据及使用不合理的扣1分 3 国免经费 药具经费 优质服务工作经费未投入的扣1分 使用不合理的扣1 分 以上分值扣完为止 5 站容站貌5 1 站内 外环境卫生整洁 美化绿化及技术 人员着装在岗情况 2 科室布局 服务模式按 玛丽斯特普 模 式开展工作 药品 资料等物资堆放整 齐 有序 3 优质服务上墙资料整洁 完整无缺 4 服务站固定电话用于技术服务工作 1 未按 玛丽斯特普 服务模式布置相关科室开展工作扣3分 2 查阅电话接诊服务记录本 无群众电话预约 咨询来电记录及电话去电随访 等记录的扣1分 3 站内 外脏乱 有卫生死角 包括卫生间 扣1分 4 站内 外环境布置不温馨 无美化 绿化的扣1分 5 科室布局不规范 药品 物品堆放不整齐扣0 5分 6 上墙资料残缺未及时整理的扣0 5分 7 技术人员未着工作装整洁 挂胸牌上岗扣0 5分 此项分值扣完为止 第 2 页 共 5 页 2014年度计划生育优质服务第三次考核评估表 被考核单位 被考核单位领导签字 考核指导组长 成员 考核指导时间 年 月 日 考考核核指指导导内内容容 分分 值值 方方法法要要点点评评分分标标准准考考核核情情况况得得分分 6 无菌管理7 1 实地查看抢救消毒设施 氧气及急救药品 紫外线灯等 2 消毒物品标识等管理和使用记录 抽查技 术人员 1 消毒设施 消毒锅 紫外线灯 工作不正常各扣0 5分 2 各科室桌面 仪器设备 无菌容器等设施有灰尘 污渍每个科室扣0 5分 3 相关检查 治疗 手术等科室缺少相关必备医疗用品的 每个科室扣0 5分 4 消毒液不符要求扣0 5分 消毒物品标识 双标签 不清扣1分 5 抢救药品不齐或过期每出现一例扣0 2分 抢救必须物品不齐扣0 5分 6 无氧气扣0 5分 氧气装备未醒目标识 危险 防震 防油 防热 防 火 警示的扣0 5分 7 相关记录不及时扣1分 技术服务人员档案等资料未完善归档扣1分 8 医疗废物未及时处理扣0 5分 医疗废物存放点不规范扣1分 相关医疗废物 登记不齐或记录不及时扣1分 9 手术床 妇科检查床铺敷不规范扣0 5分 10 手术包不规范扣0 5分 11 缺少1种技术服务登记扣0 5分 此项分值扣完为止 7 规范开展咨 询服务 2 1 查看咨询室是否规范 2 查阅咨询服务记录 相关登记内容是否规 范 完整 中心站 有结扎资格 每月30 人次以上 类站 有上取环资格 每月 20人次以上 类站 无手术资格 每月 至少15人次以上 1 咨询室不规范 不整洁 缺少咨询用书 宣传小折页 药具品种展示等 扣1 分 2 咨询登记无手术对象术前知情选择服务工作内容的扣0 5分 3 咨询登记每月少于工作要求人数扣0 5分 8 临床检验工 作开展情况 6 1 实地查看 2 查阅检验室相关登记 3 现场操作 1 检验设备实际摆放不符要求 含电源布置 试剂未及时更换 标识不清的各扣 0 2分 共0 6分 2 进购检验试剂调拨单数量与检验登记本不符扣0 2分 3 检验单填写不符逻辑的扣0 2分 4 检验相关记录 少完善一种记录扣0 25分 共4 5分 检验登记本 包括血常规 尿常规 尿十一项 白带常规 宫颈分泌物等 仪器使用登记本 室内 温湿度计监测记录本 冰箱温度监测记录本 检验仪器维护登记本 检验试剂配制 更换记录本 化验室地 台面消毒记录本 化验室浸泡液更换 记录表 化验室医疗废液处理记录 尿标本84消毒记处理录 恒温水浴 箱温度监测记录 一次性医疗废物销毁记录 紫外线消毒记录 生理盐 水监测登记本 尿十一项室内质控原始结果记录本 血细胞分析室内质控原 始结果记录本 国免标本物流登记本 送检标本反馈记录本 等 此项分值扣 完为止 5 室内质控未开展的扣0 2分 SOP操作不熟练的扣0 3分 第 3 页 共 5 页 2014年度计划生育优质服务第三次考核评估表 被考核单位 被考核单位领导签字 考核指导组长 成员 考核指导时间 年 月 日 考考核核指指导导内内容容 分分 值值 方方法法要要点点评评分分标标准准考考核核情情况况得得分分 9 病历文书6 1 实地查看技术服务手术登记本及计划生育 手术证明书 2 查阅病历文书数量及质量 3 病历文书整理 归档情况 1 清理核对今年与手术相关记录资料 病历文书或手术证明书管理不规范各扣1分 2 缺少病历文书全扣 抽查10份病历1例不规范扣0 3分 3 病历文书未及时整理 归档扣1分 4 在外作术 包括腹腔镜结扎 上 取环 男 女扎 人流 引产等 信息未及 时登记 随访的 出现1例扣0 5分 5 术后对象随访每少一例扣0 2分 随访不符逻辑扣1分 6 2012年4月 2013年4月腹腔镜结扎手术对象随访表 术后1 3 6 12个月各 随访1次 共4张 未及时上交科技站存档的扣1分 此项分值扣完为止 10 常住已婚育 龄妇女 含流入 人口 普查普 治技术服务 10 1 查阅电子版档案卡 建卡率达100 建卡 规范率达95 以上 2 查阅相关资料 五项记录 B超 检验 乳腺 门诊 阴道镜 阴道镜上机 乳 腺仪上机三项计算普查率达70 以上 普 治率达75 以上 3 查阅电子阴道镜 乳腺仪图片质量 4 查阅男性参与资料 参与率达20 以上 5 查阅流动人口参与服务率达80 以上 1 从PIS系统随机抽查20个已婚育龄妇女 其中包含5个新婚对象 计算建卡率 每低5个百分点扣0 2分 累计不超过1分 档案卡录入不规范的每低5个百分点扣0 2分 累计不超过1分 2 从已查对象中随机抽查20个对象 普查率未达70 每低2个百分点扣0 5分 阴道镜 乳腺图片质量不达100 的 每低5个百分点各扣0 3分 累计 不超过6分 3 从已查对象中随机抽查20个应治疗对象普治率不达75 的 每低5个百分点扣0 5分 累计不超过2分 4 全部已查信息中男性参与不达20 的扣1分 5 抽查10个流动人口参与普查普治服务不达80 扣1分 11 避孕药具管 理 8 1 药具账物相符 无过期药具 2 药具知晓率及村级服务室管理 3 乡 镇 村两级避孕药具正常供给 4 药具各种资料规范并及时上报 5 村级药具工作能正常开展 6 开展宣传培训 1 帐物不符扣1分 无调拨单扣0 2分 有过期药具扣1分 2 乡 镇 级或村级避孕药具品种不齐各扣0 5分 3 村级报表数据与PS系统不吻合扣0 2分 4 乡 镇 村药管员回答药具科普知识每少1题扣0 2分 5 2014年度 乡 镇 乡 村两级各种资料不按新的要求整理扣0 5分 6 报表上报不及时 出现逻辑错误扣0 5分 7 乡 镇 村 街道自取箱不能正常供给扣0 4分 8 无 2014年度需求 配比表 界定流入人口使用报表 零报告制 表 各扣0 2分 9 村级按月份未及时登记新增用药具对象的 少1例扣0 2分 随访不及时 少1例扣0 2分 10 无宣传培训相关资料扣0 2分 11 抽查1个村级服务室 查看服务室资料和环境卫生 不符要求扣1分 12 随机找5户服务对象座谈 了解群众知晓率和满意率 此项分值扣完为止 第 4 页 共 5 页 2014年度计划生育优质服务第三次考核评估表 被考核单位 被考核单位领导签字 考核指导组长 成员 考核指导时间 年 月 日 考考核核指指导导内内容容 分分 值值 方方法法要要点点评评分分标标准准考考核核情情况况得得分分 12 设置使用与 维护 2 1 检查设备运行情况 2 查阅设备日常维护记录 1 设备维护不当或设备故障未及时性反映扣0 5分 2 设备日常维护记录不完整扣0 5分 3 设备不整洁 有积尘或污渍的扣1分 13 尊重服务对 象 保护个人隐 私 2实地查看 1 妇科检查治疗室 B超室 乳腺室等科室无保护个人隐私设施全扣 2 设施不整洁扣1分 14 业务知晓率4分出缺 国免 检验及临床 含护理 1 业务知识 出生缺陷预防及优生测试85分达标 测试得分每低5分 扣1分 累计不超过3分 2 检验测试 SOP操作 低于85分以下每低5分扣1分 累计不超过3分 第 5 页 共 5 页 2014年度计划生育优质服务第三次考核评估表 被考核单位 被考核单位领导签字 考核指导组长 成员 考核指导时间 年 月 日 考考核核指指导导内内容容 分分 值值 方方法法要要点点评评分分标标准准考考核核情情况况得得分分 15 国免 出生 缺陷干预工作开 展情况 35 1 加强站办配合 及时摸清底数 强化宣传 培训 按照2014年工作方案及目标任务开展 工作 2 实际动员对象参加孕前优生健康检查完成 全年任务的30 以上 相关材料填写完整 符 合逻辑 3 计划怀孕夫妇优生科学知识培训材料完整 4 国免相关登记完整 5 当年叶酸发放登记 叶酸发放完成全年任 务的50 以上 优生监测卡 孕产妇B超填写 完整 符合逻辑 6 出生缺陷儿及时上报 相关材料完整 7 查阅报表相关资料是否完整 逻辑相符 1 建立2014年 推进孕前优生健康检查项目工作的实施方案 无方案扣1分 2 未建立国免资料专柜的扣0 5分 3 2012年1月 2013年5月国免记录册未及时上交县站存档的扣0 5分 2013年国免材 料未规范整理归档的扣0 5分 4 2014年1 4月实际动员对象参加孕前优生健康检查达全年任务的50 每低1个百分 点扣1分 累计不超过20分 5 2014年1 4月 孕前优生健康检查技术服务记录册 未按 三个七天 要求及时完 成相关信息录入 影响按时评估的每例扣0 5分 此项累计扣分不超过5分 6 抽查10份2014年国免记录册 资料不完整 内容不规范 逻辑错误 网络录入 与记录册不吻合 一例扣0 5分 累计不超过5分 7 2013年 2014年 孕前优生健康检查项目服务情况跟踪登记 未完善各扣0 5分 8 孕前优生健康检查检验登记 未完善或与检验单不吻合的扣1分 9 孕前优生健康检查检验物流登记 未完善或不符县级检验室要求的扣0 5分 10 孕前优生健康检查B超登记 不及时 未完善扣0 5分 11 2013年 2014年 早孕随访记录表 妊娠结局记录表 纸质未完善扣 0 5分 网络录入未完善 有医学逻辑错误的1例扣0 2分 12 2014年 早孕随访登记本 未跟踪随访完善扣1分 13 2014年度叶酸发放花名册未及时填写 整理扣1分 任务完成未达全年任务 的50 的扣1分 叶酸发放未签知情同意书的扣0 5分 叶酸服用未及时随访 的扣0 5分 14 宣传培训 包括计划 通知 优生知识讲座记录表 培训教材 签到册 夫妇双方参与 试卷 培训现场照片 每少一