危急值报告制度.doc

危急值报告制度 一、危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、辅助检查科室根据开展的检查项目建立危急检查项目并制定危急界限值，并根据科室反馈意见定期修订。各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 三、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上做好详细记录：日期、患者姓名、科室、住院号、检查结果及危急值、报告时间（具体到分钟），报告人、临床科室联系人等项目。 四、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，立即通知主管或值班医生接听电话。主管或值班医生接听电话报告后，应立即在危急值报告记录本详细记录：日期、患者姓名、科室、住院号、检查结果及危急值、报告时间（具体到分钟）、报告人，并复述确认无误后医生签字记录。主管或值班医生结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。并将处置结果计入危急值报告记录本备注中。 五、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 六、主管医生或值班医生因特殊情况不能现场接听电话时，由接听电话护士在危急值报告记录本记录危急值报送情况，并在临床联系人处签字，随后立即通知主管医师或值班医师相关危急值事项，并在危急值报告记录本备注处记录通知医生姓名。主管医生或值班医生按照前款落实危急值处置工作。 七、门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人或家属时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，同时值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任，事后及时记录处置细节，医技科室工作人员应做好相应记录。 八、体检中心“危急值”报告程序 医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。九、医技科室、医务科、护理部定期检查和总结危急值报告工作执行情况，每年至少召开一次医疗质量管理委员会专题会，提出危急值报告制度及整改措施，对危急值项目表进行总结分析，修改，删除或增加项目，满足临床需求。 十、奖惩制度 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。医务科、护理部等职能部门对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，对不按规定执行，填写不规范者，给予通报及经济处罚。附：危急值报告项目及报告范围附：危急值报告及处理流程图危急值报告及处理流程图辅检科室发现并确认危急值迅速采取相应措施值班人员接收电话报告并记录电话通知相关病区主管医生或值班医生上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施需会诊讨论记录处置细节 超声检查“危急值”报告范围 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3、考虑急性出血坏死性胰腺炎。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常。 6、心脏显著扩大并合并急性心衰。 7、大量心包积液合并心包填塞。 8、主动脉夹层。 9、胎盘早剥。 心电图检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常。 心室扑动、颤动。 室性心动过速。 多源性、RonT型室性早搏。 频发室性早搏（二联律、三联律）。 预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于140次/分）。 心室率大于180次/分的心动过速。 三度房室传导阻滞。 心室率小于40次/分的心动过缓。 大于2秒的心室停搏。 医学影像检查“危急值”报告范围 医学影像检查“危急值”报告范围 1、中枢神经系统： 颅内血肿、挫裂伤、脑积水伴脑疝。 颅脑急性大面积脑梗死、自发性蛛网膜下腔出血（急性期）； 2、脊柱、脊髓、骨盆疾病： X线或CT检查诊断为脊柱骨折后压迫脊髓或脊髓横断损伤。 骨盆环骨折。 3、呼吸系统： 气管、支气管异物。 气胸及液气胸（单侧压缩比例大于50%以上）。 肺栓塞、肺梗死。 急性肺水肿。 4、循