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文档简介

1 5 申请科室 神经内科二病区 申请时间 2013年9月11日 科主任签字 预计费用 元 申请院内单病种临床路径疾病名称 头头痛痛 时间路径内容 具体 预计 费用 元 备注 第 1 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史 体格检查 完善病例 开检查 化验单 上级医生查房 HAD评分量表 必要时 疼痛评分量表 必要时 重 点 医 嘱 长 期 医 嘱 普通外科护理常规 二级护理 饮食 按病情 临 时 医 嘱 血常规27 尿常规15 大便常规 潜血 必要时 15 肝功能47 肾功能37 血离子30 凝血三项65 血型15 输血三项70 头部CT或头部核磁 MRA MRV 必要时 脑电图 心电图 主 要 护 理 工 作 环境介绍 护理评估 制定护理计划 静脉取血 明晨取血 指导病人到相关科室进行检查 饮食 心理 生活指导 2 5 头头痛痛 时间路径内容 具体 预计 费用 元 备注 服药指导 第 2 3 天 术 前 准 备 日 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长 期 医 嘱 临 时 医 嘱 主 要 护 理 工 作 第 1 天 主 要 护 理 工 作 3 5 头头痛痛 时间路径内容 具体 预计 费用 元 备注 第 4 天 手 术 日 主 要 诊 疗 工 作 手术 完成手术记录 完成麻醉记录 完成术后当天的病程记录 上级医师查房 开术后医嘱 向患者及家属交代病情及术后注意 事项 确定有无麻醉 手术并发症 长 期 医 嘱 普通外科术后常规护理 一级护理 禁食水 记24小时出入量 留置胃管 胃肠减压 腹腔引流记量 尿管接袋记量 静脉予以H2受体阻断剂或PPI抑制 剂 1500 连续用药至出院 约 10 15天 临 时 医 嘱 今日在全麻下行胃大部切除术4100 手术费 1500 全麻 600 术中用药 1000 其他 1000 术后急血常规27 术后急肝功能47 术后急肾功能37 心电监护 吸氧600 监护10小时 抗菌药物 补液200 其他特殊医嘱 主 要 护 理 工 作 清洁肠道 保留胃管 第 2 3 天 术 前 准 备 日 主 要 护 理 工 作 4 5 头头痛痛 时间路径内容 具体 预计 费用 元 备注 保留尿管 术后密切观察患者情况 术后心理 生活护理 疼痛护理及镇痛泵使用 留置管道护理及指导 记录24小时出入量 第 天 日 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长 期 医 嘱 临 时 医 嘱 第 4 天 手 术 日 主 要 护 理 工 作 5
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