广东省社区卫生服务中心(站)绩效考核内容和标准.xls

第 1 页 附件1 广广东东省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心 站站 绩绩效效考考核核内内容容和和标标准准 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 一一 机机构构建建 设设与与管管理理 20 020 0 一一 行行政政 管管理理 1 机构注册名称和标识系 统规范 执业规范 2 建立和完善规章制度 岗位职责 技术规范 每年至 少检查一次执行情况 3 有年度工作计划和总结 并上报卫生行政部门 4 建立例会制度 每月至 少召开一次辖区社区卫生服务 站负责人办公会 科主任会 每半年至少召开一次辖区街道 办事处 居委会 协调会 5 实行院务公开制度 3 0 1 现场查看名称和标识 系统 执业范围与许可证登 记的科目是否一致 2 现场查阅 参考卫生 部印发的工作制度 完善各 科室 部门制度 并有重要 制度上墙 查阅制度执行情 况材料 3 查阅计划 总结 4 查看会议记录本 5 现场查看 服务区域 平面示意图 组织机构图 医护人员情况简介 便民措 施 服务公约 服务价格 服务流程 热线电话 投诉 电话等上墙公开 1 名称规范得0 2分 否则不 得分 标识牌匾规范统一得0 2分 否则不得分 执业规范0 2分 否则不得分 2 制度齐全得0 4分 否则不 得分 重要制度上墙得0 4分 否 则不得分 检查执行情况材料完 整得0 4分 否则不得分 3 计划和总结有每一项得0 4 分 有上报得0 4分 4 每月例会符合要求得0 4分 每半年例会符合要求得0 2分 否则不得分 5 有一项未公开扣0 2分 扣 完为止 1 社区卫生服务中心 站 名称规 范 是 否 标识牌匾规范 是 否 2 制度齐全 是 否 重要制 度上墙 是 否 检查执行情况材 料完整 是 否 3 制定本年度计划 是 否 计划已上报 是 否 有年度工作 总结 是 否 总结已上报 是 否 4 每月例会符合要求 是 否 每半年例会符合要求 是 否 5 有 项院务未公开 二二 床床位位 设设置置 社区卫生服务中心标准 1 根据服务范围和人口合 理配置 2 至少设日间观察床5张 3 根据当地医疗机构设置 规划 可设一定数量的以护理 康复为主要功能的病床 按照 每千服务人口 户籍 0 3 0 6张设置 不得超过50张 社区卫生服务站标准 至少设日间观察床1张 不设 病床 2 0现场考察床位设置情况 社区卫生服务中心评分 符合评 估指标要求 得2 0分 日间观察 床床位不够的按照比例得分 社区卫生服务站评分 符合评估 指标要求 得2 0分 日间观察床 位不够的不得分 社区卫生服务中心 1 设有病床 张 符合当地医疗机构设置规划 是 否 2 设有日间观察床 张 社区卫生服务站评分 设有日间观察 床位 张 第 2 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 三三 房房屋屋 面面积积与与布布局局 社区卫生服务中心标准 1 建筑面积达到标准 3 5万人社区 1400平方米 5 7万人社区 1700平方米 7 10万人社区 2000平方米 设置护理康复床位的 在上述 基础上按每床不超过25平方米 增加建筑面积 2 布局合理 减少居民折 返 充分体现保护患者隐私 无障碍设计要求 标识明确 并符合国家卫生学标准 社区卫生服务站标准 1 不低于150平方米 2 布局合理 充分体现保 护患者隐私 无障碍设计要求 并符合国家卫生学标准 2 0 现场考察房屋面积资料和布 局情况 社区卫生服务中心评分 1 房屋面积达到标准 得1分 不达标者 不得分 2 根据布局合理程度和符合卫 生学标准程度给以0 1分 社区卫生服务站评分 1 房屋面积达到标准 得1分 不达标者 不得分 2 根据布局合理程度和符合卫 生学标准程度给以0 1分 社区卫生服务中心 站 建筑面积 为 平方米 四四 科科室室 设设置置 1 按照卫生部 国家中医药 管理局 城市社区卫生服务中 心 站基本标准 卫医发 2006 240号 下称 标准 设置科室 2 设置导医咨询台 提供 预约服务 2 0 现场考察科室设置和导医 预约服务提供情况 1 社区卫生服务中心评分 所 有科室齐全得1 5分 每缺少一个 科室扣0 2分 扣完为止 社区卫生服务站评分 所有科室 齐全得1 5分 每缺少一个科室扣 0 2分 扣完为止 2 设置导医咨询台0 2分 提 供预约服务得0 3分 1 标准 要求设置科室 个 中心 站 已设置 个 与 标准 相比 缺少 科室 2 设置导医咨询台 是 否 提供预约服务 是 否 五五 设设备备 配配备备与与管管理理 1 按照卫生部 国家中医药 管理局 城市社区卫生服务中 心 站基本标准 卫医发 2006 240号 配备设备 2 设备专人管理 日常维 护资料齐全 2 0 查阅设备清单 设备管理资 料及现场考察 社区卫生服务中心评分 1 所有设备齐全的1分 不齐 全的按比例得分 2 设备有专人管理 日常维护 记录齐全得1分 社区卫生服务站评分 1 所有设备齐全的1分 不齐 全的按比例得分 2 设备有专人管理 日常维护 记录齐全得1分 1 标准 要求配置设备总数 台 套 中心 站 已配备 台 套 与 标准 相比 设备配置齐全占 2 有专人管理 日常维护记录齐全 是 否 第 3 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 六六 药药品品 管管理理 1 药品严格按照规定渠道采 购 2 常用 急救药品按照社 区卫生服务基本用药目录和社 区居民用药需求储备 无失效 变质药品 3 药物有专人管理 2 0 1 查阅药品购买或配送 单据 2 现场查看药品 3 查阅药品管理资料 1 按统一渠道购药得0 6分 否则不得分 2 按要求配备药品得0 6分 否则不得分 3 未发现失效变质药品得0 4 分 否则不得分 4 药品有专人管理 得0 4分 否则不得分 1 按统一渠道购药 是 否 2 按要求配备药品 是 否 3 发现失效变质药品 是 否 4 药品有专人管理 是 否 七七 人人员员 管管理理 1 按照卫生部 国家中医药 管理局 城市社区卫生服务中 心 站基本标准 卫医发 2006 240号 配备医护人员 2 岗位培训率达100 2 6 1 查阅医护人员花名册 2 查阅医护人员执业资 格证书 3 查阅医护人员全科医 学岗位培训证书 1 医护人员数量和执业资格符 合要求得1 6分 每一项不符合扣 0 5分 扣完为止 2 医护人员岗位培训率100 得 1分 不够100 按比例得分 1 机构服务人口 万人 2 标准 要求配备医生人数 人 中心 站 配备医生 人 是 否达标 其中有职业资格的人 数为 人 占 2 标准 要求配备护士人数 人 中心 站 配备护士 人 是 否达标 其中有职业资格的人 数为 人 占 3 全科医师岗位培训率为 全 科护士岗位培训率 八八 经经费费 情情况况 机构对社区卫生服务经费的管 理规范 2 0查阅相关资料 1 机构对社区卫生服务经费管理 规范1分 2 制定人员岗位绩效管理规定1分 1 经费管理规定 2 人员岗位绩效管理规定 第 4 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 九九 服服务务 模模式式 1 社区参与 2 协同服务 3 责任制服务 4 主动服务 2 4 查询相关文件 证据 记录 访谈利益相关者 1 社区参与 1 是否成立街道 居委会 社 区卫生服务机构共同参与的健康 促进委员会并开展经常性的活动 2 家庭成员是否能经常参与社 区卫生服务机构组织活动 能否 经过培训后参与病人管理 3 是否有患者参与病人小组活 动 2 协同服务 1 社区卫生服务机构与上级医 院间是否建立稳定的双向转诊机 制和流程 2 上级医院有无指派专家负责 对社区卫生服务机构提供经常性 业务指导 3 社区卫生技术人员是否可以 定期到上级医院进修学习 3 责任制服务 1 是否组建由全科医师 护士 公共卫生医师等组成的全科团队 为辖区居民提供综合 协调 连续的服务 2 是否实行责任医生制度 3 是否按照责任制的要求考核与 奖罚服务团队的工作 4 主动服务 1 能否提供上门服务 2 是否及时预约患者就诊 3 是否提供连续跟踪的随访 提醒服务和病人指导工作 以上4大项服务每项0 6分 每小 项服务0 2分 第 5 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 二二 基基本本公公 共共卫卫生生服服务务 项项目目考考核核 40 040 0 一一 居居民民 健健康康档档案案管管 理理服服务务 5 05 0 1 为辖区 常住居民建 立统一规范 的健康档案 健康档案 建档率 合 格率和使用 率达标 1 常住人口健康档案建档 率达标 准确可信 无重复档 案 无虚假档案 2 健康档案合格率达标 健康档案符合要求 编码清楚 按照国家有关专项技术规范 要求记录相关内容 记录内容 应齐全完整 真实准确 书写 规范 基础内容无缺失 各类 检查报告单据和转会诊的相关 记录应粘贴留存归档 主要信 息电话核实无虚假和错误 3 健康档案使用率达标 活动的健康档案是指1年内健 康档案记录有符合各类服务规 范要求的相关服务记录 2 0 1 根据居委会登记的常 住人口数量 计算建档率 建档人数 辖区内常住居民 数 100 2 随机抽取20 59岁常住 人口健康档案30份 查看个人健康档案是否合 格 估算合格率 合格档案 数 抽查档案总数 100 查阅其中活动的健康档案 数 估算健康档案使用率 抽查档案中有动态记录的档 案份数 抽查档案总份数 100 对其中10个档案电话核实 主要信息是否真实无误 1 根据计算的建档率给分 建档率达到当年标准 得1分 建档率未达到当年标准 按比例 给分 2 根据估算的档案合格率给分 档案合格率达到当年标准 得0 5 分 档案合格率未达到当年标准 按 比例给分 3 根据估算的健康档案使用率 给分 使用率达到当年标准 得0 5分 使用率未达到当年标准 按比例 给分 4 电话核实中每发现一名居民 的档案主要信息虚假或有误 扣 0 2分 扣完为止 1 辖区内常住居民数 人 建 档人数 人 建档率 2 抽查档案总数 份 合格档案 数 份 合格率 3 抽查档案中有动态记录的档案份 数 份 健康档案使用率 4 电话核实中居民的档案主要信息 虚假或有误的档案份数 份 第 6 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 2 各项服 务以健康档 案为基础 及时更新健 康档案 1 在日常服务中以健康档 案为服务基础 熟练调出及查 阅健康档案并核实相关基本信 息 要求 首诊常住人口未 建档者询问是否建档 同意者 预约或即时建档 复诊者提供 信息卡 护士调取健康档案交 给医生 入户服务或随访重 点人群时调取并携带健康档案 2 在为服务对象解决现 有问题或需求的同时 根据服 务对象的特点 提供有针对性 的服务项目并记录 2 0 1 现场考核工作人员对 正在服务的5位服务对象的 实际服务情况 是否在服务 中按规范建档或预约建档 查阅调用健康档案并核对基 本信息 是否在针对服务对 象提供服务同时更新健康档 案 2 随机抽取10份近三天 内已提供服务的健康档案 查看在服务当天是否有按规 范及时更新健康档案内容 1 现场考察5位正在服务的服 务对象实际服务情况 每位0 2分 其中按规定建档或预约建档 查阅调用健康档案 核对健康档 案基本信息0 1分 针对服务对象 提供服务后及时更新档案 填写 相应表格0 1分 2 抽取10份诊疗档案 每份档 案0 1分 在服务当天有按规范及 时更新健康档案内容得0 1分 没 有则不给分 1 考察对象中按规定建档或预约建 档 查阅调用健康档案 核对健康档 案基本信息的有 位 针对服务对 象提供服务后及时更新档案 填写相 应表格的有 位 2 抽取诊疗档案中在服务当天有按 规范及时更新健康档案内容的有 份 3 健康档 案管理符合 信息安全 保密要求 1 未实现电脑管理的中心要 求 1 健康档案管理要具有 必需的档案库房 配备档案装 具 2 按照防盗 防光 防 高温 防火 防潮 防尘 防 鼠 防虫等要求妥善保管健康 档案 3 指定专 兼 职人 员负责健康档案管理工作 2 实现电脑管理的 中心要求 1 健康档案存储 在符合要求的服务器中 并定 期备份 2 服务器及操作电 脑有防毒软件并及时更新 3 操作者设置6位以上密码 并在日常操作中不使用危险软 件 4 下班或离开后及时退 出并关机 1 0 1 未实现电脑管理的中心 1 现场查看档案库房 档案装具 2 现场查看防 盗 防光 防高温 防火 防潮 防尘 防鼠 防虫等 措施 3 现场查看专 兼 职人员查阅 调用 归档 工作 2 实现电脑管理的中心 1 现场查看服务器的配置 考查操作人员的现场操作 含查阅 调用 备份 录入 密码 2 查看使用电 脑的杀毒软件及更新情况 3 查看使用电脑是否有安 装危险软件 1 未实现电脑管理的中心 1 有档案库房 配备档案装具 0 2分 2 现场查看防盗 防光 防高温 防火 防潮 防尘 防鼠 防虫等措施合理 0 3分 3 现场查看专 兼 职人员查阅 调用 归档工作 操作熟练 规范 0 5分 2 实现电脑管理的中心 1 服务器符合要求0 2分 定期备份 健康档案0 2分 2 有杀毒软件 0 2分 3 设置合格的密码0 2分 4 安全退出及无危险软件各 0 1分 1 未实现电脑管理的中心 1 有 档案库房 配备档案装具 是 否 2 现场查看防盗 防光 防高温 防火 防潮 防尘 防鼠 防虫等措 施合理 是 否 3 现场查看专 兼 职人员查阅 调用 归档工作 操作熟练 规范 是 否 2 实现电脑管理的中心 1 服务 器符合要求 是 否 定期备份健 康档案 是 否 2 有杀毒软件 是 否 3 设置合格的密码 是 否 4 安全退出 是 否 无危险软件 是 否 二二 社社区区 健健康康教教育育服服 务务 3 03 0 第 7 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 经常发 放 播放健 康教育资料 1 每年发放不少于12种健 康教育印刷材料 其中要包括 艾滋病等重点疾病的健康教育 资料 2 每年播放不少于6种的健 康教育音像材料 其中要包括 艾滋病等重点疾病的健康教育 资料 3 内容全面 通俗易懂 确保其科学性 时效性 1 0 1 现场考察诊室内放有 的健康教育印刷材料 2 现场考察中心内的健 康教育音像材料 1 健康教育印刷材料每一种得 0 1分 此项满分0 6分 2 健康教育音像材料每一种得 0 1分 此项满分0 3分 3 内容新颖 科学 基本覆盖 规范 要求 图像和印刷清晰 美观 满分0 1分 1 中心 站 有健康教育印刷材料 种 2 中心 站 有健康教育音像材料 种 3 内容新颖 科学 是 否 基本覆盖 规范 要求 是 否 图像和印刷清晰 美观 是 否 2 定期组 织健康教育 活动 1 每年组织不少于6次面向 公众的健康教育咨询活动 2 每月举办不少于1次健康 教育讲座 3 按照 方案 要求标准 设置至少2个健康宣传栏 宣 传栏内容每季度更换1次 4 有具体的健康教育活动 完整记录 包括文字 图片 影音文件 1 8 1 查阅主题健康教育活 动的记录表 照片等资料 2 现场考察健教宣传栏 并查阅有以往各季度专栏 内容的资料或照片 1 每举办1次健康教育咨询专 题活动0 1分 每次活动记录表及 相片缺少一项均不得分 此项满 分0 6分 2 每举办1次健康教育讲座0 1 分 每次活动记录表及相片缺少 一项均不得分 此项满分0 6分 3 专栏规格符合 规范 要求 得0 2分 4 每出刊一期健康教育专栏且 内容资料或专栏照片有存底得0 1 分 无存底不得分 此项满分0 2 分 5 健康教育活动内容丰富 参 与人数多 记录和总结认真 完 整满分0 2分 按照记录情况给以 0 0 2分 1 中心 站 举办活动记录表和相 片齐全的健康教育咨询专题活动共 次 2 中心 站 举办活动记录表和相 片齐全的健康教育讲座共 次 3 专栏规格符合 规范 要求 是 否 4 共出刊内容资料或专栏照片有存 底的健康教育专栏 个 5 健康教育活动内容丰富 是 否 参与人数多 是 否 记录 和总结认真 完整 是 否 3 针对社 区主要健康 问题进行干 预 1 机构有具体的健康教育 计划 总结 评价 针对主要 健康问题 重点慢性病和艾滋 病等重点传染病及公共卫生问 题健康教育 覆盖一般人群和 重点人群 2 工作人员掌握健康教育 主要知识和技能 0 2 1 查阅工作计划和总结 评价的相关资料 根据计划 制定的详细程度和执行情况 给分 2 抽查1名健康教育专 兼 职人员对健康教育知识 掌握情况 1 年度计划中包含年度工作重 点 活动形式 时间 地点 目 标和任务 资金预算等 总结中 包含任务完成情况 特点 存在 问题 下一步工作设想等 共0 1 分 2 健康教育掌握基本健康教育 知识给予0 1分 年度计划与总结是否完整 三三 社社区区 儿儿童童健健康康管管 理理 5 05 0 第 8 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 掌握当 年辖区常住 0 36个月儿 童数量及分 布情况 1 通过妇幼卫生网络等多 种途径准确掌握当年辖区常住 儿童数量及分布情况 2 每年至少2次与相关部门 交换 更新儿童数量信息 1 0 1 查阅本社区儿童数量 和分布情况的分析资料 与 妇幼卫生网络及居委会的常 住儿童数进行比较和逻辑性 判断 2 查阅与相关部门交换 数据的原始资料 1 有本社区儿童数量和结构的 分析报告等资料 并根据分析报 告资料的详实 细致 准确程度 给以0 0 5分 没有报告不得分 2 有与居委会等部门交换数据 的原始资料得0 5分 没有不得分 1 有本社区儿童数量和结构的分析 报告等资料 是 否 2 有与居委会等部门交换数据的原 始资料 是 否 2 加强宣 传 告知服 务内容 使 更多的儿童 家长愿意接 受服务 有关于社区儿童健康管理服务 内容的宣传资料 0 2 查阅关于社区儿童健康管理 服务内容的宣传资料 有社区儿童健康管理服务内容的 宣传资料 得0 2 分 有社区儿童健康管理服务内容的宣传 资料 是 否 第 9 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 3 按 方 案 要求提 供0 36个月 儿童健康管 理服务 1 医生掌握 方案 中的 儿童健康管理方案 2 新生儿访视率95 以上 3 儿童健康管理率96 以上 4 儿童系统管理率90 以上 3 5 1 现场考察医生掌握儿 童健康管理方案程度 2 中心提供计算的新生 儿访视率及计算依据 新生儿访视率 年度辖区内 接受1次及以上访视的新生 儿人数 年度辖区内活产数 100 3 中心提供计算的儿童 健康管理率及计算依据 儿童健康管理率 年度辖区 内接受1次及以上随访的0 36个月儿童数 年度辖区内 常住0 36个月儿童数 100 4 中心提供计算的儿童 系统管理率及计算依据 儿 童系统管理率 年度辖区中 按相应频次要求管理的0 36个月儿童数 年度辖区内 常住0 36个月儿童数 100 5 抽查10名本年度辖区 内登记的0 36个月儿童 对 其家长电话复核主要信息是 否准确无误 1 根据医生掌握儿童健康管理 规范的程度给以0 0 5分 2 根据中心计算的新生儿访视 率给分 新生儿访视率达到当年标准 得 1 0分 新生儿访视率未达到当年标准 按比例给分 3 根据中心计算的儿童健康管 理率给分 儿童健康管理率达到当年标准 得1 0分 儿童健康管理率未达到当年标准 按比例给分 4 根据中心计算的儿童系统管 理率给分 儿童系统管理率达到当年标准 得1 0分 儿童系统管理率未达到当年标准 按比例给分 5 抽查的档案中 每发现一名 新生儿电话复核主要信息虚假 错误的 扣0 1分 扣完为止 1 年度辖区内活产数为 人 年 度辖区内接受1次及以上访视的新生儿 人数为 人 新生儿访视率 为 2 年度辖区内常住0 36个月儿童 数为 人 年度辖区内接受1次及以 上随访的0 36个月儿童数为 人 儿童健康管理率为 3 年度辖区内按相应频次要求管理 的0 36个月儿童数为 人 儿童系 统管理率为 4 抽查的档案中发现新生儿主要信 息虚假 错误的档案份数为 份 4 及时发 现高危儿 提供有针对 性的指导 必要时转诊 高危儿诊断正确 指导针对性 强 合理转诊 0 3 查阅3名低体重 消瘦 发 育迟缓 贫血及听力 语言 行为评估异常的儿童健康 档案 考察诊断是否正确 转诊者记录是否完整准确 查阅保健指导记录 考察指 导的针对性 查阅3名高危儿档案 根据诊断正 确性 健康指导针对性及合理转 诊情况给予0 0 3分 根据查阅的3名高危儿档案 诊断正确 是 否 健康指导有针对性 是 否 合理转诊 是 否 第 10 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 四四 社社区区 孕孕产产妇妇健健康康 管管理理 3 03 0 1 掌握社 区孕产妇的 数量 分布 及变动情况 1 准确掌握社区孕产妇的 数量 分布及变动情况 2 每年至少2次与与村 居 委会 妇联 计生等相关部 门交换 更新孕产妇数量信息 0 6 1 查阅本社区孕产妇数 量 当年活产数的分析资料 2 查阅与相关部门交换 数据的原始资料 1 有本社区孕产数量的分析报 告等资料 并根据分析报告资料 的详实 细致 准确程度给以0 0 3分 没有报告不得分 2 有与居委会等部门交换数据 的原始资料得0 3分 没有不得分 1 有本社区孕产数量的分析报告等 资料 是 否 2 有与居委会等部门交换数据的原 始资料 是 否 2 加强宣 传 告知服 务内容 使 更多的居民 愿意接受服 务 有关于孕产期保健服务内容的 宣传资料 0 1 查阅关于孕产期保健服务内 容的宣传资料 有孕产期保健服务内容的宣传资 料 得0 1分 有孕产期保健服务内容的宣传资料 是 否 第 11 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 3 按 方 案 要求对 孕产妇提供 规范的健康 管理服务 提高早孕建 册率 产前 检查率 产 后访视率 1 医生掌握 方案 中的 孕 产 妇 健 康 管 理 方 案 2 早孕建册率 产前健康 管理率 产后访视率均达到 95 2 0 1 现场考察医生掌握孕 产妇健康管理方案的程度 2 中心提供计算的早孕 建册率及计算依据 早孕建 册率 辖区内怀孕12周之前 建册的人数 该地该时间段 内活产数 100 3 中心提供计算的产前 检查率 产后访视率及计算 依据 产前健康管理率 辖区内按 照规范要求在孕期接受5次 及以上产前随访服务的人数 该地该时间段内活产数 100 产后访视率 辖区内产后28 天内的接受过1次及1次以上 产后访视的产妇人数 该地 该时间段活产数 100 4 随机抽查10名当年内 有活产儿的产妇 电话核实 记录信息是否真实准确 1 根据医生掌握孕产妇健康管 理规范的程度给以0 0 2分 根据中心计算的建档率给分 早孕建册率达到当年标准 得0 6 分 早孕建册率未达到当年标准 按 比例给分 2 根据中心自行计算的产前检 查率给分 产前检查率达到当年标准 得0 6 分 产前检查率未达到当年标准 按 比例给分 3 根据中心自行计算的产后访 视率给分 产后访视率达到当年标准 得0 6 分 产后访视率未达到当年标准 按 比例给分 4 抽查的档案中 每发现一名 产妇电话复核主要信息虚假错误 的 扣0 1分 扣完为止 1 辖区内怀孕12周之前建册的人数 有 人 该地该时间段内活产数 为 人 早孕建册率为 2 辖区内按照规范要求在孕期接受 5次及以上产前随访服务的人数 有 人 该地该时间段内活产数 为 人 产前检查率为 3 辖区内产后28天内接受1次及以 上产后访视服务的产妇人数有 人 该地该时间段内活产数为 人 产后访视率为 4 抽查的档发现产妇主要信息虚假 错误的档案份数为 份 4 及时发 现高危和异 常孕产妇 诊断正确 合理转诊 及时发现高危和异常孕产妇 诊断正确 合理转诊 0 3 查阅3名高危或发现异常的 孕产妇健康档案 考查诊断 是否正确 有无及时转诊 转诊后有无及时随访 根据查阅的3名孕产妇档案 诊断 正确性 有无及时转诊 转诊后 有无及时随访等情况给以0 0 3分 根据查阅的3名孕产妇档案 诊断正确 是 否 及时转诊 是 否 转诊后及时随访 是 否 五五 社社区区 老老年年人人健健康康 管管理理 3 03 0 第 12 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 掌握辖 区内65岁及 以上常住居 民数量 分 布及变动情 况 1 掌握辖区当年常住老年 人数量及分布情况 2 每年至少1次与村 居 委会 派出所等相关部门交换 更新老年人数量信息 0 6 1 查阅本社区老年人数 量和分布情况的分析报告等 资料 2 查阅与相关部门交换 数据的原始资料 1 有本社区老年人口数量和结 构的分析报告等资料 并根据分 析报告资料的详实 细致 准确 程度给以0 0 3分 没有报告不得 分 2 有与相关部门交换数据的原 始资料得0 3分 没有不得分 1 有本社区老年人口数量和结构的 分析报告等资料 是 否 2 与相关部门交换数据的原始资料 是 否 2 加强宣 传 告知服 务内容 使 更多的居民 愿意接受服 务 有关于老年保健服务内容的宣 传资料 0 4 查阅关于老年保健服务内容 的宣传资料 有关于老年保健服务内容的宣传 资料得0 4分 有关于老年保健服务内容的宣传资料 是 否 3 按 方 案 要求为 社区老年人 提供规范的 健康管理服 务 1 按 方案 要求每年为 社区老年人提供一次健康管理 服务 服务内容和流程符合规 范 服务的信息及检查结果准 确 完整地记录在健康档案中 2 老年居民健康管理率达 到当年目标 3 健康检查表完整率达到 当年目标 1 4 1 中心提供计算的老年 居民健康管理率 健康检查 表完整率及计算依据 老年居民健康管理率 接受 健康管理人数 年内辖区内 65岁及以上常住居民数 100 健康检查表完整率 填写完 整的健康检查表数 抽样的 健康检查表数 100 2 随机抽查10名65岁及 以上常住居民健康档案 电 话核实主要信息是否真实准 确 1 根据中心计算的老年居民健 康管理率给分 老年居民健康管理率达到当年目 标 得0 7分 老年居民健康管理率未达到当年 目标 按比例给分 2 根据中心计算的健康检查表完 整率给分 健康检查表完整率达到当年目标 得0 7分 健康检查表完整率未达到当年目 标 按比例给分 3 抽查的档案中 每发现一名 老年人电话复核主要信息虚假 错误的 扣0 1分 扣完为止 1 年内辖区内65岁及以上常住居民 数 人 其中接受健康管理人 数 人 老年居民健康管理率 为 2 抽查健康检查表 份 填写完整 的健康检查表 份 健康检查表完 整率为 3 抽查的档案中发现老年人主要信 息虚假 错误的档案份数为 份 4 对老年 人进行健康 指导 对所有老年居民进行慢性病危 险因素和疫苗接种 骨质疏松 预防及防跌倒措施 意外伤害 和自救 心理健康等健康指导 0 6 查阅对所有老年居民进行慢 性病危险因素和疫苗接种 骨质疏松预防及防跌倒措施 意外伤害和自救 心理健 康等健康指导的资料 根据健康指导资料的针对性 生 动性程度给以0 0 6分 健康指导资料有针对性 是 否 有生动性 是 否 六六 社社区区 预预防防接接种种 5 05 0 第 13 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 掌握当 年辖区0 6 岁儿童基数 对辖区内 其他重点接 种人群和接 种疫苗种类 清楚 1 辖区0 6岁儿童基数清楚 2 辖区内其他重点接种人 群和接种疫苗种类清楚 1 0 1 查阅0 6岁儿童基数资 料 查看幼儿园 中小学校 学生数量记录 2 查阅对辖区其他重点 接种人群和接种疫苗种类的 分析资料 1 掌握散居儿童数0 4分 掌 握幼儿园 中小学校学生数0 3分 2 掌握辖区其他重点接种人群 清楚接种疫苗种类0 3分 1 中心 站 掌握辖区内散居儿童 数 是 否 掌握辖区内幼儿园 中小学校学生数 是 否 2 掌握辖区其他重点接种人群 是 否 清楚接种疫苗种类 是 否 2 及时为 辖区内所有 居住满3个 月的0 6岁 儿童建立预 防接种证和 预防接种卡 根据国家 免疫规划疫 苗免疫程序 对适龄儿 童进行常规 接种 1 0 6岁儿童建证率 95 2 适龄儿童乙肝疫苗 卡 介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 包括白破疫苗 麻疹疫苗 包括含麻疹疫苗成分的麻风 疫苗 麻腮疫苗 麻腮风疫苗 乙脑疫苗接种率 甲肝减 毒活疫苗 A群流脑疫苗和A C 流脑疫苗基础接种率以区为单 位达到90 2 5 1 中心提供计算的0 6岁 儿童建证率及计算依据 0 6岁儿童建证率 年度辖区 内建立预防接种证儿童数 年度辖区内应建立预防接种 证儿童数 100 2 随机抽查已建证的0 6 岁儿童5名 电话访问是否 建证 3 疫苗接种率以疾病控 制机构专项调查数据为准 1 根据中心自行计算的建证率 给分 建证率 95 得0 7分 建证率 95 按比例给分 2 抽查的儿童中 每发现一名 未建证 扣0 1分 扣完为止 3 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫 苗 百白破疫苗 包括白破疫苗 麻疹疫苗 包括含麻疹疫苗 成分的麻风疫苗 麻腮疫苗 麻 腮风疫苗 乙脑疫苗 甲肝减 毒活疫苗 A群流脑疫苗和A C流 脑疫苗9类疫苗分别给分 每类疫 苗给分方法 接种率 90 得0 2分 接种率 90 按比例给分 如多接种剂次疫苗 以各剂次中 最低接种率为该疫苗接种率 1 年度辖区内应建立预防接种证0 6岁儿童数 人 年度辖区内建立预 防接种证儿童数 人 0 6岁儿童建 证率为 2 抽查的儿童中 发现未建证儿童 共 人 3 乙肝疫苗应种人数 人 接种 人数 人 接种率为 卡介苗 应种人数 人 接种人数 人 接种率为 脊灰疫苗应种人数 人 接种人数 人 接种率为 百白破疫苗 包括白破疫苗 应种 人数 人 接种人数 人 接种 率为 麻疹疫苗 包括含麻疹疫 苗成分的麻风疫苗 麻腮疫苗 麻腮 风疫苗 应种人数 人 接种人数 人 接种率为 乙脑疫苗应种人 数 人 接种人数 人 接种率 为 甲肝减毒活疫苗应种人数 人 接种人数 人 接种率为 A群流脑疫苗应种人数 人 接种 人数 人 接种率为 A C流 脑疫苗应种人数 人 接种人数 人 接种率为 各接种剂次疫 苗按照各剂次中最低接种率剂次计算 该疫苗的应种数 接种数和接种率 第 14 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 3 对重点 人群进行针 对性接种 包括肾综合 征出血热疫 苗 炭疽疫 苗和钩体疫 苗 根据传 染病控制需 要 开展乙 肝 麻疹 脊灰等疫苗 强化免疫 查漏补种和 应急接种工 作 1 有强化免疫 查漏补种 和应急接种工作记录等资料 2 有重点人群针对性接种 记录 0 5 1 查阅强化免疫 查漏 补种和应急接种工作记录等 资料 2 查阅重点人群针对性 接种记录 根据工作完成程度和资料的详实 和完整程度给以0 0 5分 1 已完成工作量占总工作量 2 相关资料详实 完整 是 否 4 接种过 程符合规范 1 及时通知 预约接种儿 童监护人 2 接种前 接种时和接种 后的操作符合 方案 要求 0 5 1 现场询问来接种的儿 童监护人 是否有接种预约 通知 2 现场考察接种过程是 否符合规范要求 1 儿童监护人 有接种预约 通知 得0 3分 2 根据接种前 接种时 接种 后操作规范程度给以0 0 2分 1 儿童监护人有接种预约 通知 是 否 2 根据接种前操作规范 是 否 接种时操作规范 是 否 接 种后操作规范 是 否 5 冷链运 转符合相关 规范 冷链设备符合要求 管理到位 运转正常 0 5 1 现场查看冷链设备 2 查看冷链设备的管理 操作制度 冷链设备的运 行记录等 1 冷链设备符合要求得0 2分 2 冷链设备的管理 操作制度 冷链设备的运行记录等完整得 0 3分 1 冷链设备符合要求 是 否 2 冷链设备的管理记录完整 是 否 操作制度记录完整 是 否 冷链设备的运行记录完整 是 否 七七 传传染染 病病报报告告和和处处 理理 3 03 0 第 15 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 掌握社 区法定传染 病发病情况 对辖区内法定传染病病人数 疑似病人数清楚 0 6 查阅社区法定传染病的发病 情况分析资料 根据对社区传染病发病情况分析 清楚和翔实程度给以0 0 6分 2 做好传 染病的登记 报告工作 1 工作人员掌握传染病报告 制度 传染病登记报告制度得 到落实 发现疑似传染病病例 按照规定时限报告或转诊 2 传染病疫情报告率 100 3 传染病疫情报告及时率 100 1 8 1 查看有传染病登记 报告和转诊记录 依据门诊 日志或相关就诊记录了解是 否存在传染病漏报情况 2 现场考核1名在岗医务 人员对传染病种类 报告时 限等知识的掌握程度 3 查阅传染病报告卡片 数 登记传染病病人数 计 算传染病疫情报告率 报告 卡片数 登记传染病病人数 100 4 计算传染病疫情报告 及时率 报告及时的传染病 病人数 登记传染病病 人数 100 5 抽查10份报告卡 查 看填写规范情况 是否及时 报告 1 有传染病登记 报告和转诊 记录0 2分 无漏报0 2分 2 医务人员考核0 2分 3 传染病疫情报告率100 得0 6分 低于100 按比例给分 4 传染病疫情报告及时率100 得0 6分 低于100 按比例 给分 5 抽查的报告卡中每发现一名 填写不规范或未及时报告者 扣 0 1分 扣完为止 1 有传染病登记 报告和转诊记录 是 否 无漏报 是 否 2 被考核医务人员对相关知识掌握 合格 是 否 3 登记传染病病人数 人 报告 卡片数 人 传染病疫情报告率为 4 报告及时的传染病病人数 人 传染病疫情报告及时率为 5 抽查的报告卡中发现填写不规范 或未及时报告的卡片数有 份 3 配合专 业机构做好 病人处置 消毒处理 病人的流行 病学调查和 随访 密切 接触者管理 能够配合进行病人处置 消毒 处理 病人的流行病学调查和 随访 密切接触者管理 处置 措施符合相关规定 能够开展 HIV AIDS的流行病学调查和随 访管理工作 0 6 1 查阅病人处置 消毒 处理 病人的流行病学调查 和随访 密切接触者管理的 工作记录 2 现场考查工作人员是 否参加过传染病疫情处理的 相关培训 考查对于传染病 疫情处理的掌握情况 1 根据工作完成程度给以0 0 2分 2 工作完成符合规范 0 2分 1 有完整疫情处置记录 0 1分 2 有各种传染病疫情处置的最新 文件和指引 0 1分 3 工作人员对于传染病的掌握 情况 0 2分 1 参加过相关培训 0 1分 2 现场考核 0 1分 1 有完整疫情处置记录 是 否 有各种传染病疫情处置的最新文 件和指引 是 否 2 工作人员参加过传染病疫情处理 相关培训 是 否 现场考核合格 是 否 八八 社社区区 慢慢性性病病健健康康 管管理理 第 16 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 1 1 社社区区高高血血 压压患患者者健健康康 管管理理 4 04 0 1 基本 掌握辖区内 35岁及以上 原发性高血 压患者人数 和高危人群 数 通过流行病学调查或参照高血 压患病率估算 基本掌握辖区 内35岁及以上原发性高血压患 者总人数和高危人群数 0 4 查阅当地社区诊断或流行病 学调查资料获得的高血压患 病率或参照本省近期高血压 年龄标化患病率估算的社区 高血压患者人数 辖区高血压患病总人数估算 辖区常住成年人口总数 成年人高血压患病率 通过 当地流行病学调查 社区卫 生诊断获得或是选用本省近 期高血压年龄标化患病率 以下二项仅一项得分 1 根据当地社区诊断或流行病 学调查资料获得的高血压患病率 估算得到社区高血压患者人数 患者人数 得0 4分 2 参照本省近期高血压年龄标 化患病率估算得到社区高血压患 者人数 得0 2分 1 根据当地社区诊断或流行病学调 查资料获得的高血压患病率 估算得 到社区高血压患者人数 患者人数 是 否 2 参照本省近期高血压年龄标化患 病率估算得到社区高血压患者人数 是 否 2 采取 多种途径早 期发现高血 压人群 1 有关于高血压健康管理 服务内容的宣传资料 2 医生掌握 方案 中高 血压筛查流程 3 落实首诊测血压 4 通过多种途径 如定期 或不定期的体检 家庭访视等 发现高血压患者 0 8 1 查阅高血压健康管理 服务内容的宣传资料 2 现场考察相关工作人 员对高血压筛查流程的掌握 程度 3 现场考察就诊的居民 若为35岁以上且年内首诊 有无测血压 4 查阅早期发现高血压 患者的相关工作记录 1 有高血压健康管理服务内容 的宣传资料得0 2分 2 根据医生对高血压筛查流程 的掌握程度给以 0 0 2分 3 有首诊测血压得0 2分 否 则不得分 3 有早期发现高血压患者的相 关工作记录 得0 2分 否则不得 分 1 有高血压健康管理服务内容的宣 传资料 是 否 2 有首诊测血压 是 否 3 有早期发现高血压患者的相关工 作记录 是 否 第 17 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 3 按 方案 要求 对社区高血 压患者提供 规范化管理 提高高血 压患者管理 率 规范管 理率和管理 人群血压控 制率 1 医生掌握 方案 中的 高血压患者规范化管理方案 2 对原发性高血压患者 按照 方案 要求进行规范化 管理 3 高血压管理率2010年 15 2011年 20 高血压 规范管理率2010年 20 2011年 30 高血压管理人 群血压控制率2010年 20 2011年 30 2 8 1 现场考察医生掌握高 血压规范化管理方案程度 2 中心提供计算的计算 高血压患者管理率及计算依 据 高血压患者管理率 年内已 管理高血压人数 年内辖区 内高血压患病总人数 100 3 中心提供计算的高血 压患者规范管理率及计算依 据 高血压患者规范管理率 按 照规范进行高血压患者管理 的人数 年内管理高血压患 者人数 100 4 中心提供计算的管理 人群血压控制率及计算依据 管理人群血压控制率 最近 一次随访血压达标人数 已 管理的高血压人数 100 5 随机抽查10名高血压 患者电话复核档案信息是否 真实准确 并了解患者自我管理技能掌 握情况 1 根据医生掌握高血压相关健 康教育与健康管理知识程度给0 0 2分 2 根据计算得到的高血压管理 率给分 高血压患者管理率达标 得0 8分 高血压管理率不达标 按比例给 分 3 根据中心计算的高血压患者 规范管理率给分 高血压患者规范管理率达标 得 0 8分 高血压患者规范管理率不达标 按比例给分 4 根据中心计算的管理人群 血压控制率给分 管理人群血压控制率达标 得0 8 分 不达标 按比例给分 5 电话复核的5人中 每发现 一名档案有虚假信息或主要信息 错误 扣0 1分 扣完为止 6 患者自我管理技能掌握良 好0 2分 考察10名患者 1 年内辖区内高血压患病总人数 人 年内已管理高血压人数 人 高血压患者管理率为 2 按照规范进行高血压患者管理的 人数 人 高血压患者规范管理率 为 3 最近一次随访血压达标人数 人 管理人群血压控制率为 4 电话复核对象 发现档案有虚假 信息或主要信息错误的份数为 份 5 考察患者中自我管理技能掌握良 好的人数为 人 第 18 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 2 2 社社区区糖糖尿尿 病病患患者者健健康康 管管理理 4 04 0 1 基本 掌握辖区内 35岁及以上 2型糖尿病 患者人数和 高危人群数 通过流行病学调查或参照2型 糖尿病患病率估算 基本掌握 辖区内35岁及以上原发性2型 糖尿病患者总人数和高危人群 数 0 4 查阅当地社区诊断或流行病 学调查资料获得的2型糖尿 病患病率或参照本省近期2 型糖尿病年龄标化患病率指 标估算的社区2型糖尿病患 者人数和高危人群数 辖区 2型糖尿病患病总人数估算 辖区常住成年人口总数 成年人2型糖尿病患病率 通过当地流行病学调查 社 区卫生诊断获得或是选用本 省近期2型糖尿病年龄标化 患病率指标 以下二项只得一项分 1 根据当地社区诊断或流行病 学调查资料获得的2型糖尿病患病 率 估算得到社区2型糖尿病患者 人数 患者人数和高危人群数 得0 4分 2 参照本省近期2型糖尿病年 龄标化患病率指标估算得到社区2 型糖尿病患者人数和高危人群数 得0 2分 1 根据当地社区诊断或流行病学调 查资料获得的2型糖尿病患病率 估算 得到社区2型糖尿病患者人数 患者人 数和高危人群数 是 否 2 参照本省近期2型糖尿病年龄标 化患病率指标估算得到社区2型糖尿病 患者人数和高危人群数 是 否 2 采取 多种途径早 期发现2型 糖尿病人群 1 有关于2型糖尿病健康管 理服务内容的宣传资料 2 医生掌握 方案 中2型 糖尿病筛查方法 3 通过多种途径 如组织 居民健康体检 发现2型糖尿 病患者 0 8 1 查阅2型糖尿病健康管 理服务内容的宣传资料 2 现场考察相关工作人 员对2型糖尿病筛查方法的 掌握程度 3 查阅开展2型糖尿病筛 查工作的相关记录 1 有2型糖尿病 糖尿病健康 管理服务内容的宣传资料得0 2分 2 根据医生对2型糖尿病筛查 流程的掌握程度给以0 4分 3 有开展2型糖尿病筛查工作 的相关记录得0 2分 1 有2型糖尿病 糖尿病健康管理 服务内容的宣传资料 是 否 2 有开展2型糖尿病筛查工作的相 关记录 是 否 第 19 页 考考核核内内容容考考核核指指标标及及要要求求分分值值考考核核方方法法评评分分标标准准操操作作记记录录审审评评与与得得分分 3 按 方案 要求 对社区2型 糖尿病病人 提