表3(竖) 2013护士 长工作考核表(年3月修订版).xls

表表8 8 手手术术护护理理记记录录单单检检查查登登记记表表 20122012年年1010月月护护理理部部第第二二次次修修订订 项项 目目分分值值 检查床号缺陷页码及扣分 评分方法扣分原因 项目填写完整 准确5每处错误扣0 2分 字迹工整 页面清洁5不工整扣2分 每处不清洁扣0 5分 术语正确 语句通顺 10 每处扣3分 错别字每处扣0 1分 无错别字错别字每处扣0 1分 填写内容符合要求20每处不符合要求扣2分 专科器械 敷料清点 记录准确 20少一样扣1分 术前术后数目相符10同上 巡回 器械护士签全名5做不到每处扣1分 记录单及时归入病历5做不到不得分 术前访视记录15每处不符合要求扣1分 病房护士签全名5少签名1处扣1分 合计100 扣分 实得分 检查总页数 合格页数 不合格页数 合格率 注 检查时以页为单位 95分为合格 检查人 表表7 7 商商丘丘市市中中心心医医院院责责任任制制整整体体护护理理健健康康教教育育检检查查登登记记表表 20122012年年1010月月护护理理部部第第二二次次修修订订 科科室室 检检查查人人 检检查查时时间间 年年 月月 日日 项 目分值 检查患者床号及扣分 评分方法存在问题 有临床护理 健康教育 告知程序书5没有不得分 有符合本专业疾病特点的心理与健康指导资料5同上 有临床护理实践指南书5同上 健康教育计划表记录完整 准确 评价符合要求10 1 每处不符合要求扣1分 涂改1 处扣0 5分 2 评 价不及时一处扣1分 宣教与评估 同一天 或早评估 一处扣1分 3 评价及时 入院宣教1 3天评估 健康教育3 4天完成 患者知晓责任护士 护士长 科主任 管床医生101项不知道扣1分 患者对责任护士及科室工作满意101处不符合要求扣1分 健康教育效果 住院须知 探视制度 医院环境10 1处不符合要求扣1分 所患疾病名称 手术及康复情况 10 所用药物名称 用法 副作用10 饮食知识10 化验 检查注意事项10 出院指导 出院前一天指导 5 扣扣分分 实实得得分分100 注注 检检查查时时以以患患者者为为单单位位 95 95分分为为合合格格 检检查查总总数数 合合格格数数 不不合合格格数数 合合格格率率 表表4 4 商商丘丘市市中中心心医医院院 消消毒毒隔隔离离检检查查登登记记表表 20122012年年1010月月护护理理部部第第二二次次修修订订 科室 检查人 检查日期 年 月 日 得分 检查项目要求及标准分值评分方法存在问题扣分 注射一人一针一管一洗手100 治疗车上备手消毒液并在有效期 8做不到不得分 不到位扣1分 湿式扫床一床一巾100 查当天用后小毛巾消毒处理情况及毛巾数不得小于当 天住院病人数 提倡用一次性扫床巾 8同上 静脉输液一人一带100 备用及用后止血带与当天病人输液数是否相符 8同上 擦拭床旁桌一桌一巾100 8同上 治疗室 换药室分区合理 明确 一次性物品柜内物品放置规范 6同上 灭菌 清洁物品 外用消毒 剂分类分柜存放 包外3M胶带标识齐全 包装符合要求 各种无菌包无过期情 况 10发现过期包1个扣 2分 现金50元 无菌干缸 盛放消毒液容器 敷料缸 体温计等处理符 合要求 干缸4h 敷料缸24h 消毒液容器每周2次更换 体温计大于 病人总数的50 处置符合规范 10一项做不到扣1分 使用后注射器 输液器等初 步处理符合要求 分类清楚 分别放置 统一回收 利器盒不得重复使用 一 次性医疗废物筒内不得有输液器针头 6一项做不到扣1分 各种导管 引流管 呼吸机 管道 面罩 湿化瓶等处理 符合要求 及时消毒清洁 一次性导管不得重复使用 消毒液使用正确 清洁及回收湿化瓶 止血带等放置规范 处理符合要求 10一项做不到扣1分 启封抽吸的各种溶媒 抽出 的药液 开启的静脉输入无 菌液体使用时间符合要求 注明开启时间 溶媒24小时 输入液体不超过2小时 包括 肝素封管液 肌肉注射胰岛素开启后不得超过28天 加药 后的液体覆盖棉签 10一项做不到扣1分 无启用日期扣 0 5分 空气培养结果符合要求符合新的院内感染要求 8结果超标未及时 再做不得分 操作时工作人员着装等符合 要求 衣帽整齐戴口罩81人次做不到扣 0 5分 合计100 表表3 3 商商丘丘市市中中心心医医院院护护士士长长工工作作考考核核登登记记表表 20132013年年3 3月月护护理理部部第第二二次次修修订订 科室 检查人 检查时间 年 月 日 得分 检查项目分值评 分 方 法检查中发现问题扣分 有年 季 月工作计划 总结及 周工作安排 5 查材料 少一项扣1分 不完善扣 0 5分 护士长查房落实到位 了解并掌 握病房动态 查看评估重危患者 指导护士 调整责任护士 随 科主任查房 检查各班职责落实 10 查护士长日查房记录本和现场了解 做不到不得分 少一项扣1分 记录不规范扣0 5分 少记1天扣 0 5分 护士长每月进行护理质量全面检 查4 次 做到有月总结评价 对 存在的缺陷及时反馈到本人并签 字 进行分析讨论 制定改进措 施并跟踪检查 体现持续改进 20 现场提问 查看记录 做不到不得 分 少一项扣2分 整改不及时一 项扣1分 记录不规范扣0 5分 代 签名1人次扣0 5分 结果1 项不达 标扣3分 跟踪检查时发现反馈后 的问题仍未整改加倍扣分 按时参加护士长会议 特殊情况 需事先请假 及时传达会议精神 并组织落实 5 检查护理部签到本和晨会传达记录 参加护士签名 无故不参加或 传达不及时 不落实一次扣2分 工作落实不到位扣1分 代签名1人 次扣0 5分 及时组织对危重 复杂和疑难护 理病例讨论 有重危 疑难患者 及时讨论 5 查看讨论记录 讨论不及时一次扣 1分 记录不规范扣0 5分 每月组织业务学习2次 记录讲 课内容 主讲人 参加人员签名 及讲课时间 5 少一次扣1 分 无讲稿扣2分 代 签名1人次扣0 5分 讲稿提倡按模 版电脑打印 及时组织护理不良事件讨论 进 行原因分析 定性 处理 并制 定防范措施 按时上报 5 未按时讨论一次扣2分 记录填写 内容不完善一处扣0 5分 实行无 惩罚性上报制度 主动上报1 次加 质量分0 5分 但隐瞒或漏报1次扣 3分 各项规章制度 岗位职责 工作 流程及护理质量核心制度的落实 情况 10 及时修订符合实际 提问相关提问 内容 修订不及时扣2分 回答不 完全扣1分 发现私自休假和外出 一人次扣3分 认真落实责任制整体护理 弹性 排班及绩效考核等有关规定 10 查看资料 询问护士落实措施 一 项不落实扣1分 落实不到位一处 扣0 5分 每月召开工休座谈会1 次 进行 满意度调查 并有汇总分析和处 理结果 10 少一次或对患者的意见未及时处理 扣1分 汇总分