尼莫地平治疗后循环缺血30例的疗效观察.doc

尼莫地平治疗后循环缺血的疗效观察摘要：目的，观察尼莫地平治疗后循环缺血的临床疗效，方法：将120例后循环缺血病人随机分成尼莫地平组和银杏叶片组。在治疗基础疾病的同时尼莫地平组加用尼莫地平片口服治疗，银杏叶片组加用银杏叶片口服治疗，在各治疗4周后分别观察临床疗效及TCD检查（经颅多普勒）。结果：尼莫地平组显著有效率60，有效率33.3，无效率6.7，银杏叶片组显著有效率33.3，有效率40，无效率26.7，两组之间疗效对比有显著差异（P0.05），两者在TCD显示下后循环血流速度的改善亦有显著差异（p0.05)，具有可比性。2.入选标准1，2 主要症状为头晕，眩晕，步态或肢体共济失调，伴随症状为视物旋转，恶心呕吐，肢体或头面部麻木，TCD证实有脑供血不足，并且经CT或核磁共振诊断排除脑出血，脑肿瘤，颅内感染等。3.检测方法采用TDS-9900型经颅多普勒，用2MHz脉冲多普勒探头经枕窗探测两侧椎动脉（VA）,基底动脉（BA），经颞窗探测两侧大脑中动脉（MCA）,大脑前动脉（ACA）,大脑后动脉（PCA），记录其收缩期血流速度（Vs），舒张期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），同时观察频谱形态，血流方向，有无血管杂音，脉动指数。4.方法在给予基础疾病治疗同时，尼莫地平组给予尼莫地平片（拜尔）30mg 每日三次，银杏叶片组给予银杏叶片（江苏扬子江）2片每日三次，各治疗4周后分别观察疗效和TCD检查。5.疗效评定显效：主要症状和伴随症状消失。有效：主要症状减轻和伴随症状减轻或消失。无效：主要症状和伴随症状无变化。6.统计学处理计量资料用均数标准差（_ xs）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果1.临床疗效尼莫地平片组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3，银杏叶片组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.3。两组总有效率相比有统计学差异(见表1).表一 两组治疗4周后疗效比较（例）组别显效有效无效总有效率尼莫地平片组1810293.3银杏叶片组1012873.3 P0.05说明两组在治疗前无明显差异有可比性，*p0.01说明两组在治疗后有明显差异。讨论 后循环缺血是老年人常见病、多发病，严重影响老年人生活质量和健康。Fields用脑血管造影证实，后循环脑供血不足因狭窄而缺血时，常形成很多不充分的侧支循环，只要轻度血压波动即可发生供血不足。老年人大多存在明显的动脉硬化等基础疾病，且后循环侧支循环形成很不完全，前庭神经核是脑干内最大的神经核，对缺血、缺氧较敏感等只要有诱发轻度的脑循环血流动力学变化因素，即可诱发严重的眩晕3等一系列症状. TCD 通过测定血液平均峰流速(Vm)脉动指数，观察血流频谱形态，反映患者血液动力学变化，可清晰、直观判断缺血程度，确定病变血管，提供较准确的客观依据4。 尼莫地平为1，4一二氢吡啶类钙通道拮抗剂。其药理特性是阻断中枢神经系统内细胞膜的钙通道，有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，它能降低红细胞脆性及血液黏滞度，抑制血小板凝聚，抗血栓形成，对脑血管的扩张作用尤为明显，可改善脑血管痉挛、缺血，增加脑血流量，本组研究通过临床疗效及TCD检查结果证实尼莫地平对于治疗后循环缺血能起到显著的疗效。参考文献1.沈兰.后循环供血不足的临床诊断.实用医学杂志，1996，12(10):687.2.孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，2002，511.3.李建章,姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社